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主講人 組員 主動(dòng)脈夾層的護(hù)理 一 概念 二 特點(diǎn) 三 病因 四 分型 A型 無(wú)論夾層起源于哪一部位 只要累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為A型 B型 夾層起源于降主動(dòng)脈且末累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為B型 五 臨床表現(xiàn) 1 疼痛突然發(fā)生時(shí)多數(shù)患者突感胸部疼痛 呈刀割或撕裂樣 向胸前及背部放射 隨夾層涉及范圍而可以延至腹部 下肢 2 高血壓患者因劇痛而有休克外貌 焦慮不安 大汗淋漓 面色蒼白 心率加速 但血壓常不低或者增高 不少患者原有高血壓 起病后劇痛使血壓更增高 3 心血管癥狀 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 脈搏改變 一般見(jiàn)于頸 肱或股動(dòng)脈 一側(cè)脈搏減弱或消失 胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)搏動(dòng)或在胸骨上窩可觸到搏動(dòng)性腫塊 可有心包摩擦音 夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞 胸腔積液 夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起 4 神經(jīng)癥狀主動(dòng)脈夾層延伸至主動(dòng)脈分支頸動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈 可造成腦或脊髓缺血 引起偏癱 昏迷 神志模糊 截癱 肢體麻木 反射異常 視力與大小便障礙 5 壓迫癥狀主動(dòng)脈夾層壓迫腹腔動(dòng)脈 腸系膜動(dòng)脈時(shí)可引起惡心 嘔吐 腹脹 腹瀉 黑糞等癥狀 壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納 Horner 綜合征 壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶 壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征 累及腎動(dòng)脈可有血尿 尿閉及腎缺血后血壓增高 六 護(hù)理 一 心理護(hù)理 二 基礎(chǔ)護(hù)理

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