中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化.ppt

中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化 天人觀和生命觀 主講人 葉海 1 內(nèi)容提示 中醫(yī)天人觀的主要思想中醫(yī)生命觀的主要思想 要求 理解中醫(yī)天人觀的思維方式理解中醫(yī)生命觀的現(xiàn)實(shí)意義 2 天人觀生命觀 天人觀和生命觀 3 天人觀和生命觀 天人觀 內(nèi)經(jīng) 認(rèn)為人與自然萬物遵循著同一的運(yùn)動規(guī)律 天人是相應(yīng)的 中醫(yī)學(xué)所說的 天 或者 天地 指的是自然界 是指不斷運(yùn)動變化著的物質(zhì)世界所謂天人觀 是對天人關(guān)系 或者說自然環(huán)境與人的關(guān)系的認(rèn)識 4 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀 5 天人觀和生命觀 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 世界的本原萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動不息是自然界的基本特征自然界經(jīng)歷著演變過程自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 6 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 世界的本原 古代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)思想影響下 肯定了自然界的物質(zhì)性 信奉 氣一元論 的唯物主義自然觀 氣是中國古代的哲學(xué)概念 泛指構(gòu)成天地萬物的本原性物質(zhì)氣和物是統(tǒng)一的 氣聚則形成 氣散則形亡 7 黃帝內(nèi)經(jīng) 氣可分為陰氣和陽氣兩類清輕的陽氣主熱 主升 主動 飄浮在空中形成蒼莽的天宇沉濁的陰氣主寒 主降 主靜 沉降凝聚成諸如大地之類有形的物體 素問 陰陽應(yīng)象大論 清陽為天 濁陰為地 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 世界的本原 天人觀和生命觀 8 天人觀 天人觀和生命觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 世界的本原 天地合氣 別為九野 分為四時(shí) 月有小大 日有短長 萬物并至 不可勝量 素問 寶命全形論 天地之氣的相互作用 產(chǎn)生了萬事萬物 氣有多少 形有盛衰 氣之多少 決定著物之盛衰 9 蓋先有是氣 然后有是物 推而廣之 有無限之氣 固有無限之物也 溫疫論 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 世界的本原 天人觀和生命觀 10 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 世界的本原萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動不息是自然界的基本特征自然界經(jīng)歷著演變過程自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 11 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀 天人觀和生命觀 萬物之間存在著密切的聯(lián)系 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 自然界各種事物之間不是各自孤立 互不相干的 而是互為關(guān)聯(lián) 相互間有著種種內(nèi)在聯(lián)系 陰陽學(xué)說 著重于說明兩個(gè)相關(guān)事物之間最一般 最普遍的聯(lián)系五行學(xué)說 試圖表述復(fù)雜系統(tǒng)的內(nèi)在結(jié)構(gòu)及其聯(lián)系方式 12 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 萬物之間存在著密切的聯(lián)系 陰陽五行學(xué)說解釋了自然界許多復(fù)雜事物的內(nèi)外關(guān)聯(lián)及其運(yùn)動變化規(guī)律 闡述了生命體為什么會在內(nèi)外環(huán)境的不斷變化中保持自身機(jī)能活動的相對穩(wěn)定 自然界各事物之間的聯(lián)系往往不是單一的線性關(guān)系 而是多向的非線性關(guān)系 相互間常有著交叉和重疊 探究復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題所必備的觀點(diǎn) 天人觀和生命觀 13 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 世界的本原萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動不息是自然界的基本特征自然界經(jīng)歷著演變過程自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀和生命觀 14 運(yùn)動不息是自然界的基本特征 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 氣還具有很強(qiáng)的活力 運(yùn)動不息是其主要特征 中醫(yī)學(xué)勾畫出的自然界的基本圖景 氣使得整個(gè)自然界始終處于運(yùn)動變化之中 新的不斷生長出來 由小到大 日趨強(qiáng)壯 舊的逐漸衰微敗亡 由壯趨老 最終凋謝 天人觀和生命觀 15 自然界的運(yùn)動源于氣的推動激發(fā) 而氣的這一特征并非依賴外界因素 它根植于氣的陰陽兩方面的相互作用 使氣處于運(yùn)動不息狀態(tài) 從而促進(jìn)和推動著一切事物的運(yùn)動變化 運(yùn)動不息是自然界的基本特征 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 16 世界的本原萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動不息是自然界的基本特征自然界經(jīng)歷著演變過程自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 17 自然界經(jīng)歷著演變過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 老子 天下萬物生于有 有生于無所謂 無 指天地未分以前 元?dú)鈴浡诳臻g 尚未聚合分化成具體形質(zhì)時(shí)的情景 天人觀和生命觀 18 宋代林億等人在校正醫(yī)書 解釋 素問 書名含義時(shí)說 按 乾鑿度 云 夫有形者生于無形 故有太易 有太初 有太始 有太素 太素者 質(zhì)之始也 氣形質(zhì)具 而疴瘵由是萌生 自然界的發(fā)生和發(fā)展 表現(xiàn)出從潛隱到顯露 從無形質(zhì)到有形質(zhì)的演變過程 人體既已全備了氣 形和質(zhì) 就不可避免地要發(fā)生疾病 疾病也是演變的產(chǎn)物 自然界經(jīng)歷著演變過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 19 不可以一成不變的觀點(diǎn)看待世界 要有效地解決醫(yī)學(xué)問題 就必須持發(fā)展的態(tài)度許多醫(yī)家都強(qiáng)調(diào) 古今自然條件不同 人的稟賦有所差異 疾病也有發(fā)展變化 古方新病 不相能也 所以既須注重繼承 又須不斷探索創(chuàng)新 自然界經(jīng)歷著演變過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 20 世界的本原萬物之間存在著密切的聯(lián)系運(yùn)動不息是自然界的基本特征自然界經(jīng)歷著演變過程自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 21 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 然界千姿百態(tài) 變化多端 但存在著一定規(guī)律 內(nèi)經(jīng) 稱這些規(guī)律為 天地之道 或 物化之常 道 和 常 都有規(guī)律之意 天人觀和生命觀 22 素問 五運(yùn)行大論 在論述了天空中種種復(fù)雜現(xiàn)象后 說 仰觀其象 雖遠(yuǎn)可知也 即使再遙遠(yuǎn) 再玄秘的現(xiàn)象 通過悉心的觀察分析 還是可以有所了解的 人們可以通過研究來逐漸把握事物運(yùn)動變化的內(nèi)在規(guī)律 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 23 人們可以根據(jù)自然界的運(yùn)動變化規(guī)律 順應(yīng)自然 并在一定程度上改造自然 素問 上古天真論 提挈天地 把握陰陽 強(qiáng)調(diào)人的主觀能動性 靈樞 玉版 人者 天地之鎮(zhèn)也 肯定了人對于自然變化的積極作用 自然界的變化規(guī)律是可以認(rèn)識的 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識 天人觀和生命觀 24 天人觀 中醫(yī)學(xué)對自然的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀 25 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 人稟天地之氣而生生命過程具有時(shí)空特性 天人觀和生命觀 26 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀 人之生 氣之聚也 聚則為生 散則為死 莊子 知北游 人稟天地之氣而生 把人的生死歸之于氣的聚散 肯定了人的物質(zhì)性 27 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀 中醫(yī)學(xué) 人和萬物一樣 都是天地自然的產(chǎn)物 只不過人是自然界演化到較高級階段產(chǎn)生的復(fù)雜生物 天覆地載 萬物悉備 莫貴于人 人以天地之氣生 四時(shí)之法成 素問 寶命全形論 人稟天地之氣而生 28 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀 言入者求之氣交 何謂氣交 曰 上下之位 氣交之中 人之居也 素問 六微旨大論 天地氣交 萬物華實(shí) 素問 生氣通天論 天地之間的運(yùn)動變化及由此產(chǎn)生的物質(zhì)交換 為萬物的生成 發(fā)展和變化 提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和自然條件 人稟天地之氣而生 29 素問 天運(yùn)當(dāng)以日光明 強(qiáng)調(diào) 生氣通天 突出太陽等自然環(huán)境對生命過程的重要性 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 人稟天地之氣而生 天人觀和生命觀 30 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 人稟天地之氣而生生命過程具有時(shí)空特性 天人觀和生命觀 31 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 生命過程具有時(shí)空特性 素問 中專列 藏氣法時(shí) 一篇 著重探討在四維時(shí)空范圍內(nèi) 生化于不同空間的藏氣在時(shí)間過程中的盛衰移易變化 例如 肝具有 主疏泄 調(diào)暢氣機(jī) 主藏血 調(diào)節(jié)血的運(yùn)行 從而促進(jìn)了人的生機(jī) 這些功能均旺于春時(shí) 以與春三月發(fā)陳之自然變化同步 適應(yīng)了生氣淳化 萬物以榮的環(huán)境 地球運(yùn)轉(zhuǎn)至太陽時(shí)空的寅卯位春時(shí) 即肝氣趨旺之信息 因此 考察臟腑的功能 應(yīng)把時(shí)空因素和環(huán)境變化考慮進(jìn)去 天人觀和生命觀 32 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 天人觀和生命觀 不同的臟腑 有著不同的時(shí)空特性 在整體上表現(xiàn)出錯綜復(fù)雜的情況 生命過程具有時(shí)空特性 內(nèi)經(jīng) 把整個(gè)機(jī)體的這類變化概括為 人與天地相參也 與日月相應(yīng)也 33 人的內(nèi)在生理活動和病理過程 有著明顯的時(shí)空特性 人稟天地之氣而生 生命體就其物質(zhì)基礎(chǔ)而言 與自然界萬物有著同一性 導(dǎo)致天地萬物與人的內(nèi)在聯(lián)系 人生活在天地之氣相互交匯的場所 氣交之中 充填于其中的無形之氣便起著 感應(yīng) 作用 將自然界的變化信息轉(zhuǎn)遞給生命體 從而影響著生命過程 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 生命過程具有時(shí)空特性 天人觀和生命觀 34 天人觀促使人們把生命過程 健康和疾病等問題放在最為寬廣的背景中加以認(rèn)識和考察中醫(yī)學(xué)模式的基本精神亦即發(fā)端于此 天人觀 中醫(yī)學(xué)對天人關(guān)系的認(rèn)識 生命過程具有時(shí)空特性 天人觀和生命觀 35 天人觀和生命觀 生命觀 生命觀 是指對生命問題的根本看法 是醫(yī)學(xué)家必須作出明確回答的問題 因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)就是生命過程 中醫(yī)學(xué)在對人的生命客體的探索中 明確地反對種種對生命問題的迷信說法 認(rèn)識到人的生命是一種自然現(xiàn)象 是自然界物質(zhì)運(yùn)動變化發(fā)展到 定階段的產(chǎn)物 從而在關(guān)于生命的最基本問題上作出了唯物主義的回答 36 天人觀和生命觀 生命觀 生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù)生命是機(jī)體生長壯老已的過程生命活動與先 后天的關(guān)系生命活動中的形神觀 37 天人觀和生命觀 生命觀 生命肇基于兩精相搏 中醫(yī)理論指出 新的生命 起源于兩精相搏 雄雌兩神相搏 共成一形 先我身生 故謂之精也 楊上善 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 兩精者 陰陽之精也 搏 交結(jié)也 人之生也 必合陰陽之氣 媾父母之精 兩精相搏 形神乃成 張介賓 類經(jīng) 38 生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù)生命是機(jī)體生長壯老已的過程生命活動與先 后天的關(guān)系生命活動中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 39 生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命觀 生命的基本特征就是恒動不止 既不是簡單的周而復(fù)始 也不是雜亂無規(guī)律的恒動 而是在生長壯老已的發(fā)展進(jìn)程中 體現(xiàn)出生克勝復(fù)的基本形式 生克 即生命活動的各個(gè)環(huán)節(jié)既相互促進(jìn) 又相互制約 形成了一個(gè)動態(tài)的 具有自我調(diào)控機(jī)制的系統(tǒng) 天人觀和生命觀 40 勝復(fù) 指生命過程中的相互關(guān)聯(lián)的各方存在著互相更迭為勝的規(guī)律 在生理情況下 一方的相對亢進(jìn)達(dá)到一定程度時(shí) 勝 往往會趨于低落 一方的相對不足發(fā)展到一定程度又可趨于回升 復(fù) 生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命觀 天人觀和生命觀 41 中醫(yī)理論認(rèn)為 恒動過程中的自我生克勝復(fù) 在運(yùn)動中維持著生命體的穩(wěn)定狀態(tài) 并使生命體始終處于新陳代謝過程 生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù) 生命觀 天人觀和生命觀 42 生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù)生命是機(jī)體生長壯老已的過程生命活動與先 后天的關(guān)系生命活動中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 43 生命是機(jī)體生長壯老已的過程 生命觀 生命是一個(gè)發(fā)展變化的過程 這一過程可粗略地分為生 長 壯 老 已幾大階段 每一階段都有著各自的特點(diǎn) 靈樞 天年 就以十歲為單位 描述了健康機(jī)體一生的發(fā)展變化 天人觀和生命觀 44 十歲 廿歲 機(jī)體生長發(fā)育 血?dú)馐际?肌肉方長 三 四十歲時(shí)人的機(jī)能和精力最為旺盛 五藏大定 肌肉堅(jiān)固 血脈盛滿 五臟六腑十二經(jīng)脈 皆大盛以平定 四十歲前后 機(jī)能也出現(xiàn)了趨于衰減的先兆 腠理始疏 榮華頹落 五十歲及其之后 衰老過程加速 五十歲 肝氣始衰 六十歲 心氣始衰 七十歲 脾氣虛 皮膚枯 八 九十歲之后 機(jī)體己非常虛弱 常處于老態(tài)龍鐘狀態(tài) 故言善誤 進(jìn)一步發(fā)展下去 便可見 五藏皆虛 神氣皆去 形骸獨(dú)居而終矣 生命觀 生命是機(jī)體生長壯老已的過程 天人觀和生命觀 45 生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù)生命是機(jī)體生長壯老已的過程生命活動與先 后天的關(guān)系生命活動中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 46 生命活動與先 后天的關(guān)系 生命觀 生命活動正常與否 體質(zhì)是否強(qiáng)健 與出生前和出生后的諸多因素有關(guān) 這些概稱為先 后天 先天 先天稟賦 主要與父母有關(guān) 父母的強(qiáng)壯羸弱 胎兒孕育的足月與否 分娩是否順利等 中醫(yī)學(xué) 嬰兒初生先兩腎 未有此身 先有兩腎 腎主藏精 腎精又是機(jī)體生長 發(fā)育與生殖的物質(zhì)基礎(chǔ) 故曰 先天之本在腎 天人觀和生命觀 47 嬰兒既生 一日不再食則饑 七日不食則腸胃涸絕而死 一有此身 必資谷氣 谷入于胃 灑陳于六腑而氣至 和調(diào)于五臟而血生 而人資之以為生者也 故曰后天之本在脾 李中梓 醫(yī)宗必讀 生命活動與先 后天的關(guān)系 生命觀 天人觀和生命觀 48 生命過程是先后天因素共同作用的結(jié)果 要維持旺盛的生機(jī) 健康的軀體 就必須有良好的先天稟賦和健全的消化功能 故人之自生至老 凡先天之有不足者 但得后天培養(yǎng)之力 則補(bǔ) 先 天之功 亦可居其強(qiáng)半 此脾胃之氣所關(guān)乎人生者不小 景岳全書 生命活動與先 后天的關(guān)系 生命觀 天人觀和生命觀 49 通過自身積極而合理的攝調(diào) 加強(qiáng)后天之本 脾胃的功能 可以有所彌補(bǔ)先天之本的不足 而脾胃的調(diào)補(bǔ) 主要可通過健康 合理的飲食及攝身行為 這一認(rèn)識 充分肯定了個(gè)體在維持 改善和增進(jìn)自身生命活動及機(jī)能狀態(tài)方面的主動作用 它對于不良體質(zhì)的改善及慢性虛損性疾病的調(diào)治 具有突出的指導(dǎo)意義 生命活動與先 后天的關(guān)系 生命觀 天人觀和生命觀 50 生命肇基于兩精相搏生命之持續(xù)有賴于自我生克勝復(fù)生命是機(jī)體生長壯老已的過程生命活動與先 后天的關(guān)系生命活動中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 51 生命活動中的形神觀 生命觀 最廣含義上 形指物質(zhì) 神指運(yùn)動 形神關(guān)系就是物質(zhì)與運(yùn)動的關(guān)系第二層含義 形可指機(jī)體 神可指生命機(jī)能 形神問題就是探討機(jī)體與生命機(jī)能的關(guān)系第三層含義 形可指肉體 神可指精神 形神觀就是對于肉體和精神關(guān)系的看法 天人觀和生命觀 52 形具則神生形神合一而為人形質(zhì)神用 神可御形形神聯(lián)系的普遍性和特異性 生命活動中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 53 形具則神生 生命活動中的形神觀 生命觀 靈樞 經(jīng)脈 人始生 先成精 精成而腦髓生 類經(jīng) 神依形生 無形則神無以生 血脈和則精神乃居 茍子 天論 形具則神生 好惡喜怒哀樂臧焉 肯定了精神心理產(chǎn)生于形體物質(zhì)及機(jī)能活動之上 正確地把握了形神間的先后主次關(guān)系 體現(xiàn)出唯物的形神一元觀 天人觀和生命觀 54 形神合一而為人 生命活動中的形神觀 生命觀 血?dú)庖押?營衛(wèi)已通 五藏已成 神氣舍心 魂魄畢具 乃成為人 靈樞 天年 人的生命活動是由臟腑氣血與精神情感密切聯(lián)系 綜合而成的 形神相得 合而為人 將精神情感活動看作是生命過程的有機(jī)組成部分 天人觀和生命觀 55 素問 上古天真論 也認(rèn)為 形體不敝 精神不散 人方泰然長壽 故強(qiáng)調(diào) 形與神俱 張介賓 人身血?dú)鉃楸?精神為用 合是四者以奉生 而性命周全矣 強(qiáng)調(diào) 形神相即 形神合一而為人 生命活動中的形神觀 生命觀 天人觀和生命觀 56 形質(zhì)神用 神可御形 生命活動中的形神觀 生命觀 金 劉守真 形質(zhì)神用 形體是心理活動的物質(zhì)基礎(chǔ) 心理活動是形體的功能表現(xiàn) 類經(jīng) 形者神之體 神者形之用 無神則形不可活 無形則神無以生強(qiáng)調(diào) 未有形氣衰而神能王 旺 者 亦未有神既散而形獨(dú)存者 天人觀和生命觀 57 神之于質(zhì) 猶利之于刃 形之于用 猶刃之于利 利之名 非刃也 刃之名 非利也 然而 舍利無刃 舍刃無利 未聞刃沒而利存 豈容形亡而神在 神滅論 南北朝 范縝在駁斥精神不死 靈魂