08七年核醫(yī)學(xué)樂神總結(jié).doc

核醫(yī)學(xué)心肌1.心肌灌注現(xiàn)象（myocardial perfusion imaging）：利用正?；蛴泄δ艿男募〖?xì)胞選擇性攝取某些堿性陽離子或核素標(biāo)記化合物的作用，應(yīng)用照相機(jī)或SPECT進(jìn)行心肌平面或斷層顯像，可使正常或有功能的心肌顯像，而壞死的心肌以及缺血心肌則不顯像（缺損）或影像變淡（稀疏），從而達(dá)到診斷心肌疾病和了解心肌供血情況的目的。由于心肌局部放射性藥物的蓄積量與局部心肌血流量成比例關(guān)系，而且心肌細(xì)胞攝取心肌灌注顯像劑依賴于心肌細(xì)胞本身功能或活性，因此，心肌灌注顯像圖除能準(zhǔn)確反映心肌局部的血流情況外，心肌對(duì)顯像劑的攝取也是反映心肌細(xì)胞存在與活性的重要標(biāo)志。2.顯像劑：99mTC-MIBI3.原理：顯像劑的攝取與心肌細(xì)胞的活性，局部血流灌注量呈正比。4.分類心肌灌注顯像：靜息顯像 負(fù)荷顯像：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷顯像 藥物負(fù)荷顯像：潘生丁，腺苷/ATP，多巴酚丁胺5.負(fù)荷原因： 負(fù)荷條件下 局部心肌顯像劑 局部心肌圖像表現(xiàn) 與靜息顯像比較 的攝取正常冠脈 擴(kuò)張35倍 明顯增加 放射性分布正常，均勻 放射性增高病變冠脈 不能相應(yīng)擴(kuò)張 不增加或少量增加 放射性分布稀疏，缺損 放射性不變/減低6.三個(gè)軸A短軸：垂直于心肌長軸從心尖到心底依次斷層影像。影像呈環(huán)形，顯示左心室各壁心肌。B水平長軸：平行于心臟長軸由膈面向上的斷層影像。直立馬蹄形，顯示間壁，側(cè)壁，心尖。C垂直長軸：垂直于上述2個(gè)層面由室間隔向左側(cè)壁的依次斷層影像。橫向馬蹄形，顯示前壁，下壁，后壁，心尖。7.靜息，負(fù)荷比較A可逆性缺損（reversible defects）：在負(fù)荷影像存在有缺損，而靜息或延遲顯像又出現(xiàn)顯像劑分布或充填（恢復(fù)到正常），應(yīng)用201TI顯像時(shí)，這種隨時(shí)間的改善稱“再分布”。提示心肌可逆性缺血。B部分可逆性缺損（partly reversible defects）：負(fù)荷顯像呈放射性缺損，而靜息或再分布顯像時(shí)心肌缺損區(qū)明顯縮小或顯像劑攝取有增加，提示存在部分心肌可逆性缺血或心肌梗死伴有缺血。C固定缺損（fixed defects）：在運(yùn)動(dòng)和靜息（或延遲）影像都存在缺損而沒有變化，提示心肌梗死或是瘢痕組織，但是，在某些用201TI顯像24H延遲影像有固定缺損的患者，24H的再分布顯像或休息時(shí)再次注射顯像劑后，其他病灶區(qū)心肌攝取有改善，提示心肌仍然存活。8.靶心圖：原理：根據(jù)圓周剖面分析法的原理將短軸斷層影像以極坐標(biāo)展開成二維圖像，并以不同顏色顯示心肌各壁相對(duì)計(jì)數(shù)值的定量分析法9.臨床應(yīng)用：（心功能測定？）A冠心病心肌缺血的評(píng)估BCHD心肌梗死的評(píng)估C存活心肌的評(píng)估D冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)度分級(jí)及冠心病預(yù)后的預(yù)測ECHD治療效果的評(píng)價(jià)10.判斷存活心肌的方法A201TI24H延遲顯像B201TI再注射顯像C201TI靜息-延遲顯像D.99mTC-MIBI硝酸甘油介入顯像判斷心肌存活的金標(biāo)準(zhǔn)：心肌代謝顯像。將灌注影像與18F-FDG影像比較分析代謝顯像：1118F-FDG結(jié)果A灌注-代謝不匹配：灌注低節(jié)段，相應(yīng)節(jié)段18F-FDG攝取正?；蛳鄬?duì)增加，提示心肌缺血但仍存活。B灌注-代謝匹配：相應(yīng)節(jié)段18F-FDG攝取減低，血流灌注呈固定缺損。提示心肌細(xì)胞沒有活性12.不同心肌狀態(tài)下顯像特征：心肌狀態(tài) 代謝顯像 血流顯像 影像特征 血管重建后心功能改善正常心肌 正常攝取 灌注正常心肌壞死 不攝取 不可逆性缺損 匹配 無改善心肌缺血心肌冬眠 正常/攝取增加 缺損 不匹配 恢復(fù)正常心肌頓抑 正常/減低 正常/接近正常 不匹配（不定） 有改善，但恢復(fù)較慢冬眠心肌：長期低灌注，低代謝，但存活（P187）。頓抑心?。杭毙匀毖俟?，心肌未壞死但結(jié)構(gòu)功能代謝改變，再灌注數(shù)月或數(shù)周后恢復(fù)。肺1. 肺通氣顯像（pulmonary ventilation，LV）：經(jīng)呼吸道吸入一定量的放射性微粒之后，由于微粒直徑的不同，將使之分別沉降在喉頭，氣管，支氣管，細(xì)支氣管以及肺泡壁上，它們在氣道內(nèi)的有效半減期為18h，故采用照相機(jī)或SPECT可使氣道及肺顯影。顯像劑：99mTC氣體+碳顆粒 99mTC-DTPA（PPT上為：放射性惰性氣體：133Xe， 放射性氣溶膠：99mTc-DTPA ，99mTc-Technegas）原理：當(dāng)呼吸道某部位被阻塞，霧化顆粒不能通過阻塞部位，則阻塞部位以下呼吸道至肺泡出現(xiàn)放射性缺損區(qū)。局部通氣功能（放射性分布與局部通氣量成正比）2. 肺灌注顯像（pulmonary perfusion imaging，LP）：經(jīng)靜脈注射大于肺毛細(xì)血管直徑（960um）的放射性顆粒后，這些顆粒與肺動(dòng)脈血混合均勻并隨血流隨機(jī)地一過性嵌頓在肺毛細(xì)血管或肺小動(dòng)脈內(nèi)，其在肺內(nèi)的分布與局部血流量成正比，通過SPECT顯像獲得肺內(nèi)放射性分布即可反應(yīng)局部肺血流灌注情況。顯像劑：99mTC-MAA/99mTC-HAM顯像原理：局部血流灌注量3.肺栓塞PE 療效評(píng)價(jià)因內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合癥。栓子：下肢或盆腔靜脈血栓，右心房室癥狀體征：血流動(dòng)力學(xué)（肺動(dòng)脈高壓，右心衰，休克） 呼吸功能障礙（低氧血癥，酸堿平衡紊亂）顯像特點(diǎn)：肺段性或亞肺段性灌注缺損和肺通氣/灌注（v/q）不匹配。 肺段性灌注缺損：肺通氣/灌注顯像；灌注顯像結(jié)合X線胸片。4.COPD：肺灌注與通氣選項(xiàng)均受損；V/Q匹配；以通氣為著肺灌注：斑片狀放射性減低或缺損區(qū)，肺動(dòng)脈高壓時(shí)反向分布（肺尖肺底）肺通氣：斑片狀分布，中心性沉積腦血流灌注顯像（rCBF）1.顯像劑99mTC-ECD 99mTC-HMPAO （15min后SPECT）分子量小通過BBB，顯示皮質(zhì)，基底核，核團(tuán)顯像。腦細(xì)胞攝取。2.顯像原理：局部血流灌注量（腦組織濃聚與血流量成正比），負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)X血流灌注顯像3.交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)：crossed cerebellar diaschisis急性腦梗死時(shí)，rCBF斷層顯像可見病變對(duì)側(cè)小腦放射性減低。4.rCBF的臨床應(yīng)用：A急性腦血管病變 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 可逆性缺血性腦?。≧IND）B腦梗死C癲癇D早老性癡呆（AD）E顱腦損傷F精神疾病5.腦代謝顯像腦腫瘤臨床應(yīng)用18F-FDG PET顯像可用于腦腫瘤良惡性鑒別，分期和分級(jí)，療效和預(yù)后判斷，以及復(fù)發(fā)或殘存病灶的診斷消化1. 肝血流灌注顯像：記錄肝臟血流灌注的全過程。動(dòng)脈相肝顯影不明顯，待8s左右大量顯像劑經(jīng)門靜脈達(dá)肝臟，才見肝顯影。肝血池顯像：iv.的顯像劑在血液循環(huán)中達(dá)到分布平衡后，主要濃聚在肝臟血管腔和血竇中，肝血池內(nèi)放射性分布明顯高于鄰近組織，肝臟顯影清晰。延遲相肝膠體顯像：iv.顆粒大小適當(dāng)?shù)姆派湫阅z體顯像劑后能被肝臟內(nèi)具有吞噬功能的庫普弗細(xì)胞吞噬，且能在其間存留較長時(shí)間而不被迅速排出，通過核醫(yī)學(xué)顯像儀器可獲得肝臟影像，稱。大多數(shù)局灶性或彌漫性肝臟病變庫普弗細(xì)胞缺如或吞噬能力降低，顯示為放射性稀疏或缺損區(qū)。2. 顯像劑：血流，血池，延遲：99mTC-RBC。膠體：99mTC-硫膠體，99mTC-植酸鹽3. 平衡期：過度填充：病變部位放射性高于周圍肝組織：肝血管瘤不填充：病變部位放射性低于周圍肝組織：肝囊腫，肝膿腫填充：病變部位放射性等于周圍肝組織：肝癌肝癌：快進(jìn)快出：，延遲相放射性減低，膠體顯像占位性病變表現(xiàn)。肝血管瘤：膠體顯像上表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)局限性放射性缺損區(qū)，該缺損區(qū)在肝血池顯像時(shí)呈“過度填充”現(xiàn)象。三相表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”。（肝血流灌注和肝血池顯像為首選,輔以肝膠體顯像）。肝占位性病變的鑒別肝血管瘤：動(dòng)脈相不填充或填充較少血池顯像病變處明顯高于正常組織，為“過度填充”延遲顯像更明顯原發(fā)性肝癌：動(dòng)脈相立即出現(xiàn)放射性濃聚血池顯像表現(xiàn)為放射性與四周正常組織相同或稍低，為“填充”或“部分填充”肝囊腫：動(dòng)脈相及血池相均為陰性甲狀腺1. 顯像劑：99mTcO42. Thyroid：平面顯像3. A. 熱結(jié)節(jié)（hot nodule）：結(jié)節(jié)攝取顯像劑的功能高于周圍正常甲狀腺組織，圖像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)處的顯像劑分布高于周圍正常甲狀腺組織，絕大部分為良性病變。屬于甲狀腺高功能腺瘤，惡變幾率很小，分為功能自主性結(jié)節(jié)和非功能自主性結(jié)節(jié)。B溫結(jié)節(jié)（mild nodule）：結(jié)節(jié)攝取顯像劑的功能接近周圍正常甲狀腺組織，圖像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位的顯像劑分布于周圍或?qū)?cè)相應(yīng)部位相似。多見于甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺恢復(fù)期，甲狀腺癌，惡變率低。C涼結(jié)節(jié)（cool nodule）：結(jié)節(jié)攝取顯像劑的功能低于周圍正常甲狀腺但高于本底，放射性分布稀疏，見于腺瘤和腺癌。D冷結(jié)節(jié)（cold nodule）：結(jié)節(jié)無攝取顯像劑功能，顯像圖上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位的顯像劑分布接近本底水平，放射性分布缺損，惡性程度最高。4. 吸碘試驗(yàn)正常值：吸碘率隨時(shí)間逐漸上升。24H達(dá)高峰。最高吸碘率80%。 B甲狀腺功能減低：攝碘率下降，高峰延至48H之后出現(xiàn)，排除影響因素。 C其他甲狀腺疾病，病理時(shí)期，破壞程度（地方性甲狀腺腫，呆小病代償期：各次攝131I率均高于正常值，但無高峰前移，呈“碘饑餓”曲線； 急性or亞急性甲狀腺炎：攝131I率低于正常，而血清FT3，F(xiàn)T4增高，二者呈分離現(xiàn)象; 慢性甲狀腺炎：攝131I率可正常，偏低or略高 ）骨1、顯像劑：99mTC-MDP or99mTC-HMDP結(jié)合羥基磷灰石晶體，修復(fù)處（外）高（局部骨骼對(duì)顯像劑的攝取與該局部血流量和骨鹽代謝水平成正比）2、顯像方法：全身顯像 靜態(tài) 斷層 動(dòng)態(tài) 其他部位 雙腎 bladder3、三相骨顯像 three-phase bone scan 血流相（反映較大血管的通暢和局部血流灌注情況）：“彈丸”式iv顯像劑后立即動(dòng)態(tài)采集60s,其中在8-12s 局部較大動(dòng)脈顯像，隨后軟組織輪廓逐漸顯示，骨放射性較軟組織低（區(qū)別骨髓炎和蜂窩織炎（不攝取MDP） 血池相（反映骨骼與軟組織血液分布情況）：1-10min 軟組織輪廓清晰，放射性分布均勻，雙側(cè)對(duì)稱，大血管可持續(xù)顯示，骨骼放射性仍較低 延遲相（反映局部骨骼的骨鹽代謝活性）：2-4h后，骨骼顯示清晰，軟組織影消退4、異常圖像：放射性濃聚：凡是可產(chǎn)生骨質(zhì)破壞和新骨形成的病變。如腫瘤 炎癥 損傷修復(fù) 放射性減低：局部血供減少，溶骨性病變。如骨囊腫 梗塞 缺血壞死 多發(fā)性骨髓炎 放射性濃聚+缺損：病灶中心區(qū)呈放射性冷區(qū)，在冷區(qū)周圍環(huán)繞放射性增高影“炸面圈”征。如股骨頭缺血性壞死 Super bone scan 骨外異常放射性分布（如鈣化的腫瘤病變，局部壞死，漿膜腔積液等）5、適應(yīng)癥：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤和原發(fā)骨腫瘤 股骨頭缺血性壞死 骨折 代謝性骨病 急性骨髓炎 蜂窩織炎6、骨轉(zhuǎn)移瘤：乳腺癌 前列腺癌 肺癌 神經(jīng)母細(xì)胞瘤（兒童）的骨轉(zhuǎn)移率最高，可早X線36個(gè)月發(fā)現(xiàn) A 多發(fā)性，散在無規(guī)則的放射性“熱區(qū)” B 中軸骨多見：脊椎（胸 腰頸），肋骨，盆骨 C 單發(fā)少見 D 可見放射性減低區(qū)（溶骨病變?yōu)橹鳎?E super scan（彌漫性骨轉(zhuǎn)移）7、超級(jí)骨顯像 super scan：全身骨骼對(duì)放射性顯像劑呈普通、均勻的攝取增加，表現(xiàn)為全身骨骼顯影異常增強(qiáng)和清晰，雙腎，膀胱不顯影，軟組織放射性低，與彌漫性反應(yīng)骨形成有關(guān)。見于原發(fā)性或繼發(fā)性甲旁亢：常累及全身各部位骨骼。惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移：以中軸骨、骨盆為主，伴放射性不均勻分布或濃聚灶（近側(cè)端濃聚）雙腎，bladder不顯影。8、骨髓炎與軟組織蜂窩織炎鑒別 三相骨顯像 骨髓炎病變部位在骨骼，三相骨顯像血流相、血池相、延遲相均可見病灶有放射性濃聚， 蜂窩織炎病變在軟組織，血流、血池相病灶呈放射性濃聚，延遲相病變部位放射性濃聚 不明顯。9、骨創(chuàng)傷：新鮮程度10、缺血性骨壞死：三相骨顯像（均低，周圍濃聚反應(yīng)）11、76Ga炎癥顯像腎1、 動(dòng)態(tài)顯像劑：99mTC-DTPA（腎小球慮過型） 99mTC-EC，131I-OIH（腎小管分泌型） 腎圖：131I-OIH（a段-反映腎血流灌注；b段-皮質(zhì)功能；c段-上尿路通暢情況）2、腎動(dòng)態(tài)顯像 分腎功能、畸形、療效、尿路梗阻3、持續(xù)上升型：急性上尿路梗阻4、應(yīng)用：分腎實(shí)質(zhì)功能評(píng)價(jià)，上尿路梗阻診斷，單側(cè)腎血管性高血壓篩查，腎移植監(jiān)測，腎臟位置、形態(tài)異常及腎占位性病變鑒別診斷利尿介入試驗(yàn)，卡托普利試驗(yàn)（最后一節(jié)課木有提）總論1、核醫(yī)學(xué)nuclear medicine：核素和射線在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用及其理論研究，應(yīng)用放射性核素診斷，治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。2、 SPECT：單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀。是由照相機(jī)與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合發(fā)展起來的一種核醫(yī)學(xué)顯像檢查儀器，它是在照相機(jī)平面顯像的基礎(chǔ)上，應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)增加了斷層顯像功能。主要顯示人體組織器官功能和代謝變化。PET：正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀采用一系列成對(duì)的互成180排列并與符合線路相連的探測器來探測湮沒輻射光子，從而獲得機(jī)體正電子核素的斷層分布圖及病變的位置、形態(tài)、大小、代謝和功能，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。3、儀器：電離探測儀：輻射防護(hù)，活度計(jì)，劑量檢測儀，表面污染儀閃爍探測儀：顯像儀器，功能測定儀，體外樣本測量儀4、顯像劑：5、個(gè)人劑量限值：職業(yè)人員20mSv 非職業(yè)人員1mSv6、核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最重要、最基本核技術(shù)：放射性示蹤技術(shù)7、顯像原理A 合成代謝：臟器或組織的正常代謝合成功能需要某種元素合成一定的化合物，將該元素的放射性同位素或放射性核素標(biāo)記的特定化合物引入人體，可被特定的臟器和組織選擇性攝取。B 細(xì)胞吞噬：單核-巨噬細(xì)胞吞噬放射性膠體顆粒，用于肝、脾、骨髓顯像C 循環(huán)通路：顯像劑進(jìn)入血管，蛛網(wǎng)膜下腔或消化道等生理通道時(shí)既不吸收，也不滲出，獲得該通道及有關(guān)臟器的影像D 選擇性濃聚：濃聚于病變組織，使其顯像E 選擇性排泄：肝腎對(duì)某些放射性藥物選擇性攝取并排泄，可觀察臟器的形態(tài)、分泌、排泄、以及通暢情況F 通透彌散：進(jìn)入體內(nèi)的某些放射性藥物借助簡單的通透彌散作用可使臟器和組織顯像G 離子交換和化學(xué)吸附H 特異性結(jié)合：與組織中特定分子結(jié)構(gòu)特異性結(jié)合8、顯像類型：根據(jù)影像獲取狀態(tài)：A 靜態(tài)顯像static imaging：當(dāng)顯像劑在臟器內(nèi)或病變處的濃度處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)進(jìn)行的顯像，觀察臟器和病變的位置、形態(tài)、大小和放射性分布B 動(dòng)態(tài)顯像dynamic imaging：在顯像劑引入體內(nèi)后，迅速以設(shè)定的顯像速度動(dòng)態(tài)采集臟器的多幀連續(xù)影像或系列影像獲取的部位（范圍）：A 局部顯像regional imaging：僅限于身體某一部位或某一臟器顯像B 全身顯像whole body imaging：利用放射性探測器沿體表做勻速移動(dòng)，從頭至足依序采集全身各部位的放射性，將他們合成為一幅完整的影像獲取層面：A 平面顯像planar imaging：將放射性探測器置于體表的一定位置，采集臟器或組織放射性影像的方法B 斷層顯像tomographic imaging：用可旋轉(zhuǎn)的呈環(huán)形的探測器，在體表連續(xù)或間斷采集多體位平面影像數(shù)據(jù)，再由計(jì)算機(jī)重建成為各種斷層影像的方法獲取的時(shí)間A早期顯像early imaging：顯像劑注入體內(nèi)后2h以內(nèi)所進(jìn)行的顯像。反映臟器血流灌注，血管床和早期功能狀況。為常規(guī)顯像B延遲顯像delay imaging：顯像劑注入體內(nèi)后2h以后，或常在常規(guī)顯像時(shí)間之后延遲數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)所進(jìn)行的再次顯像。病變組織對(duì)顯像劑的攝?。ǔＳ茫〢陽性顯像positive imaging：又稱熱區(qū)顯像hot spot imaging，顯像劑主要被病變組織攝取，而正常組織一般不攝取或攝取很少，在靜態(tài)影像上病灶組織的放射性比正常組織高而呈“熱區(qū)”改變，如心肌梗死灶顯像、親腫瘤顯像、放射免疫顯像。B陰性顯像negative imaging：又稱冷區(qū)顯像cold spot imaging，顯像劑主要被有功能的正常組織攝取，而病變組織基本上不攝取，在靜態(tài)影像上表現(xiàn)為正常組織器官的形態(tài)，病變部位呈放射性分布稀疏或缺損，臨床上的常規(guī)顯像，如心肌灌注顯像、肝膠體顯像、甲狀腺顯像等。顯像劑攝取時(shí)機(jī)體狀態(tài)A靜息顯像rest imaging：當(dāng)顯像劑引入人體或影像采集時(shí)，受檢者在沒有受到生理性刺激或藥物干擾的安靜狀態(tài)下所進(jìn)行的顯像。B負(fù)荷顯像stress imaging：受檢者在藥物或生理活動(dòng)干預(yù)下所進(jìn)行的顯像，又稱介入顯像interventional imaging。借助藥物或生理刺激等方法增加某個(gè)臟器的功能或負(fù)荷，通過觀察臟器或組織對(duì)刺激的反應(yīng)能力，可以判斷臟器或組織的血流灌注儲(chǔ)備功能，并增加正常組織與病變組織之間放射性分布的差別，有利于發(fā)現(xiàn)在靜息狀態(tài)下不易觀察到的病變，從而提高顯像診斷的靈敏度。常用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，藥物負(fù)荷試驗(yàn)，生理負(fù)荷試驗(yàn)。9.放射性核素顯像技術(shù)radionuclide imaging technique：根據(jù)放射性核素示蹤原理，利用放射性核素或其他標(biāo)記化合物在體內(nèi)代謝分布的特殊規(guī)律，從體外獲得臟器和組織功能結(jié)構(gòu)影像的一種核醫(yī)學(xué)技術(shù)。10核醫(yī)學(xué)的影像特點(diǎn)A.提供臟器組織的功能和結(jié)構(gòu)變化B.分子水平的代謝和化學(xué)信息C.定量分析D.特異性E.安全無創(chuàng)F.不足：分辨率不高，不同的顯像劑，放射性11核素顯像臨床應(yīng)用基本屬性功能影像，代謝影像，分子影像治療1. Graves?。?31I：簡便安全，療效確定，復(fù)發(fā)率低，費(fèi)用低原理：甲狀腺高度選擇性攝取碘。 131 I衰變發(fā)射射線，射程1mm 交叉火力作用：使thyroid中心部位接受的輻射劑量大于腺體邊緣部位，切 除病灶又保留一定量的甲狀腺組織。 病理表現(xiàn)：2-4W thyroid組織水腫變性，上皮腫脹空泡形成，濾泡破壞，2-3月淋巴細(xì)胞浸潤，濾泡上皮脫落，纖維組織增生，療效2W后出現(xiàn)，治療作用可