痛風(fēng)的針灸治療.doc

精品文檔痛風(fēng)的針灸治療痛風(fēng)的針灸治療：對(duì)于痛風(fēng)的治療有很多的方法。但是由于人們對(duì)痛風(fēng)認(rèn)識(shí)的不夠，導(dǎo)致了治療的最佳時(shí)機(jī)。痛風(fēng)的急性發(fā)作（也稱為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）沒(méi)有預(yù)兆，劇痛常在夜間突然發(fā)生，且疼痛部位集中，程度劇烈。同時(shí)受累的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為發(fā)紅、發(fā)熱和腫脹，局部皮膚發(fā)亮，觸痛明顯。中醫(yī)辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脈絡(luò)瘀阻。治療原則是清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。治療方法首選受累關(guān)節(jié)刺血。局部皮膚常規(guī)消毒后，以采血針將患部鮮紅或暗紅的瘀絡(luò)刺破，瘀血順勢(shì)而出，其顏色由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅后即可加壓止血。所選瘀絡(luò)不必拘泥于一條，可以同時(shí)選擇多條。- 痛風(fēng) -【概述】 痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，以男性為主，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥，及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸型，常累及腎臟，引起慢性間質(zhì)炎腎炎和尿酸腎結(jié)石形成等一系列病癥，其中原發(fā)性痛風(fēng)最首的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，起病急驟，好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，數(shù)小時(shí)內(nèi)可達(dá)到高峰，關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯熱痛，且以半夜起病多見(jiàn)，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周完全緩解，但可反復(fù)發(fā)作。為針灸治療的主要對(duì)象。本病在我國(guó)以往為少見(jiàn)病，近年由于營(yíng)養(yǎng)條件的改善，平均壽命延長(zhǎng)，發(fā)病例有增多趨勢(shì)。西醫(yī)雖有特效藥物，但由于缺乏病因治療，目前尚無(wú)根治之法。針灸治療本病，首見(jiàn)于1981年1。但之后一直未見(jiàn)報(bào)道，直至1991年才有大量臨床文章見(jiàn)諸刊物。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)就達(dá)近20篇之多。在治療方法上，除體針外，尚有梅花針或三棱針刺血、火針?lè)?、拔罐、皮?nèi)針及耳針等，亦有配合推拿或內(nèi)服、外敷中藥進(jìn)行治療的。治療對(duì)象則以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為主，亦有治療痛風(fēng)石沉積者?？傆行试?0以上。且不少病人經(jīng)一年以上隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)，表明有較好的遠(yuǎn)期療效，故針灸治療本病有一定推廣價(jià)值?！局委煛矿w針(一)取穴主穴：分2組。1、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交；2、曲池。配穴：分2組。1、內(nèi)踝側(cè)：太溪、太白、大敦；外踝側(cè)：昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。2、合谷。(二)治法病變?cè)谙轮?，均各取第一組；在上肢各取第二組。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。以11.5寸28號(hào)毫針刺入，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法；急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，710次為一療程，療程間隔35天。(三)療效評(píng)價(jià)療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀、體征消失，血尿酸降至正常，11.5年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：癥狀、體征基本消失，血尿酸下降，發(fā)作間隙期明顯延長(zhǎng)者；無(wú)效：癥狀、體征及血尿酸檢查均未見(jiàn)改善。以上法共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，按上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈70例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率為92.324。刺血(一)取穴主穴：分2組。1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對(duì)應(yīng)點(diǎn)；2、曲池、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、太沖、丘墟、太溪、陽(yáng)陵泉、血海。阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。對(duì)應(yīng)點(diǎn)位置：健側(cè)手部阿是穴的對(duì)應(yīng)部位。(二)治法每次取一組，二組可交替應(yīng)用，亦可單用一組。第一組每次均取，僅取患側(cè)穴；第二組每次取23穴，交替選取，其中除陽(yáng)池、太溪、血海取患側(cè)外，余均取雙側(cè)。第一組穴刺法：先用三棱針點(diǎn)刺阿是穴，放血數(shù)滴，然后以26號(hào)1.5寸毫針，刺對(duì)應(yīng)點(diǎn)1針，患側(cè)太沖、內(nèi)庭及以15度角三針圍刺阿是穴(此三針針尖指向三棱針?lè)叛?，使用瀉法，留針30分鐘。第二組刺法：在所選穴區(qū)先用手指拍打數(shù)次，使局部充血，行常規(guī)消毒，押手按壓穴位兩旁，使皮膚繃緊，以小號(hào)三棱針，快速點(diǎn)刺穴位，深度視腧穴而定。擠壓出血，部分穴中加拔火罐，出血量以310ml為宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。上述二法每周治療12次，37次為一療程，療程間隔一周。(三)療效評(píng)價(jià)共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者53例，按前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，臨床痊愈31例，有效22例，總有效率達(dá)1005,6。火針?lè)?一)取穴主穴：行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。(二)治法主穴每次取2個(gè)，根據(jù)癥情配穴酌取12個(gè)。足部腧穴用粗火針，踝關(guān)節(jié)以上腧穴用細(xì)火針。針足部穴位時(shí)，令患者取直立位或坐位，雙足垂地，在足下墊幾層草紙，穴位行碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后，將火針在酒精燈上燒至通紅轉(zhuǎn)白亮?xí)r，對(duì)準(zhǔn)穴位速刺疾出，深度為0.31寸左右，每穴刺13針，出針后即有暗紅色血液從針孔噴出，待出血達(dá)1030ml后才可止血。一般而言，出血初為暗紅色，待血色由暗至淡時(shí)，會(huì)自行止血，若出血不止，可加壓止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1針。對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者，可在紅腫的患部散刺數(shù)針，使?jié){性滲出物排出。上法每周治療一次，并囑患者在48小時(shí)內(nèi)保持針孔清潔。注意：有血液病患者禁用本法。(三)療效評(píng)價(jià)以上法共治療157例患者，結(jié)果臨床痊愈123例，有效25例，無(wú)效9例，總有效率為94.37,8。發(fā)現(xiàn)足部腧穴火針點(diǎn)刺出血量多(最多不超過(guò)30ml)是一次治愈的關(guān)鍵。刺血加罐(一)取穴主穴：阿是穴。阿是穴位置：紅腫明顯處。(二)治法令患者取臥位，將阿是穴消毒，用七星針重叩至皮膚出血，注意：要將紅腫處全部叩遍。立即加拔火罐，小關(guān)節(jié)處可用去底磨平之青霉素小瓶以抽氣法拔之，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每處每次宜拔出瘀血510ml為宜。每周2次，4次為一療程。(三)療效評(píng)價(jià)以本法共治39例，結(jié)果臨床痊愈24例，有效15例，有效率達(dá)1009。體針加指針(一)取穴主穴：阿是穴。阿是穴位置：痛風(fēng)石所在的部位。痛風(fēng)石多為隆起結(jié)節(jié)，小如芝麻，大似雞蛋，好發(fā)于耳輪、趾、指及肘部等處。(二)治法尋得阿是穴后，治痛風(fēng)石的基底部從左右前后方向刺入4針，再沿痛風(fēng)石正中與刺入痛風(fēng)石基底部針垂直方向刺入1針，采用提插捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針20分鐘。起針后以拇指用一指禪手法推患部，同時(shí)采用按壓擠揉法，時(shí)間為15分鐘。隔日1次，5次為一療程。(三)療效評(píng)價(jià)以本法治療痛風(fēng)石患者共10例，全部獲基本痊愈10。綜合法(一)取穴主穴：阿是穴、三陰交、丘墟、太白、太沖、內(nèi)庭。配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犢鼻。阿是穴位置：紅腫處。(二)治法主穴為主，每次取34穴，據(jù)發(fā)病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺，紅腫甚者叩刺出血，局部腫脹不顯者，叩至局部潮紅，其他穴位用28號(hào)1.5寸毫針，刺之得氣后，施提插捻轉(zhuǎn)手法或急性期用瀉法，恢復(fù)期平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，每隔10分鐘施手法1次。每日1次。加服中藥：防己3g，生黃芪12g，白術(shù)12g，桑枝15g，忍冬藤30g，牛膝12g，木瓜18g，地龍12g，顯芍15g，桑寄生18g，全蝎4條，蜈蚣2條。后二種焙干研細(xì)末，分2次沖服。上藥每天1劑，水煎分2次內(nèi)服。針刺服藥均以7天為一療程，一般需治療二個(gè)療程。(三)療效評(píng)價(jià)以上法共治69例(其中10例系用針刺加中藥外敷)，結(jié)果：臨床痊愈34例，有效29例，無(wú)效1例，總有效率98.611，12。如果患部沒(méi)有明確瘀絡(luò)顯現(xiàn)，則在該關(guān)節(jié)基底部周圍尋找到瘀絡(luò)并刺血（刺血的注意事項(xiàng)是預(yù)防感染）。刺血后選用針刺療法，具體用穴為百會(huì)、神庭、曲池、合谷、神門、足三里、太沖、豐隆、內(nèi)庭、陰陵泉以及阿是穴。毫針瀉法，以期清熱利濕、通經(jīng)止痛，每日治療一次，5次一個(gè)療程。通常2 3次即可直折病勢(shì)，安神定痛。對(duì)于痛風(fēng)病靜止期的患者，可采用針刺療法進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。由于尿酸在體內(nèi)的異常增高與腎排泄機(jī)能下降有關(guān)，筆者認(rèn)為，痛風(fēng)病靜止期的患者應(yīng)該補(bǔ)益腎氣，增加排泄機(jī)能。臨床可選太溪、復(fù)溜、神門、曲池、合谷、足三里、關(guān)元、氣海、水道等穴，毫針補(bǔ)法，每周兩次，10次為一療程。也可以長(zhǎng)期采用針刺療法進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，改善體質(zhì)。痛風(fēng)的針灸治療：以上進(jìn)行了介紹希望大家能夠有所了解，對(duì)于針灸治療痛風(fēng)的方法是否適合自己痛風(fēng)的病癥，最好是咨詢一下相關(guān)的治療醫(yī)生，只有這樣才能達(dá)到更好的治療效果。配穴方一足三里、曲澤、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、阿是穴(痛風(fēng)結(jié)石)。 方法:用刺血加拔罐法。穴位常規(guī)消毒后，用三棱針在上述穴位處，依次點(diǎn)刺出血，刺血后拔火罐，出血少時(shí)可多扎幾下，出血量可稍多一些，以中等和大量出血療效較好。每7一10日1次。已控制病情后，應(yīng)間隔1一2個(gè)月再刺，治療2次以鞏固療效。 可同時(shí)口服別漂醇片、急性期1次1片，2次/日。緩解期可每日1片，或隔日1片。對(duì)于慢性關(guān)節(jié)損害者可服用小活絡(luò)丸(濃縮)，每次4粒，2次/日。 配穴方二 、 曲池(雙)、陽(yáng)池(單)、陽(yáng)溪(雙)、太沖(雙)、丘墟(雙)、商丘(雙)、太溪單)、陽(yáng)陵泉(雙)、血海(單)。 方法:用刺血加