第二十五章抗高血壓藥.doc

第二十五章 抗高血壓藥一、選擇題A型題1.高血壓伴有痛風的患者不宜用：A.中樞性降壓藥 B.利尿藥 C.鉀通道開放藥 D.鈣拮抗藥 E.腎上腺素受體阻斷藥2.高血壓伴有糖尿病的患者不宜用：A.氫氯噻嗪 B.卡托普利 C.美加明 D.可樂定 E.肼屈嗪3.降壓時伴有反射性心率加快的鈣拮抗劑是：A.氨氯地平 B.維拉帕米 C.地爾硫革 D.粉防己堿 E.硝苯地平4.可治療腦血管病的抗高血壓藥是：A.維拉帕米 B.哌唑嗪 C.尼莫地平 D.硝苯地平 E.地爾硫桌5.高血壓危象伴有心力衰竭的患者宜選用：A.硝苯地平 B.哌唑嗪 C.硝普鈉 D.吡那地爾 E.可樂定6.關(guān)于硝苯地平降壓特點的描述，下列哪一項是正確的？ A.心率不變 B.心排血量下降 C.血漿腎素話性增高 D.尿量增加 E.腎血流量降低7.高血壓危象伴有難治性心力衰竭的患者宜選用： A. 二氮嗪 B. 硝普鈉 C. ACEI D. 硝苯地平 E. 維拉帕米 8.下列哪項不屬于b受體阻斷藥的降壓機理？A.阻斷心臟的b1受體 B.阻斷腎小球旁器的b1受體 C.阻斷突觸前膜的b2受體， D.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少腎素的釋放 E. 阻斷中樞的b受體9.可顯著降低腎素活性的抗高血壓藥是A.普萘洛爾 B.可樂定 C.利血平 D.氫氯噻嗪 E.肼屈嗪 10.可樂定的降壓機制是：A.激動中樞的咪唑啉受體 B.阻斷中樞的a2受體 C.激動中樞的b受體 D.激動中樞的M受體 E.激動中樞的多巴胺受體11.靜脈注射較大劑量可引起血壓短暫升高的降壓藥是：A.哌唑嗪 B.可樂定 C.二氮嗪 D.硝普鈉 E.吡那地爾12. 高血壓合并腎動脈硬化的患者不宜選用 A.利尿藥 B. b1腎上腺素受體阻滯藥 C. a腎上腺素受體阻滯藥 D.鈣通道阻滯藥 E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 13.哌唑螓降低血壓不引起心率加快的原因是：A.阻斷a1而不阻斷a2受體 B.阻斷a受體與b受體 C.阻斷a1受體 D.阻斷a1和a2受體 E.阻斷b受體14.抗高血壓藥物中能產(chǎn)生“首劑現(xiàn)象”的藥物是：A.可樂定 B.哌唑嗪 C. 胍乙啶 D.硝苯地平 E.莫索尼定15. 關(guān)于ACEI治療高血壓的特點，下列哪項是錯誤的？ A. 可用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快 B. 可防止和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu) C. 降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷 D. 降低血鉀 E. 久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙 16. 高血壓合并支氣管哮喘的病人不宜用： A.b受體阻斷藥 B.M受體阻斷藥 C.利尿藥 D.擴血管藥 E.a受體阻斷藥17. 吲哚美辛可減弱卡托普利的降壓效應(yīng)是與A. 抑制前列腺素合成 B.增加前列腺素合成 C.增加腎素分泌 D. 抑制腎素分泌 E. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶18.長期用藥突然停藥，最易引起心動過速的藥物是: A. 哌唑嗪 B.肼屈嗪 C. 普萘洛爾 D. 卡托普利 E. 利血平 19.卡托普利的降壓作用機制不包括： A.抑制整體RAS的Ang形成 B.抑制局部組織中RAS減少Ang的形成C.促進組胺的釋放 D.減少緩激肽的降解 E.促進前列腺素的合成20.伴有十二指腸潰瘍的高血壓病人不宜應(yīng)用:A.普萘洛爾B.可樂定C. 利血平D. 氫氯噻嗪 E. 肼屈嗪 21.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEl)的降壓特點不包括下列哪項?A.適用于各型高血壓 B.降壓時可使心率加快 C.久用不易引起電解質(zhì)和脂質(zhì)代謝障礙 D.能防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu) E.降低死亡率22. 氯沙坦與卡托普利相比不具有下列哪種不良反應(yīng)?A.低血壓 B.高血鉀 C.咳嗽及血管神經(jīng)性水腫 D.影響胎兒發(fā)育 E.味覺及嗅覺缺損23. 卡托普利可引起下列哪種離子缺乏?A. K+ B.Mg2十 C.Fe2十 D.Zn2十 E.Ca2+24.下列哪種抗高血壓藥有促進毛發(fā)生長和成熟的作用?A.酮色林 B.烏拉地爾 C.哌唑嗪 D.米諾地爾 E.肼屈嗪25.與ACEI長期降壓效應(yīng)有關(guān)的是A. 抑制循環(huán)中的RAS B. 抑制局部組織中的RAS C. 減少NO的合成 D. 抑制緩激肽的降解 E. 減少前列腺素的合成 26.下列抗高血壓藥物中，易引起刺激性干咳的是？ A.維拉帕米 B. 卡托普利 C. 氯沙坦 D. 硝苯地平 E. 普萘洛爾 27. 可引起全身性紅斑性狼瘡樣綜合癥的藥物是：A.哌唑嗪 B.米諾地爾 C.卡托普利 D.普萘洛爾 E. 肼屈嗪28.伴有慢性腎功能衰竭的高血壓患者應(yīng)選用哪種藥物？ A.卡托普里 B.呋塞米 C. 可樂定 D. 硝苯地平 E. 螺內(nèi)酯 29. 伴有前列腺肥大的高血壓患者宜選用的藥物是：A.特拉唑嗪 B.哌唑嗪 C.烏拉地爾 D.拉貝洛爾 E. 肼屈嗪30. 高血壓危象及高血壓腦病的患者宜選用:A.利血平 B.普萘洛爾 C. 硝苯地平 D. 二氮嗪 E. 卡托普利31.氯沙坦的抗高血壓機制是:A. 抑制腎索活性 B.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性 C. 抑制醛固酮的活性D. 抑制血管緊張素1的生成 E. 阻斷血管緊張素受體32.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的不良反應(yīng)不包括 A. 血糖升高 B. 血管神經(jīng)性水腫 C. 對腎血管狹窄者，易致腎損害 D. 刺激性咳嗽 E. 高血鉀 33. 關(guān)于卡托普利下列哪項是錯誤的?A.可用于治療心力衰竭 B.降低外周阻力 C.與利尿劑合用可增強降壓效果 D.可增加體內(nèi)醛固酮水平 E.腎動脈狹窄者禁用34. 屬于第二代中樞性降壓藥的藥物是：A.莫索尼定 B.可樂定 C.甲基多巴 D.米諾地爾 E.吡那地爾35. 可用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者戒毒的降壓藥是：A.可樂定 B.卡托普利 C.氫氯噻嗪 D.哌唑嗪 E.硝普鈉36. 下列哪一降壓藥可使HDL增高?A.二氮嗪 B.維拉帕米 C.氯沙坦 D.卡托普利 E.酮色林37. 伴有心肌缺血的高血壓患者不宜用： A.硝苯地平 B.普萘洛爾 C.可樂定 D.米諾地爾 E. 硝普鈉38.通過激動中樞咪唑啉受體而產(chǎn)生降壓作用的藥物是:A.肼屈嗪 B.利血平 C.莫索尼定 D. 二氮嗪 E. 普萘洛爾 39. 關(guān)于米諾地爾錯誤的是：A屬鉀通道開放藥 B.可致水鈉潴留 C.能提高細胞內(nèi)Ca2+水平 D.主要用于嚴重的高血壓 E. 可引起反射性心率加快40.不減少重要器官血流量，不影響糖和脂肪代謝的抗高血壓藥是: A. 卡托普利 B. 可樂定 C. 尼莫地平 D. 普萘洛爾 E. 米諾地爾 41. 具有鎮(zhèn)痛作用的抗高血壓藥是：A.哌唑嗪 B.拉貝洛爾 C.硝普鈉 D.可樂定 E.米諾地爾42.下列何藥不屬于鉀通道開放藥?A.米諾地爾 B.烏拉地爾 C.吡那地爾 D.二氮嗪 E. 尼可地爾43.兼有a1受體及5一羥胺受體阻斷作用的抗高血壓藥是：A .特拉唑嗪 B.二氮嗪 C. 普萘洛爾 D.硝苯地平 E.酮色林44. 增強動脈壓力感受器的敏感性,降低血壓波動性的藥物是A. 酮色林 B. 特拉唑嗪 C. 可樂定 D. 二氮嗪 E. 米諾地爾 B型題 A. 拉貝洛爾 B.阿替洛爾 C. 普萘洛爾 D. 酚妥拉明 E. 哌唑嗪 45. 阻斷b1和b2受體，又阻斷a1 受體的抗高血壓藥是:46. 選擇性阻斷a1受體的抗高血壓藥是: 47. 對a1 、a2受體均有阻斷作用，可用于控制嗜鉻細胞瘤患者的高血壓危象的是:48. 選擇性阻斷b1受體的抗高血壓藥是:A硝普鈉 B. 卡托普利 C.酮色林 D. 尼莫地平 E.哌唑嗪49. 促進NO釋放，擴張血管的藥物是：50. 對a1體和5-HT受體均有阻斷作用的藥是：51. 伴有腦管痙攣的高血壓患者宜選用:D52. 降低血清總膽固醇、甘油三酯、LDL和升高HDL的抗高血壓藥為B53. 增加機體對胰島素敏感性的藥為:CA.氯噻嗪 B. 吡那地爾 C. 兩者均有 D. 兩者均無54.擴張冠狀血管、腦血管，而不擴張腎血管的藥物是:55.通過減少細胞外Ca2+進入細胞內(nèi)，降低細胞內(nèi)Ca2+發(fā)揮降壓作用的是:56. 降壓時可反射性加快心率的是:57. 高血壓伴痛風患者禁用藥物是:C型題A. 卡托普利 B. 醛固酮 C. 兩者均有 D. 兩者均無58.可引起高血鉀的是:59. 主要不良反應(yīng)為刺激性咳嗽的是:60. 可減少醛固酮分泌，又是血中Zn2+減少的是:X型題 61.可影響脂質(zhì)或葡萄糖代謝的抗高血壓藥有:A. 氫氯噻嗪 B.硝苯地平 C.卡托普利 D. 普萘洛爾 E. 哌唑嗪E. 甲狀腺功能紊亂 62.血管緊張素受體拮抗藥有：A.依那普利 B.氯沙坦 C.纈沙坦 D.雷米普利 E. 厄貝沙坦63.可引起心率加快的抗高血壓藥是：A.卡托普利 B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平 D.肼屈嗪 E.普萘洛爾64.腎性高血壓患者可選用: A. 可樂定 B.甲基多巴 C. 普萘洛爾 D. 卡托普利 E. 硝苯地平 65.可引起腎素活性增高的降壓藥是：A.氫氯噻嗪 B.硝苯地平 C.二氮嗪 D肼屈嗪 E.卡托普利 66.老年高血壓患者應(yīng)選用下列哪些降壓藥？A. 氫氯噻嗪B.哌唑嗪 C.普萘格爾 D. 卡托普利 E. 甲基多已 67.卡托普利的降壓作用機制包括:A.抑制局部組織中的腎素-血管緊張素系統(tǒng) B.抑制循環(huán)中的腎素-血管緊張素系統(tǒng)C. 抑制腎素活性 D. 減慢緩激肽降解 E. 抑制醛固酮分泌68.高血壓伴有精神抑郁的患者不宜選用:A. 呋塞米 B. 可樂定 C. 利血平 D. 哌唑嗪 E. 甲基多巴69.下列哪些抗高血壓藥不影響血脂代謝？ A. 氫氯噻嗪 D.普萘洛爾 C. 卡托普利 D. 哌唑嗪 E. 硝苯地平二、名詞解釋 1.首劑效應(yīng)2.鉀通道開放藥 三、問答題 1.簡述硝苯地平的降壓特點?。 2.簡述5-HT受體阻斷藥酮色林的作用特點 3.簡述卡托普利的降壓機制及其適應(yīng)癥。4.與ACEI比較血管緊張素AT1受體阻斷藥有哪些特點?參考答案一、選擇題1B2A 3E 4C 5C 6C 7B 8D 9A 10.A 11 B 12 A 13A 14.B15.D 16.A 17.A 18.C 19.C 20.C 21.B 22.C 23.D 24.D 25.B 26.B 27.E 28.D 29.A 30.D 31.E 32.A 33.D 34.A 35.A 36.E 37.A38.C39.C40.A41.D42.B43.E44.A45A46E47D48B.49A.50C.51D.52B.53C.54B.55C.56B.57A.58C.59A.60A.61AD.62BCE.63CD.64ABDE.65ABCDE.66ADE. 67ABDE.68CE.69CE.二、名詞解釋1、部分病人首次應(yīng)用哌唑嗪后出現(xiàn)暈厥、心悸、意識消失等，稱為“首劑效應(yīng)”。2可促進血管平滑肌細胞膜上ATP敏感性K+通道開放，K+外流增加，導(dǎo)致細胞膜超極化，使電壓依賴性鈣通道難以激活，而阻止細胞外鈣內(nèi)流，細胞內(nèi)鈣含量降低，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低而降低血壓。三、簡答題1.答：硝苯地平降壓的同時不減少心、腦、腎的血流量，伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血漿腎素活性增高、治療劑量不引起水鈉潴留。 2. 答：降壓時對心率影響小，能改善脂質(zhì)代謝，增強動脈壓力感受器的敏感性，降低血壓的波動性。降壓作用溫和，特別