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文檔簡介

輸血科工作制度1.輸血科工作人員認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)等有關法律法規(guī),以及我院制定的一系列臨床輸血管理規(guī)定。2.輸血科工作人員在輸血管理委員會和輸血科主任的領導下進行工作。輸血科保障24小時為臨床提供供血服務,嚴格遵守勞動紀律,堅守工作崗位,如有特殊情況需要暫時離開,必須向有關人員交待,說明去向、事由、時間并按時返回,不能耽誤工作。3.一般輸血,醫(yī)生預先填寫輸血申請單并逐項填寫清楚。護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管,核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷正確無誤后,抽取血標本,由專人送輸血科。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標本一并送血庫,否則應立即通知有關醫(yī)師補齊。4.血庫人員在收到申請單及血樣時,與送血人員共同認真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷,并與血樣標簽核對是否完全相符,如有不符,應立即退回重送,血液標本必須符合要求,否則重新采集標本送檢。申請單、血樣標簽及血樣各項內容和要求經(jīng)核實無誤后做好簽收記錄,并由送、接雙方簽名,時間精確到分,然后方可進行血型復檢及交叉配血試驗。5.工作人員應嚴格遵守操作規(guī)范,各項檢驗單必須詳細登記并簽全名。如確遇難以判斷的結果,應向科室負責人報告,并認真復查,直至結果明確無誤,方可發(fā)血以確保安全。6.統(tǒng)一使用淄博市中心血站供應的血液制品,對血站送的血液要認真檢查驗收,嚴格核對,如發(fā)現(xiàn)采供血機構所發(fā)血液的血型標記有誤,或標簽內容模糊不清、標簽脫落等情況時,應做好記錄,及時通知采供血機構退回復核。質量不符合要求的血液一律退回,不得使用,且應及時向科室負責人及醫(yī)務科報告。7.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對姓名、性別、病案號、科別、床號、ABO及Rh血型、血液的質量和有效期及配血試驗結果等,準確無誤時,雙方共同簽字后方可發(fā)出,血液一經(jīng)領出,不得退回。8.血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2-6冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。9.主動深入臨床科室,了解臨床輸血實際情況,密切配合臨床工作需要,大力開展成分輸血,切實做好臨床用血培訓和技術指導,積極開展臨床輸血技術研究。10.臨床輸血一次用血,備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)。11.輸血科工作人員認真作好血液冷藏設備的24小時溫度監(jiān)測記錄。血小板在222。C恒溫震蕩保存箱保存;病毒滅火血漿-30。C以下保存;全血、紅細胞冷藏溫度應控制在2-6,血液按保存日期的先后排序,分型存放,先存先用,臨床醫(yī)護人員不應拒領(特殊情況需要保存期短的新鮮血例外)。12.貯存冰箱內嚴禁存放其他物品,每周消毒一次;儲血室每日紫外線消毒一次;儲血室及冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次,需達合格。13.認真做好各項記錄、報表、統(tǒng)計盤點,儀器設備維護及維修記錄,試劑質量要有保證,有關登記記錄資料需要保存十年。14.在血液貯存期出現(xiàn)血袋標簽破損及血液質量問題及保存過期時,由輸血科負責人寫血液報廢申請單,經(jīng)主管領導確認、批準,即可作出報廢處理,并做好記錄。15.嚴格履行交接班手續(xù),遇到疑難及特殊情況,及時向上級技師及主任請示。16.輸血科每月需擬定下月用血計劃交醫(yī)務科,并統(tǒng)計當月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應反饋情況等匯總上報。臨床輸血管理實施細則為確保臨床急救用血的需要,根據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法和獻血法,制定臨床輸血規(guī)范。 一 、輸血申請1申請輸血應由醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單,由上級醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前送輸血科備血。2同一患者一天申請備血量少于800毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,上級醫(yī)師核準簽發(fā)后,方可備血。 同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,經(jīng)上級醫(yī)師審核,科室主任核準簽發(fā)后,方可備血。 同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請,科室主任核準簽發(fā)后,報醫(yī)務部門批準,方可備血。 以上規(guī)定不適用于急救用血。3臨床用全血或紅細胞超過8U履行報批手續(xù),填寫臨床大量用血審批表,需科室主任審核簽名,經(jīng)輸血科醫(yī)師會診或輸血科負責人同意,報醫(yī)務科批準。臨床大量用血審批表由輸血科保存,定期上報市衛(wèi)生局。4在輸血治療前,醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險,并簽署臨床輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血,且不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準后,可以立即實施輸血治療。 5首次輸血患者必須進行輸血前檢查,包括:輸血相容性檢測(ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查和交叉配血試驗),肝功能測定和感染性疾病篩查(乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等)。間隔三個月輸血應重新進行肝功能測定和感染性疾病篩查。有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者,每次輸血前都應進行不規(guī)則抗體篩查(抗體篩選)。 6手術患者、待產孕婦應將ABO血型鑒定、RhD血型鑒定作為入院常規(guī)。內科住院、門急診可能需要輸血的患者也應提前進行血型檢測,確保意外大出血時輸血治療的及時和安全。7對于RH陰性和其他稀有血型患者,應考慮采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。8輸血申請要嚴格掌握輸血適應癥,根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標,對輸血指證進行綜合評估,制訂輸血治療方案。二 、受血者血樣采集和送檢1確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好與申請單號相同的試管,當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病房/門急診、床號、血型和診斷,雙人核對采集血樣。采集血液時禁止直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液,以免血液稀釋,降低抗體滴度引起配血錯誤。防止溶血或凝固,并做到單人單管雙人核對。2血樣采集后,由醫(yī)護人員將受血者血樣和輸血申請單送交輸血科,非急診病人輸血前要先做血型鑒定,再填寫申請單,重新抽血樣,避免人為差錯。 三 、交叉配血1受血者配血標本必須是在輸血前3天之內采集的,超過3天的必須重新采集,預約特殊血液制品每次都要采集血樣。2輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復查受血者和供血者ABO血型(正、反定性),并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型,正確無誤后方可進行交叉配血。兩人值班時,交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時,操作完畢后自己復核,并填寫配血試驗結果。 四 、取 血1. 配血合格后,由醫(yī)護人員憑取血單到輸血科取血。2. 取血與發(fā)血的雙方必須同時查對患者姓名、性別、病案號、病房門急診、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗結果,以及保存血的外觀等,準確無誤時,雙方共同簽字后方可發(fā)出。 3. 凡血袋有下列情形之一的,一律不發(fā)血: (1) 標簽破損,字跡不清;(2) 血袋有破損、漏血;(3) 血液中有明顯凝塊;(4) 血漿呈乳糜狀或暗灰色;(5) 血漿有明顯氣泡絮狀物或粗大顆粒;(6) 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;(7) 紅細胞層呈紫紅色;(8) 過期或其他須查證的情況。4. 血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2-6冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。5. 血液已經(jīng)取出應盡早輸用,不得自行儲存,不得退回。 五 、輸 血1. 輸血前有兩名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀質量是否異常。準確無誤方可輸血。2. 輸血時,由兩名醫(yī)護人員再次核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診、病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。3. 取回的血應盡快輸用,不得自行儲血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4. 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,在接下一袋繼續(xù)輸注。5. 輸血過程中應先慢后快,在根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應立即減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。6、輸血患者監(jiān)測:、對每袋輸注的血液,在以下階段對患者進行監(jiān)測輸血開始前;輸血一開始;開始輸血后15分鐘;輸血過程中至少每小時一次;輸血結束后4小時。在上述每個階段,在患者的病歷檔案上記錄以下信息:患者的一般表現(xiàn);體溫;脈搏;血壓;呼吸速率;液體平衡(口服和靜脈補液、排尿)。記錄:輸血開始時間;輸血結束時間;所有輸注的血液制品的種類和容量;所有輸注制品的唯一性獻血編號;不良反應。7輸血器應該至少每12小時更換一次,氣溫很高時更換頻率應該更高。每袋血液的輸注必須在穿刺后4小時內完成,如果某一袋血沒有在4小時內輸完,應終止其使用,并將剩余血液通過醫(yī)療廢物程序處理掉。8.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路;及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做好以下核對檢查:(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄;(2)核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血試驗;(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;(4)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗及檢測相關抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定;(5)如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;(6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量;(7)必要時,溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。9. 輸血完畢,醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單,并返還輸血科保存或記入病歷。醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科,至少保存一天。 六 、搞好開源節(jié)流1. 開展自身輸血:對于擇期手術患者,如果患者體質符合標準,要動員患者進行自身輸血,手術患者如果符合稀釋性自身輸血標準,要實施稀釋性自身輸血;出血量較大患者,要采取回收式自身輸血,真正落實好血液保護措施。2. 積極宣傳和開展擇期手術患者和家庭儲血及互助獻血工作,病房經(jīng)治醫(yī)師宣傳動員自己主管的并需要輸血患者的家屬親友互助獻血。 七 、開展成分輸血1. 成分輸血的目的和原則 (1)目的:補充血容量,可以用晶體液、膠體液、血漿;補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、少白紅細胞、洗滌紅細胞等;補充凝血因子,可以輸用血小板、冷沉淀、血漿提高膠體滲透壓可用白蛋白和血漿。 (2)原則:嚴格掌握輸血適應癥。血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血,輸血的數(shù)量和種類取決于患者對血液成分的恢復能力,取決于輸用成分血的壽命,取決于病情需要,決不可千篇一律都輸血,對可輸可不輸?shù)幕颊邎詻Q不輸,禁止輸安慰血;各種成分血的輸注要符合治療標準劑量,一次輸注要足量才能達到預期療效。2、成分輸血的優(yōu)點 一血多用,節(jié)約用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地減少輸血不良反應及輸血傳染病。 八 、輸血須知1. 凡含有血細胞的成分制品,一般患者須提前一天預約,急診患者可隨時申請,特別危重患者可電話聯(lián)系,再送輸血申請單及血標本檢查血型。嚴格掌握輸血適應癥,按輸血程序申請。2特殊血液制品(如:Rh陰性血、冷沉淀、血小板等),由于品種特殊保存期短,只能專血專用。臨床醫(yī)師須向病人或病人家屬說明,記錄病例并簽字。血液過期不用輸血科按醫(yī)療廢物有關規(guī)定處理。3. 配血申請單和血標本標簽上各項目填寫應齊全無誤,對于有輸血史和妊娠史的要特別注明,字跡必須清楚易認,否則拒收。4. 輸血超過3天,再次輸血時應重新抽取標本方可配血,再次進行不規(guī)則抗體篩查,無禁忌后才能進行輸血。5. 取血時應攜帶取血單,取血者和發(fā)血者應共同核對有關資料。取血必須系醫(yī)護人員,否則不予發(fā)血。6. 手術預約時間改變、遇有輸血反應或患者搶救無效死亡,均應及時通知輸血科,以便更換預約時間和統(tǒng)計輸血反應。7. 整個輸血過程完成后,認真填寫輸血反應卡并及時將輸血情況反饋輸血科或記入病歷,以便觀察輸血質量。8. 醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷;臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。 九、血液制品的輸注時限 1所有的貯血冰箱應專門為保存血液設計。 2一旦從血庫發(fā)出,全血、紅細胞和解凍的新鮮冰凍血漿應該在離開冰箱后30分鐘以內開始輸注。 3如果不能在30分鐘內輸注,應該保存在得到認可的貯血冰箱中,貯血冰箱溫度應該為26。 4血小板發(fā)出應立即輸注,切勿在26貯血冰箱中保存。 5臨床科室、手術室沒有適于貯血的冰箱,血液應該保存于血庫中,直到開始輸血前。 6血液制品一旦離開正確的貯存條件既有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。 血液制品輸注的時間限制開始結束全血離開冰箱后30分鐘以內4小時以內懸浮紅細胞離開冰箱后30分鐘以內4小時以內血小板制品立即20分鐘以內冰凍血漿30分鐘以內30分鐘以內冷沉淀立即4小時以內,以最快速度輸注沂源縣人民醫(yī)院臨床輸血會診制度第一條:臨床輸血會診的重要性和必要 1、隨著輸血服務成本不斷提高,系統(tǒng)風險逐步增大,要搞好輸血的專業(yè)及規(guī)范化運作,以不斷提高輸血服務水平,搞好輸血會診及成分特異性輸注等工作,將成為其主要手段之一。2、搞好臨床輸血會診,可適時進行輸血前患者健康教育,闡明輸血對醫(yī)療的重要性及其危險性;可嚴格控制輸血適應癥,降低不必要輸血幾率,并根據(jù)輸血史及臨床指標等確定輸注方法、種類、劑量、相關標準等,搞好不良反應的檢測及治療,達到科學、規(guī)范、安全的總要求。3、隨著輸血醫(yī)學的飛速發(fā)展及輸血治療工作的不斷專一,醫(yī)院輸血服務已由交叉配血等轉向臨床提供與輸血相關的醫(yī)療咨詢、參與輸血方案的制定、協(xié)助疑難疾病的診斷等,以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。第二條:臨床輸血會診內容1、需大量輸血患者,大于1600毫升者;2、器官移植的輸血;3、儲存及回收式自體輸血; 4、發(fā)生輸血引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應及移植物抗宿主病等;5、稀有血型導致輸血困難者;6、臨床醫(yī)師提出輸血替代或去除治療所要達到的效果及要求者;7、產科及兒科的特殊及復雜輸血;第三條:臨床輸血會診基本要求1、由各級領導及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會,負責醫(yī)院各科室輸血工作的監(jiān)督、協(xié)調等,加強橫向聯(lián)合,定期組織檢測考核,全面抓好輸血各個環(huán)節(jié)的管理與發(fā)展。2、會診應及時,輸血醫(yī)師要具備良好的業(yè)務素質。輸血醫(yī)師根據(jù)輸血要求及患者體檢指標,提出輸血治療方法及最佳成分血的種類、制備方法、輸注標準等,闡明治療可能達到的效果,并保證成分血質量及符合血液發(fā)放規(guī)則。3、臨床醫(yī)師應掌握現(xiàn)代輸血技術及控制輸血適應癥,與輸血醫(yī)師共同協(xié)商并嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。 第四條:臨床輸血會診基本形式1、輸血科醫(yī)師會診;2、多學科醫(yī)師會診;3、各級領導及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會大會診。輸血科交接班管理制度1、輸血科交接班人員要提前做好交接準備,交班人員應認真填寫交班內容,接班人員換完工作服到崗位后,進行逐點逐項交接,認真查看交班內容,確認后在接班欄簽名。2、交接班應交:(1)、領導的指令或上級來檢查的情況。(2)、儀器設備運行情況及主要參數(shù)。(3)、當班的重點工作進展情況。(4)、本班工作過程中發(fā)生的可能影響工作的問題。(5)、室內消毒情況。(6)、血液及血液制品庫存出入量。(7)、其它情況。3、交接班過程堅持:重要數(shù)據(jù)一個一個交接,重要工作一件一件交接。4、交接班應堅持做到:資料數(shù)據(jù)記錄不準不全,不許交接。5、交接班時要嚴肅認真,對交接班人發(fā)現(xiàn)的問題要及時進行整改,在交接班前發(fā)現(xiàn)的問題由交班方負責,接班者驗收合格后交班方才可離去。6、交班完畢后,對發(fā)現(xiàn)的大小問題,一律歸接班人員負責,交班人不負任何責任。7.對于交接班應交中的(1)、(2)、(3)、(4)條有問題時,請在白板上寫明。8、交接班后,雙方未簽字或問題未處理完不能離崗。.輸血科質量管理小組工作制度及考評辦法1 輸血科成立質量管理小組,科主任擔任組長,負責全科的質量督導、檢查、指導、評比、獎懲。2質量管理小組每月不定時抽查輸血質量,內容包括輸血申請單提血卡填寫是否完整,質量控制開展情況,操作規(guī)程執(zhí)行情況,試劑和議器使用情況以及各種登記是否登記全等。3質量小組每月組織一次會議,解決工作中存在的問題,匯總當月各種情況進行評價,認真填寫質量管理與持續(xù)改進總結。4對在質量控制,實施臨床用血管理實施細則,中出現(xiàn)好人好事,業(yè)績優(yōu)勝者提出表揚加0.01分并且記入輸血科量化方案中,對于出現(xiàn)質量差錯事故提出嚴肅批評和經(jīng)濟處罰扣0.01分并且記入科內量化指標。5經(jīng)常到臨床科室聽取其對輸血科各方面的要求和建議,及時改進和加強輸血工作中存在的問題,不斷滿足臨床輸血診療工作的需要。成分輸血指南一、去白全血特點:去除99.99%白細胞,減少了非溶血性輸血反應的發(fā)生。2-6保存35天。作用:增強運氧能力及擴容。適應證: 1、急性失血 急性大量失血伴有低血容量或存在持續(xù)活動性出血,當失血超過自身血容量的30%時,輸注全血可補充失去的紅細胞并有一定的擴容作用。 2、血液置換 新生兒溶血病可用去白全血為患兒換血以去除膽紅素、抗體以及抗體致敏的紅細胞。 劑量:對一個體重60kg,血容量正常的患者,輸注200ml去白全血約提高血紅蛋白5g/l,或者紅細胞比積(Hct)0.015。禁忌證:1、血容量正常而需要輸血的貧血患者。2、嬰幼兒、老年人、慢性病虛弱、心功能不全和心力衰竭的患者。3、對血清蛋白型不合、IgA缺乏而產生抗IgA的患者。二、去白懸浮紅細胞特點:去白全血離心后移去大部分血漿,加適量紅細胞添加液后制成,具有容量少,輸血反應小等優(yōu)點,2-6保存35天。作用:增強運氧能力。適應證: 1、血容量正常的各種慢性貧血。 2、急性出血或手術用血。 3、肝、腎、心功能不全及年老體弱、嬰幼兒貧血患者的輸血。 4、妊娠期并發(fā)貧血需要輸血者。5、由于反復輸血或多次妊娠已產生白細胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱輸血反應的受血者。6、準備行造血干細胞或器官移植的受血者。7、預期需要長期反復輸血的受血者,如再障、白血病、重型地中海貧血等。劑量:對一個體重60kg,血容量正常的患者,輸注1個單位的紅細胞,可提高血紅蛋白5g/l,或者紅細胞比積(Hct)0.015。 三、去白洗滌紅細胞特點:用生理鹽水洗滌3遍,加100ml左右生理鹽水懸浮。紅細胞回收率70%,白細胞去除率99%,血漿蛋白清除率98%。最好6小時內輸注,2-6不超過24小時。作用:增強運氧能力。適應癥:1、輸全血或血漿發(fā)生過敏反應者,如IgA缺乏等。 2、高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。 3、自身免疫性溶血性貧血。 4、由于反復輸血已產生白細胞和血小板抗體引起輸血發(fā)熱發(fā)應的患者也可應用本制品。 5、新生兒溶血病患兒未達到換血指征時的成分輸血 。劑量:因為該制品在洗滌過程中損失了部分紅細胞,故輸注的劑量要比去白懸浮紅細胞的劑量大一些。白細胞去除率99%,血漿清除率99%,殘余甘油10g/L。最好6小時內輸注,2-6不超過24小時。作用:增強運氧能力。注意事項:采用開放式洗滌紅細胞制品被污染的概率高,通常要求在洗滌后6小時內輸注,未能及時輸注在4條件下保存不超過24小時。四、去白解凍紅細胞特點:主要用于Rh陰性紅細胞的長期保存,加甘油-80保存10年內的紅細胞解凍后經(jīng)過洗滌去除甘油,加生理鹽水100ml左右懸浮。紅細胞回收率80%,適應癥:目前僅用于RH陰性患者的輸血。劑量:因在洗滌過程中損失的紅細胞較多,故輸注劑量比去白懸浮紅細胞要大 ,大約是去白懸浮紅細胞的2倍。五、冷沉淀 特點:每單位由400ml全血分離的新鮮冰凍血漿在1-5水浴融化后離心制成,冰凍保存。每袋含因子80-100IU,纖維蛋白原150mg,還含因子、血管性血友病因子(vWF)、纖維結合蛋白、因子 XIII等。作用:補充凝血因子及纖維蛋白原等。適應癥:1、兒童及輕型甲型血友病患者。2、血管性血友病患者。3、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥及XIII因子缺乏的患者。4、有時還用于手術后出血、嚴重外傷及DIC等患者的替代治療。5、凡患者的纖維蛋白原測定低于0.8g/L,應輸冷沉淀做替代治療。劑量:冷沉淀的常用劑量為每10Kg體重1-1.5單位。 注意事項:1、在37水浴中完全融化,融化后以患者能耐受的速度盡快輸注。2、臨床上應同型輸注或相容性輸注。 3、融化時溫度不宜超過37,以免引起因子失活。 4、融化的冷沉淀因故未能及時輸用,不應復凍。 六、病毒滅活血漿特點: 血漿病毒滅活采用亞甲藍/光照病毒滅活法,液體血漿加亞甲藍經(jīng)20000-50000LUX的熒光照射30分鐘可以滅活大多脂質包膜病毒,包括HIV、HCV、HBV病毒,但對非脂質包膜病毒如HAV、B19殺滅效果不理想。血漿經(jīng)病毒滅活減少了經(jīng)輸血傳播病毒的概率,提高了輸血的安全性。 病毒滅活用亞甲藍的濃度遠遠低于臨床用量,和半致死量差距更大,因此,滅活后再經(jīng)濾器過濾吸附去除亞甲藍的血漿是安全的,不會產生毒性。病毒滅活血漿中有效成分的變化:有效成分中不穩(wěn)定的因子和因子有部分降低,其中第因子保存24小時后,活性下降50%,第因子保存3-5天損失50%,其他穩(wěn)定的凝血因子不受影響。作用:補充凝血因子和血漿蛋白。適應癥:主要用于補充穩(wěn)定的和/或不穩(wěn)定凝血因子。1、凝血因子缺乏。尤其是嚴重肝病獲得性凝血因子障礙。2、大量輸血伴發(fā)的凝血障礙。3、燒傷。4、彌漫性血管內凝血(DIC)。5、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)。劑量與用法:劑量取決于適應癥及病人狀況,通常首次劑量為10-15ml/kg體重,維持量為5-10 ml/kg體重。冰凍血漿應用時在37水浴中融化,融化后應立即輸注;如不能及時輸注,在4冰箱保存不得超過24小時,不可放10超過2小時。同型或相容輸注。七、去白單采血小板特點:1個治療量的血小板含量為2.51011,白細胞和紅細胞的污染率很低,能有效地減少輸注血小板而產生的同種免疫反應。作用:補充血小板,增強止血功能。適應癥:1、血小板生成障礙引起的血小板減少。2、血小板功能異常。3、稀釋性血小板減少。4、預防性輸注:預防性血小板輸注僅用于有潛在出血危險的受血者,不可濫用。劑量:成人每輸1個治療量(袋),可提高血小板計數(shù)25-30109/L,兒童酌量。注意事項:1、需提前預約。2、應以病人能夠耐受的最快速度輸入。3、如不能及時輸注應于22振蕩保存,有效期限為5天,嚴禁4冰箱保存。4、ABO同型輸注。八、去白冰凍血小板特點:在去白單采血小板中加入冰凍保護劑二甲基亞砜,-80冰箱保存,融化時水平置于37水浴箱內,輕輕搖動不得用手捏、搓未融化的血小板,以防損傷。作用:同去白單采血小板。適應癥:主要用于緊急情況下的血小板輸注。劑量:同去白單采血小板。注意事項:1、融化后的血小板不可再凍,檢查血袋有無滲漏,有無纖維蛋白的析出,放置時間不宜過長(不超過2h)。2、據(jù)相關資料報道,冰凍血小板制品在止血方面療效較好,在提高血小板計數(shù)方面療效不確切。輸血不良反應處理規(guī)范輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后,受血者發(fā)生了原來疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征。監(jiān)測輸血的醫(yī)務人員經(jīng)培訓,能識別潛在的輸血不良反應癥狀,掌握識別輸血不良反應的標準和應急措施。臨床輸血出現(xiàn)不良反應,按本規(guī)范處理,1減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;2立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。3. 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,輸血科做以下核對檢查:1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄; 2)核對受血者及供血者 ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;4)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定;5)如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白; 7)必要時,溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。4.輸血科主任負責解釋上述試驗結果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。5.當輸血反應調查結果顯示存在血液成分管理不當?shù)认到y(tǒng)問題時,輸血科主任應積極參與解決。6.輸血后供血者和受血者標本應按規(guī)定要求至少保存7天,以便出現(xiàn)輸血反應時重新進行核查。7. 職能部門會同輸血科對輸血不良反應評價結果的反饋率 為100%。8.輸血完畢,醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單,并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。沂源縣人民醫(yī)院臨床緊急用血預案 為加強我院臨床用血規(guī)范化管理,確保病人用血安全,根據(jù)中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法等法律法規(guī),在堅持合理、科學用血的基礎上,堅持既不浪費血源又不影響臨床常規(guī)用血的原則,結合醫(yī)院實際,制定張店區(qū)中醫(yī)院緊急用血應急預案。以保證臨床科室在遇見突發(fā)性事件時,在血液缺乏的情況下,每位醫(yī)務人員明確各自的任務和用血技術思路,積極為搶救患者贏得時機。 一、編制依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、艾滋病防治條例、臨床輸血技術規(guī)范二、指導思想和基本原則統(tǒng)一領導,分工負責。嚴格依照國家有關法律法規(guī),對臨床緊急用血進行管理,確保輸血安全。三、組織及職責(一)為做好臨床緊急輸血工作,確保緊急用血的順利實施,成立臨床緊急用血協(xié)調小組。組長:醫(yī)務科主任副組長:輸血科主任成員:各臨床科室主任(二)職責1、醫(yī)務科主任負責緊急輸血應急工作的統(tǒng)一領導、決策和現(xiàn)場指揮。2、醫(yī)務科負責各科室協(xié)調與信息上報,并監(jiān)督執(zhí)行預案。3、輸血科負責預案的具體實施。4、其他各科主任具體負責各部門的應急工作。四、緊急用血管理預案(一)經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路,最好靜脈插管,通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本,并同時通知輸血科做好緊急用血準備。(二)輸血科在確認庫存血液不足時,立即與采供血機構聯(lián)系,說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。(三)如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員,此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者(如患者昏迷),可在病案號的基礎上加緊急入院號(如01號、02號),避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。(四)如果在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名患者的臨床輸血申請單,應使用與第一份臨床輸血申請單和血標本上相同的標識編號,以便檢驗科技術人員確認處理的是同一名患者。(五)急性失血患者如經(jīng)液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血,因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血,防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。(六)對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。(七)特別緊急情況下,需要緊急同型輸血時,在臨床輸血申請單上標明血液需求的緊急程度,并統(tǒng)一特定用語表達的含義:“火急”:1015min以內;“緊急”:30min以內。申請單連同血標本快速送達檢驗科。血液輸用后,經(jīng)治科室應盡快到醫(yī)務科審批補辦相關手續(xù)。(八)輸血科在接到臨床輸血申請單及血標本后,如病情“火急”且不知患者血型情況下,應在1015min內發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符),并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后,應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要,發(fā)出經(jīng)交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下,對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。(九)緊急非同型血液輸注,不能輸注全血,只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合,次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。(十)若已輸入大量0型紅細胞成分后,能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時,可以輸注與患者原血型同型的血液(在改輸原同型的血液時,須更換輸血器)。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時,則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。(十一) RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時,可按ABO同型或相容性輸注,RhD血型可忽略,執(zhí)行RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。(十二)緊急情況下,患者為RhD陰性,沒有檢測到抗-D,男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血,但必須征得患者或其親屬的同意,并在輸血治療同意書上注明:若有抗體產生,以后輸血只能輸注RhD陰性血。(十三)患者為RhD陰性,體內雖未檢測到抗-D,但患者是有生育需求的婦女(包括未成年女性)應輸RhD陰性血液;如一時找不到RhD陰性血液,不立即輸血會危及患者生命,此時須采取以下措施: 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊,并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥:第一,不會出現(xiàn)溶血性輸血反應;第二,該類Rh陰性紅細胞缺乏,不輸Rh陽性紅細胞危及生命,此時搶救生命是第一位的,輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件;第三,會給以后用血或妊娠帶來不良后果,可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果(特別是對未生育的女性);第四,患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時,不能借口歸罪于輸血治療不當,知情后患者或家屬簽字認可。 臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。 醫(yī)務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。(十四)緊急用血可以欠費進行,檢驗科不得以任何理由拒絕發(fā)血。五、應急保障措施(一) 血液供應緊張:如果沂源縣人民沒有足夠庫存血液,則立即與市中心血站領導進行聯(lián)系,由血站領導進行協(xié)調解決,并報告科主任。遇有特殊血型的血液(如Rh陰性)時,若血站沒有庫存,當出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時,可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時,要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系,尋找合適的血液供應臨床,以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時,要與臨床科室聯(lián)系,進行患者直系親屬的血型檢查工作,發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后,及時與市血站聯(lián)系進行采血,血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理,以最快的速度完成各項檢查,保證盡快供應臨床。(二)發(fā)生停電時,首先與電工班進行聯(lián)系,確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電,有急需輸血患者時,則將設備連接到備用電源(UPS)進行配血試驗,但不能融化血漿;如確需輸用血漿,可在水浴箱內加熱水調節(jié)溫度達到要求后進行融化(注意監(jiān)測溫度),以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時,可手工填寫報告單,以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。(三)配血離心機為配血專用離心機,出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后,首先把電源關掉,5分鐘后再打開電源,檢查是否正常工作,如仍不正常而有急需輸血者,可臨時啟用備用配血離心機進行配血,但要調整好離心時間和離心力。(四)當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后,加入蒸餾水調節(jié)溫度在37度以下,接上備用血漿解凍箱電源,讓備用血漿解凍箱自動調節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。(五)輸血微機管理系統(tǒng)故障后,無論是軟件問題,還是硬件問題,首先進行重新啟動,然后查看是否正常。如仍不正常,有需要緊急輸血患者,則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血,待微機修好后再補打報告單。六、預案啟動與終止(一)應急響應1、在正常工作日,醫(yī)務處接到需緊急用血搶救事件后,立即報告醫(yī)務科主任及相關人員。2、節(jié)假日及下班后,總值班接到緊急用血事件后,立即報告醫(yī)務科及代班領導。3、接到嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后,按突發(fā)事件應急用血預案執(zhí)行。4、接到緊急用血事件通知的科室,應做好輸血前一切準備工作,包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。5、緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務科備案,所有需簽署的同意書隨后補簽。(二)應急終止緊急輸血搶救事件得到有效控制,患者搶救成功或患者死亡,則該事件預案終止。七、總結評估與改進對每一起臨床緊急用血事件,要進行總結評估,及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足,提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。本預案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準后實施。 臨床輸血流程一 、臨床輸血申請1、經(jīng)治醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應證,正確應用臨床輸血技術和血液保護技術,包括成分輸血、自體輸血和血液治療等,對患者實施臨床輸血治療。2、決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應和經(jīng)血液傳播相關性疾病的可能性,征得患者或其直系親屬的同意后,在“臨床輸血治療同意書”上雙方簽字,入病歷永久保存?zhèn)洳椤?、輸血前應檢查感染性指標。4、對平診患者擇期手術者,提前申報用血計劃,在規(guī)定時間送達輸血科,以便備血,經(jīng)治醫(yī)師應動員患者自身儲血或親友互助獻血,自身儲血由輸血科負責采血和儲血事宜,互助獻血登記表由醫(yī)護人員協(xié)助患者填寫,輸血科(血庫)審核簽字,到血站或采血點無償獻血,由血站負責調配合格血液。5、 輸血申請單的填寫(1)應由經(jīng)治醫(yī)師逐項準確、清楚填寫內容,不得缺項。(2)用血者感染性指標檢查結果填寫用“陰性”、“陽性”或“陰性(-)”、“陽性(+)”表示。(3) “臨床輸血申請單”必須由主治醫(yī)師職稱以上人員核準并簽字。6、患者1次用血或備血超過2000ml時,經(jīng)治醫(yī)生要履行報批手續(xù)。7、申請單連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。*血漿:經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請單、取血單至輸血科劃價繳費,輸血科見繳費單后溶解血漿,溶解后及時通知臨床科室取血。*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制劑:經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請單、取血單;申請單、取血單連同受血者血樣、繳費單送至輸血科,由輸血科負責與中心血站聯(lián)系,血液送達輸血科驗收合格后,通知臨床科室取血。注:單獨輸注血漿、血小板、冷沉淀等無需交叉配血的血液制劑,住院第一次輸注前需抽取1管EDTA抗凝標本連同申請單、取血單送至輸血科以備血型復檢,保證以上制品的同型或相容輸注。二、受血者血樣的采集與送檢采集:1、確定患者輸血后,2名醫(yī)護人員(至少有一名注冊護士)持“臨床輸血申請單”在病床旁核對患者有關信息后,采集血樣。2、采集血樣時,如患者意識清楚可要求患者回答自己的姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、床號、血型(已知紅細胞ABO血型與RhD血型)等確認其身份;如患者意識不清時,通過詢問患者的直系親屬或相關人員,確認其身份。3、按照“臨床輸血申請單”上的病人資料準確填寫血樣標簽。4、采集患者血樣:成人每管3-5ml,兒童至少2-3ml,新生兒至少1.5ml。5、采集患者血樣后,采血醫(yī)護人員必須在“臨床輸血申請單”上簽名。6、在采集血樣時必須避免下列情況:防止血樣溶血,有溶血時必須重新采集。如患者正在輸液,嚴禁從輸液管中抽取血樣。如患者需應用右旋糖酐或(和)白蛋白或(和)脂肪乳劑等藥物治療時,應在輸注藥物前采集血樣備用。倘若輸注后采集的血樣,應在“臨床輸血申請單”上注明并及時告知輸血科(血庫)。送檢:由醫(yī)護人員或經(jīng)培訓專門人員(標本運送人員)將受血者血樣與“臨床輸血申請單”及時送交輸血科(血庫),送、接雙方核對后做好記錄并簽名,接收時間精確到分。三、費用辦理經(jīng)治醫(yī)師開具用血申請單、交叉配血單或取血單后交患者家屬,門診輸血病人由病人家屬至輸血科劃價收款室繳費繳費單送回輸血科輸血科工作人員接到繳費單后進行配發(fā)血。住院病人輸血時,由護理人員計費后,病人家屬持繳費單送輸血科。四、交叉配血和通知取血 輸血科再次核對輸血申請單、交叉配血單或取血單、受血者血樣、繳費單后,進行供、受血者血樣血型復檢和交叉配血,配血完成后通知臨床取血。血小板、冷沉淀、冰凍血漿等制品,解凍或準備完畢后通知臨床科室取血。血液制品務必同型輸注(特殊情況下相容輸注)。五、血液制劑的領取1、臨床科室接輸血科(血庫)通知后由1名經(jīng)過專門培訓的人員(簡稱取血者)攜帶取血箱與血液制劑領取單到輸血科(血庫)取血。2、取血者與發(fā)血者逐項核對血液交叉配血試驗結果報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液制劑顏色是否正常,準確無誤后雙方共同簽字發(fā)血。3、血液發(fā)出后一律不得退回。六、血液制劑輸注1、輸血開始前(1)由2名護士(其中至少1名注冊護士)核對血液交叉配血試驗結果報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液制劑顏色是否正常,準確無誤方可輸血。(2)取回的血液制劑應盡快給患者輸注(30min內),不得自行儲存(a)輸注前將血液成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。(b)所有血液制劑內不得加入任何藥物。(3)應告知患者或(和)親屬一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等癥狀,立即通知醫(yī)務人員。(4)發(fā)熱患者需要輸血時應將體溫降至38以下方能實施。2、輸血時(1)輸血時再次核對以下內容(a)由2名醫(yī)護人員攜帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、門急診號/住院號、科室、病區(qū)、床號、血型、等,確認與血液交叉配血試驗結果相符,再次核對血液制劑袋血型與編碼、有效期,無誤后全名簽字。(b)倘若患者意識清楚時,應要求患者回答自己的姓名、年齡、或其他相關內容;倘若患者意識不清,請直系親屬或相關人員說明患者的身份,再次確認后方可進行輸血操作。(2應用符合標準的輸血器進行輸血。(3)輸血前后應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。(4)連續(xù)輸注不同獻血者的血液制劑(尤其是紅細胞制劑)時,前一袋血液制劑輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血液制劑繼續(xù)輸注。(5)輸血時要遵循先慢后快的原則:輸血開始前15min要慢(2ml/min)并嚴密觀察病情變化,倘若無不良反應,再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度,并嚴密觀察患者癥狀與體征。(6)輸血過程中的監(jiān)測和記錄醫(yī)護人員應在輸血開始前、輸血開始時、輸血后15min以及輸血過程中每30min1次、輸血結束時、輸血結束后每30min1次連續(xù)2次對患者一般表現(xiàn)、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量等進行監(jiān)測記錄,并需記錄輸注血液制劑種類和數(shù)量。倘若懷疑輸血不良反應與相關性疾病需及時處理并詳細記錄。記錄結果隨病歷永久保存?zhèn)洳椤?、輸血完畢(1)將血袋碼貼在“臨床輸血記錄單(血液交叉配血試驗報告單、血液成分出庫報告單)”上,隨病歷永久保存?zhèn)洳椋?)醫(yī)護人員對有或無輸血反應與相關性疾病的患者均應在病歷中描述。(3)患者有輸血反應與相關性疾病,醫(yī)護人員在病歷中描述內容包括:血液制劑種類與數(shù)量、輸血時間、發(fā)生輸血反應時間、癥狀與體征、診斷與治療等;再逐項填寫“輸血不良反應登記表”返還輸血科(血庫)保存,并由輸血科(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。(4)輸血完畢后,將血袋裝入專用容器內即時送回輸血科(血庫)登記,2-6保存1d。輸血科工作人員健康檔案制度一、 輸血科工作人員必須經(jīng)過身體健康,無傳染病,無精神病,無嚴重皮膚病。二、 工作人員須每年進行一次健康檢查,項目包括乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒血清學抗體等檢測,對上述項目檢測陽性及患有與輸血質量和安全有影響的傳染病或其他疾病,應及時調離工作崗位。三、 工作人員的健康狀況應記錄備案,建立健康檔案,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。預防和控制經(jīng)血液傳播疾病制度一、 輸血科工作人員嚴格按照中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法及臨床輸血技術規(guī)范規(guī)定開展工作。二、 加強血液質量管理,輸血科從當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的,并同醫(yī)院簽定供血協(xié)議的唯一合法采供血機構(淄博市中心血站)購進合格血液及其制品

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