鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督的工作總結(jié)（二）.docx

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督的工作總結(jié)今年以來，鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組按照市監(jiān)督委員會的要求，對照監(jiān)督工作要點，扎實開展了有效的監(jiān)督活動，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)的正常運行，農(nóng)民就醫(yī)狀況有了明顯改善。一、基本情況鄉(xiāng)下轄*個村委會，應(yīng)參保30*人（其中財政代繳1*人）,參合農(nóng)民人數(shù)30*人，參合率*.*%。二、指標(biāo)監(jiān)督情況1、住院補償比例情況分析元至11月,全鄉(xiāng)住院補償比*.*%，與去年*.*%比較提高*.*%。2、服務(wù)包控制管理情況分析今年元至11月,全鄉(xiāng)可補償住院費用占住院總費用比例為*.*%,達到了*%以上。3、基本藥物目錄目標(biāo)控制管理情況分析全鄉(xiāng)基本藥物目錄外藥品使用率1%，與去年3%比較下降2%;未超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)2%的控制目標(biāo)。4、例均住院費用情況分析元至11月,全鄉(xiāng)例均住院費用1246.*元,與去年1048比較增加158.*元;與本鄉(xiāng)1*元的控制目標(biāo)比較超過105.*元，超過*.*%.5、住院分娩定補情況分析今年元至11月,全鄉(xiāng)住院分娩補償*人，補償金額2元，人均補償*元, 與去年同期*人補償10*元相比較增加*人次,增加補償金額6*元,次均補償增加*元.6、門診重癥慢性病就診情況分析目前，全鄉(xiāng)經(jīng)市專家組鑒定確認(rèn)的門診重癥慢性病患者計*人（含鑒定后死亡4人）。其中，惡性腫瘤*人、腦血管意外*人、白血病1人、糖尿病*人，器官移植1人。精神病 9人，肺結(jié)核*人。元至11月，衛(wèi)生院共接診門診重癥慢性病患者*人次，合計發(fā)生醫(yī)療費用29256.6元。其中，藥品費26893.1元、檢查費898.0元、治療費1465.5元。7、門診基金使用情況分析當(dāng)年全鄉(xiāng)門診基金總額606*元,月均計劃支出*.*萬元。元-11月門診補償支出29.9*萬元，與計劃支出*.*萬元比較節(jié)余25.6*萬元。三、情況分析1、住院補償情況分析今年元至6月,全鄉(xiāng)住院人次1*人次，與去年同期*人次比較增加*人次; 補償金額1213*元，次均補償1*元; 補償金額與去年645*元比較增加568*元, 較去年次均補償785增加*元.2、住院補償比例情況分析元至6月,全鄉(xiāng)住院補償比*.*%，與去年*.*%比較提高*.*%。3、服務(wù)包控制管理情況分析今年元至6月,全鄉(xiāng)可補償住院費用占住院總費用比例為*.*%,與去年*%比較下降*.*%;與全市*%的控制目標(biāo)比較相差*.*%。4、基本藥物目錄目標(biāo)控制管理情況分析全鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）基本藥物目錄外藥品使用率1%，與去年3%比較下降2%;未超過全市5%的控制目標(biāo)。5、例均住院費用情況分析元至6月,全鄉(xiāng)例均住院費用1*元,與去年1048比較增加*元;與本鄉(xiāng)1*元的控制目標(biāo)比較超過*元，超過*.*%.6、住院流向情況分析元至6月，全鄉(xiāng)共計住院病人1*人次，其中在本鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院*人次，占*%。與去年*人次的*%相比較增加*人次,提高1%.7、住院分娩定補情況分析今年元至6月,全鄉(xiāng)住院分娩補償*人，補償金額17*元，次均補償*元, 與去年同期*人補償10*元相比較增加*人次,增加補償金額6*元,次均補償增加*元。8、門診重癥慢性病就診情況分析目前，全鄉(xiāng)經(jīng)市專家組鑒定確認(rèn)的門診重癥慢性病患者計*人（含鑒定后死亡4人）。其中，惡性腫瘤*人、腦血管意外*人、白血病1人、糖尿病*人，器官移植1人。精神病 9人，肺結(jié)核*人。元至6月，衛(wèi)生院共接診門診重癥慢性病患者*人次，合計發(fā)生醫(yī)療費用17256.6元。其中，藥品費16893.1元、檢查費65.0元、治療費*.*萬元。9、門診就診情況分析元至6月，就診5*人次，發(fā)生費用168*元,補償164*元,次均門診費用28.4元。與去年同期比較，門診就診人次4*元，次均費用26.2元,次均提高2.2元.10、門診基金使用情況分析當(dāng)年全鄉(xiāng)門診基金總額606*元,月均計劃支出*.*萬元。元-6月門診補償支出164*元，與計劃支出*.*萬元比較節(jié)余138*元。四、制度及政策執(zhí)行監(jiān)督情況（一）實行“五查五看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病情，看是否符合報銷規(guī)定；三查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；四查處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查清單，看服務(wù)、手術(shù)、檢驗、藥品、材料處置及各項收費是否符合標(biāo)準(zhǔn)。（二）外傷核定。1、通過查看傷情作初步鑒定；2、各村監(jiān)督小組成員調(diào)查；3、下村走訪當(dāng)?shù)厝罕娬{(diào)查核實。（三）健全公示通報。統(tǒng)一按市合管辦要求的公示內(nèi)容公示。包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策規(guī)定、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報銷轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄及收費標(biāo)準(zhǔn)公開，經(jīng)辦機構(gòu)和各定點醫(yī)療機構(gòu)每月將住院和門診病人報銷補償情況，通過多種形式向社會公開。（四）通過問卷調(diào)查方式收集信息，了解病人之所需，群眾之所需，社會滿意率基本達到*%，鄉(xiāng)監(jiān)督小組沒有接到群眾投訴問題。五、存在的問題及建議我們認(rèn)為，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行中還存在以下問題：(一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳有待進一步深入；（二）農(nóng)民的自覺參與意識和互助共濟意識有待進一步提高；（三）鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)行為及業(yè)務(wù)技能有待進一步規(guī)范和提高；我們建議：（一）對醫(yī)療機構(gòu)管理要進一步加強重點是控制醫(yī)療費用的不合理增長，緩解農(nóng)民看病貴、看不起病的突出矛盾。醫(yī)療服務(wù)市場的運作機制也是市場體制中最為復(fù)雜的一個領(lǐng)域，醫(yī)患雙方信息不對稱，須從多角度，多途徑加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，逐步達到三個合理，（即：一是從疾病診斷的角度講是合理的；二是從經(jīng)濟的角度講是合理的；三是從病人安全和對醫(yī)護人員防護的角度講是合理的）。市級要經(jīng)常開展專家會審活動，對醫(yī)療機構(gòu)的合理施治、合理用藥、合理檢查進行評審，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（二）藥品集中采購制度要進一步規(guī)范最大限度地降低虛高藥品價格、最大限度地降低醫(yī)療成本、更大限度地讓利于民，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要工作目標(biāo)。據(jù)調(diào)查，除市屬二級醫(yī)療機構(gòu)外，有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在藥品集中招標(biāo)采購方面，仍是一個薄弱環(huán)節(jié)。為維護參合農(nóng)