中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制PPT課件

中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 1 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 2017年11月22日 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 2 主要內(nèi)容 1 適用技術(shù)范圍 明確了指南所涉及的技術(shù)類別和范圍 2 管理要求 提出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 院感人員 操作人員在管理方面的要求 3 空氣通風(fēng)與消毒 要求室內(nèi)空氣良好 提出接診呼吸道傳染病患者后進(jìn)行空氣消毒的要求和方法 4 物體表面清潔與消毒 診桌 診椅 診床 地面 抹布等清潔要求和方法 5 織物的清洗與消毒 床單 罩 被套 枕套等直接接觸以及被芯 枕芯 褥子 床墊等間接接觸患者的用品的使用原則和方法 6 手衛(wèi)生設(shè)施 應(yīng)配備洗手設(shè)施及相關(guān)圖示 保障手衛(wèi)生 7 無(wú)菌操作要求 器具 操作者 患者的無(wú)菌要求和方法 8 器具的使用及處理原則 一次性器具和可重復(fù)性器具的使用及處理 9 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防范職業(yè)暴露危險(xiǎn) 方式傷害后要及時(shí)處理并報(bào)告 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 3 適用技術(shù)范圍 本指南適用于毫針技術(shù) 拔罐術(shù) 針刀技術(shù) 埋線技術(shù)等 刮痧技術(shù) 穴位敷貼術(shù) 中藥濕熱術(shù) 中藥灌腸術(shù) 隔物灸 雷火灸等技術(shù)的感染預(yù)防與控制 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 4 管理要求 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照 醫(yī)院感染管理辦法 要求 健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度 制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程 明確相關(guān)部門與人員的職責(zé) 2 醫(yī)院感染管理專 兼 職人員 必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防與控制中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn) 并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢 指導(dǎo)工作 3 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)各類技術(shù)診療操作規(guī)程 掌握中醫(yī)類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn) 落實(shí)中醫(yī)類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施 有明顯皮膚感染或者患感冒 流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員 不應(yīng)參與診療工作 4 應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生 建議治療前洗頭 沐浴 患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩 5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況 持續(xù)改進(jìn) 有效降低感染 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 5 空氣通風(fēng)與消毒 1 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng) 采光條件 采用自然通風(fēng)和 或 機(jī)械通風(fēng)以保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù) 2 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒 遵循 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 的要求 可采用下列方法之一 并符合相應(yīng)的要求 3 空氣消毒器 4 紫外線燈照射 5 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品 6 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 6 物體表面清潔與消毒 1 遵循先清潔 再消毒的原則 采取濕式衛(wèi)生的方法 抹布 地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒 干燥保存 或采用清潔 消毒 一步法 完成的產(chǎn)品 如消毒濕巾 要求達(dá)到干凈 干燥 無(wú)塵 無(wú)污垢 無(wú)碎屑 無(wú)異味 2 診桌 診椅 診床 地面等無(wú)明顯污染時(shí)清潔為主 每天2次 發(fā)生血液 體液 排泄物 分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除 再采用有效氯400mg L 700mg L的含氯消毒液擦拭 作用30min 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 7 織物的清洗與消毒 1 床單 枕巾 椅墊 罩 等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換 亦可選擇使用一次性床單 被血液 體液 分泌物 排泄物等污染時(shí)立即更換 更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒 2 被芯 枕芯 褥子 床墊等間接接觸患者的床上用品 應(yīng)定期清洗與消毒 被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換 清洗與消毒 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 8 手衛(wèi)生設(shè)施 1 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品 包括流動(dòng)水 洗手池 皂液 速干手消毒劑及干手用品等 盛放皂液的容器宜為一次性使用 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒 干手用品宜使用一次性干手紙巾 2 應(yīng)配備洗手流程及說(shuō)明圖 3 醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒 以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS T313的要求 4 治療車配備快速手消毒劑 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 9 一 針刺類和微創(chuàng)類技術(shù)無(wú)菌操作 1操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 2檢查針具的包裝 確保完整無(wú)破損 有效限期內(nèi)使用 包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染 無(wú)菌針具包裝打開(kāi)超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用 3針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手 再用75 乙醇或快速手消毒劑消毒雙手 為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒 接觸患者血液 體液 分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí) 應(yīng)戴手套 接觸患者黏膜 破損皮膚時(shí) 應(yīng)戴無(wú)菌手套 4皮膚消毒可選用下列方法之一 浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍 碘酊原液擦拭2遍 作用1min 3min稍干后75 乙醇脫碘 用75 乙醇溶液擦拭2遍 作用3min 5min 有效含量 2g L氯己定 乙醇70 溶液擦拭2遍 其他合法 有效的皮膚消毒產(chǎn)品 遵循說(shuō)明書使用 皮膚消毒范圍 以針刺部位為中心 以涂擦為主 由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn) 逐步涂擦 共2次 消毒皮膚面積應(yīng) 5cm 5cm 消毒棉球應(yīng)一穴一換 不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 10 針刺類和微創(chuàng)類器具的使用及處理 1 針刺器具包括毫針 耳針 三棱針 皮內(nèi)針 撳釘式 顆粒式 火針 皮膚針 梅花針 七星針 羅漢針 叢針 芒針 鍉針 電鍉針 浮針等 2 針具進(jìn)入皮下無(wú)菌組織 屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平 3 一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品 必須一人一用一廢棄 遵照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 規(guī)定 按損傷性醫(yī)療廢物處理 直接放入耐刺 防滲漏的專用利器盒中 集中處置 嚴(yán)禁重復(fù)使用 4 可重復(fù)使用的針具 遵照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS T367要求 嚴(yán)格一人一用一滅菌 并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸 遵照 清洗 修針 整理 滅菌 無(wú)菌保存 程序處理 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 11 壓力蒸汽滅菌1 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗 襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時(shí)更換不得再用 2 滅菌后的針具有效期為 塑封包裝180天 封口玻璃管 有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天 開(kāi)包使用后4小時(shí)內(nèi)有效 開(kāi)包后未用完或未開(kāi)包過(guò)期者應(yīng)重新滅菌后使用 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 12 二 刮痧類技術(shù)無(wú)菌要求 1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 穿工作服 必要時(shí)戴帽子 口罩 手套等 2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生 遵循 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS T313的要求 操作前 后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒 接觸患者血液 體液 分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí) 應(yīng)戴手套 接觸患者黏膜 破損皮膚時(shí) 應(yīng)戴無(wú)菌手套 3患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒(méi)有破潰 刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75 乙醇棉球 進(jìn)行清潔或消毒 4刮痧后應(yīng)用清潔的紙巾 毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 13 消毒滅菌要求 1刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械 器具 介質(zhì)等應(yīng)保持清潔 重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒 宜專人專用 遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔 后消毒 消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 2重復(fù)使用的刮痧器具 使用以后應(yīng)先用流動(dòng)水刷洗 必要時(shí)使用清潔劑去除油漬等附著物 做到清潔 依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì) 選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理 達(dá)到高水平消毒 消毒方法和消毒劑選用要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 可采用含有效氯500mg L 1000mg L的溶液浸泡 大于30min 也可用熱力消毒 應(yīng)符合A0值3000 溫度90 5min 或93 2 5min 砭石等圓鈍用于按壓操作的器具 達(dá)到中水平消毒即可 可使用75 的乙醇 碘類消毒劑 氯己定 季胺鹽類等擦拭消毒 遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物 再清潔消毒 刮痧器具如被血液 體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物 再用含有效氯2000mg L 5000mg L消毒液浸泡消毒大于30分鐘 清水沖洗 干燥保存 有條件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 14 三 中醫(yī)拔罐無(wú)菌要求 1檢查清潔 無(wú)菌物品 確保包裝完整 無(wú)污跡 且在有效限期內(nèi)使用 包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染 無(wú)菌物品包裝打開(kāi)超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用 檢查罐口是否平整 光滑 走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)保持清潔 2針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí) 皮膚消毒可選用下列方法之一 3浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍 4碘酊原液擦拭2遍 作用1min 3min稍干后用75 乙醇脫碘 5用75 乙醇溶液擦拭2遍 作用3min 6有效含量 2g L氯己定 乙醇70 溶液擦拭2遍 7其他合法 有效的皮膚消毒產(chǎn)品 遵循說(shuō)明書使用 8針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)皮膚消毒范圍 以針刺部位為中心 由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn) 逐步涂擦 共2次 消毒皮膚面積應(yīng) 5cm 5cm 消毒棉球應(yīng)一穴一換 不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位 9操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程 盡量減少皮膚損傷及出血 10起罐后保持治療部位清潔 干燥 如有皮膚破損應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 15 手工清洗流程 1應(yīng)先去除污染 罐內(nèi)如存有血液 體液 分泌物等 有污水處理設(shè)施并排放達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接倒入污水處理系統(tǒng) 無(wú)污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)先用吸濕材料吸附去除可見(jiàn)污染 再將罐具置于流動(dòng)水下沖洗后 用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗 清水沖洗 手工清洗時(shí)水溫宜為15 30 2將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg L的含氯消毒液 血罐的消毒液濃度應(yīng)為有效氯2000mg L 或其他同等作用且合法有效的消毒劑中 加蓋 浸泡時(shí)間 30min 再用清水沖洗干凈 干燥保存?zhèn)溆?或采用濕熱消毒 應(yīng)符合A0值3000 相當(dāng)于90 5min 或93 2 5min 的要求 干燥后保存?zhèn)溆?中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 16 四 中醫(yī)敷熨熏類無(wú)菌要求 感染控制操作要求1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 穿工作服 必要時(shí)戴帽子 口罩 手套等 2實(shí)施手衛(wèi)生 遵循六步洗手法洗手 3進(jìn)行穴位敷貼時(shí) 貼敷部位皮膚應(yīng)完整 潔凈 如有污漬等皮膚不清潔狀況 可用75 乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 17 中藥冷敷技術(shù)直接接觸皮膚的紗布 毛巾應(yīng)一人一用一更換 使用后清洗和消毒 若患處皮膚有破損 上述用品應(yīng)一人一用一丟棄 如復(fù)用應(yīng)達(dá)到滅菌水平 8 6中藥濕熱敷技術(shù)濕敷墊應(yīng)一人一用一更換 使用后清洗和消毒 可采用濕熱消毒 A0值至少達(dá)到600 相當(dāng)于80 10min 90 1min 或93 30sec 盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒 參照 中藥泡洗技術(shù) 有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法 8 7中藥熏蒸技術(shù)患者每次使用過(guò)的熏蒸床以500mg L含氯消毒溶液擦拭 與患者直接接觸的熏蒸鍋定時(shí)用0 5 過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒 熏蒸室每晚紫外線照射1小時(shí) 紫外線燈應(yīng)按國(guó)家相關(guān)規(guī)范安裝和使用 定期進(jìn)行輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè) 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 18 中藥泡洗技術(shù)1藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套 盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴 2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應(yīng)一人一用一更換 不可重復(fù)使用 3藥浴容器一人一用一清潔 使用后清洗和消毒 4使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除 避免藥浴液遺撒容器內(nèi) 5清水沖刷容器 去除殘留的液體污漬 6藥浴容器污染后用含有效氯500mg L的消毒劑 消毒刷洗藥浴容器 7消毒后的藥浴容器應(yīng)清洗后干燥保存 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 19 五 中醫(yī)灌腸類技術(shù)無(wú)菌要求 不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行 保留灌腸可根椐需要在病房病床進(jìn)行 1操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 戴帽子 口罩 一次性醫(yī)用手套 穿隔離服進(jìn)行操作 如進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服 必要時(shí)戴防護(hù)面罩 穿著水靴 2檢查器具的包裝 確保完整無(wú)破損 有效限期內(nèi)使用 包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染 無(wú)菌器具包裝打開(kāi)后應(yīng)即時(shí)使用 3實(shí)施手衛(wèi)生 遵照六步洗手法洗手 為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手衛(wèi)生 操作過(guò)程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套 4治療前及治療結(jié)束排便后 病人須清潔肛周 使用流動(dòng)水及皂液沖洗肛周 使用干手紙擦干 5操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范 避免損傷腸道粘膜及出血 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 20 灌腸器具的使用及處理1一次性器具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品 一人一用一廢棄 按醫(yī)療廢物處理 直接放入黃色垃圾袋 嚴(yán)禁重復(fù)使用 肛門 直腸 結(jié)腸局部有感染病灶者 必須使用一次性灌腸器具 按感染性醫(yī)療廢物處置 嚴(yán)禁重復(fù)使用 2可重復(fù)使用的器具 遵照 清洗 高水平消毒 清潔保存 程序處理 嚴(yán)格一人一用一消毒 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 21 六 中醫(yī)灸類和推拿類技術(shù)無(wú)菌要求 操作要求1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服 必要時(shí)戴帽子 口罩 操作前后做好手衛(wèi)生 2采用化膿麥粒灸 應(yīng)與患者簽署知情同意書 顏面 五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位 不宜采用化膿麥粒灸 3因施灸不慎灼傷皮膚 局部出現(xiàn)小水泡 可囑患者衣著寬松避免摩擦 防止破損 任其吸收 一般2 5天即可愈合 如水泡較大 可用消毒毫針刺破水泡 放出水液 再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無(wú)菌紗布等 保持瘡面清潔 4推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換 頭面部 下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用 每次推拿治療前后 醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生 中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 22 職業(yè)防護(hù) 針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn) 1針具清洗 修針 整理過(guò)程易于發(fā)生液體噴濺