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現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全國(guó)醫(yī)院工作條例 第一章 總 則 第一條 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 第二條 醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。 第三條 廣大醫(yī)院職工是辦好醫(yī)院的依靠力量，必須認(rèn)真貫徹黨的知識(shí)分子政策，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的作用，鼓勵(lì)職工努力學(xué)習(xí)政治、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，培養(yǎng)一支又紅又專的技術(shù)隊(duì)伍。第四條 醫(yī)院必須教育全體職工學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，加強(qiáng)政治思想工作和醫(yī)德教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。 第二章 領(lǐng)導(dǎo)體制 第五條 醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是政治思想領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨組織的主要工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對(duì)工會(huì)、共青團(tuán)等 群眾組織的領(lǐng)導(dǎo)；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎(jiǎng)懲工作；審議醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃、總結(jié)和重要工作部署等。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作，副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。黨委書記和院長(zhǎng)都要對(duì)黨委負(fù)責(zé)，貫徹執(zhí)行黨委的決議，工作中要互相尊重、互相支持。黨委書記要支持院長(zhǎng)的工作，尊重院長(zhǎng)的意見(jiàn)，使院長(zhǎng)有職有責(zé)有權(quán)。院長(zhǎng)要接受黨委的領(lǐng)導(dǎo)，重大問(wèn)題要及時(shí)提交黨委討論?？剖覍?shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科室黨支部保證監(jiān)督各項(xiàng)任務(wù)的完成。各級(jí)醫(yī)院要逐步建立民主管理制度，擴(kuò)大自主權(quán)，實(shí)行責(zé)任制，以加強(qiáng)醫(yī)院管理，克服平均主義，調(diào)動(dòng)積極性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。 第六條 醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實(shí)行院和科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)制。院一級(jí)設(shè)置精干 有力的辦事機(jī)構(gòu)。醫(yī)院按照規(guī)模、任務(wù)、特長(zhǎng)和技術(shù)發(fā)展情況，設(shè)立業(yè)務(wù)科室。行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。 第三章 醫(yī)療預(yù)防 第七條 醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。有條件的醫(yī)院可設(shè)急診科。急診科、室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對(duì)固定。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護(hù)理、查房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。實(shí)行二十四小時(shí)開(kāi)放應(yīng)診。危急病人不受劃區(qū)分級(jí)分工醫(yī)療限制?？赡茉谵D(zhuǎn)院途中死亡的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。門診各科室各部門要按規(guī)定任務(wù)配足醫(yī)療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排 就診，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時(shí)間。建立門診病歷，實(shí)行預(yù)約門診、計(jì)劃門診和門診一貫制。主任醫(yī)師要定期參加門診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)保持一定比例，有條件的醫(yī)院可設(shè)立?？苹?qū)２￠T診。門診病人經(jīng)三次門診不能確診者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。加強(qiáng)候診教育，做好防治疾病、計(jì)劃生育和科學(xué)育兒知識(shí)的宣傳工作。除國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)不得停診。 第八條 認(rèn)真做好住院病人的診療工作。對(duì)住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任）三級(jí)負(fù)責(zé)制，及時(shí)作出正確的診斷和治療。嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度。認(rèn)真按時(shí)寫好病歷，保持病歷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，提高病歷書寫質(zhì)量。組織好危急重病人的搶救、會(huì)診及疑難病例和死亡病例的討論。加強(qiáng)手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。逐步建立重病監(jiān)護(hù)室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復(fù)蘇室。加強(qiáng)隨訪工作，搞好資料積累。積極創(chuàng)造條件逐步實(shí)行住院醫(yī)師二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。某些科室實(shí)行總住院醫(yī)師制。 第九條 醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，要有一名副院長(zhǎng)分管護(hù)理工作。護(hù)理部主任或總護(hù)士長(zhǎng)，在副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理全院的護(hù)理工作?？剖易o(hù)理工作 實(shí)行護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制或護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、院內(nèi)調(diào)配由護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)；任免、晉升、獎(jiǎng)懲等要充分聽(tīng)取 護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)的意見(jiàn)。護(hù)理人員要樹(shù)立專業(yè)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，根據(jù)分級(jí)護(hù)理原則切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班、查對(duì)等護(hù)理制度，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。實(shí)行護(hù)理查房、計(jì)劃護(hù)理和夜間護(hù)士長(zhǎng)總值班制。注意總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展護(hù)理科研工作。搞好病房管理，減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。 第十條 藥劑、檢驗(yàn)、血庫(kù)、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營(yíng)養(yǎng)等 醫(yī)療技術(shù)科室，要加強(qiáng)技術(shù)力量，充實(shí)必要設(shè)備，有計(jì)劃地培訓(xùn)人員，根據(jù)臨床需 要，積極開(kāi)展新技術(shù)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。檢驗(yàn)、藥劑等科室要逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一方法，開(kāi)展質(zhì)量控制。較大醫(yī)院可設(shè)醫(yī)療器械科和專職維修人員，也可以配備工程技術(shù)人員。第十一條 根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。建立健全中醫(yī)科和中藥房，設(shè)置中醫(yī)門診和病房。中醫(yī)病房的設(shè)置一般應(yīng)占全 院總床位的百分之五，有條件的醫(yī)院亦可超過(guò)這個(gè)比例。要有計(jì)劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生充實(shí)到中醫(yī)科，加強(qiáng)中醫(yī)技術(shù)力量。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，總結(jié)名老中醫(yī)、中藥人員的經(jīng)驗(yàn)，搜集、驗(yàn)證民間單方驗(yàn)方，總結(jié)療效，推廣應(yīng)用。積極開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合工作，有條件的應(yīng)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房或病床，充分運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的成果，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合的診療水平。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，要切實(shí)做好民族醫(yī)藥的繼承、發(fā)展、提高工作。 第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。內(nèi)科、兒科實(shí)行預(yù)檢和分診。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監(jiān)護(hù)室、血庫(kù)、注射室、制劑室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的場(chǎng)所，均應(yīng)嚴(yán)密消毒。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測(cè)定等。根據(jù)任務(wù)設(shè)立傳染病房或隔離病室，對(duì)傳染病人實(shí)行分類隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記、報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過(guò)消毒處理。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。 第十三條 醫(yī)院的預(yù)防保健科，要做好地段的醫(yī)療預(yù)防工作，配合有關(guān)部門，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導(dǎo)托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。配合街道辦事處開(kāi)展計(jì)劃生育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)疫情報(bào)告，做好預(yù)防投藥和預(yù)防接種工作。組織有關(guān)科室開(kāi)展家庭病床。積極防治傳染病、職業(yè)病、結(jié)核病、精神病和其它多發(fā)病、常見(jiàn)病。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫(yī)院和工礦醫(yī)院設(shè)置職業(yè)病科，加強(qiáng)工礦職業(yè)病的防治。 第十四條 醫(yī)院設(shè)立計(jì)劃生育門診，有臨床研究任務(wù)的可設(shè)置一定床位，要注意改進(jìn)節(jié)育技術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。結(jié)合計(jì)劃生育臨床工作，積極進(jìn)行節(jié)育、優(yōu)生學(xué)知識(shí)的宣傳和技術(shù)指導(dǎo)。有的醫(yī)院，可建立婚前健康咨詢門診、遺傳疾病門診、兒童保健門診，做好優(yōu)生工作。 第十五條 搞好劃區(qū)分級(jí)分工醫(yī)療，建立逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，實(shí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。上級(jí)醫(yī)院要對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員，輸送技術(shù)骨干。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科，要為婦幼保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)解決疑難問(wèn)題；協(xié)助進(jìn)行婦科病查治及嬰幼兒健康檢查；協(xié)助開(kāi)展醫(yī)療、保健、教學(xué)及科研工作。城市醫(yī)院要與廠礦、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣醫(yī)院掛鉤協(xié)作，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)，幫助提高技術(shù)水平。 第四章 教學(xué)科研 第十六條 醫(yī)院必須制訂培養(yǎng)本院各類人員的規(guī)劃，明確要求，落實(shí)措施。在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，搞好基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，努力跟上國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員從事本職工作的能力。重視對(duì)優(yōu)秀人才的選拔和重點(diǎn)培養(yǎng)，努力建設(shè)又紅又專的技術(shù)骨干隊(duì)伍。技術(shù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，要堅(jiān)持在職教育為主，發(fā)揮高級(jí)技術(shù)人員的作用。行政管理人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)管理知識(shí)，提高管理水平。 第十七條 醫(yī)院要在保證醫(yī)療質(zhì)量、完成醫(yī)療任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極承擔(dān)高中等醫(yī)藥院校學(xué)生臨床教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)以及在職人員進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。對(duì)醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，要確定專人負(fù)責(zé)，訂出培養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)格要求，定期檢查考核，保證教學(xué)質(zhì)量，并培養(yǎng)他們樹(shù)立正確的醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。 第十八條 醫(yī)院要積極開(kāi)展以提高臨床醫(yī)療、護(hù)理水平為主的科研工作，有條件的應(yīng)開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)理論的研究，經(jīng)批準(zhǔn)可設(shè)立實(shí)驗(yàn)研究室或?qū)？蒲芯克ㄊ遥?。?duì)經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證和鑒定，確已肯定的科研成果，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。要發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展技術(shù)革新，改進(jìn)技術(shù)措施。經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，做好醫(yī)學(xué)情報(bào)資料的交流。要積極創(chuàng)造條件開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，使藥劑工作在醫(yī)療中發(fā)揮最大效應(yīng)，并不斷降低毒副反應(yīng)，做到安全合理用藥，以提高醫(yī)療效果。 第五章 技術(shù)管理 第十九條 醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入業(yè)務(wù)實(shí)際，了解情況，及時(shí)掌握全院醫(yī)療業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)。要做好人員、設(shè)備統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序，做到職 責(zé)清，情況明，調(diào)度靈，協(xié)作好，效率高，使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作得以順利進(jìn)行。 第二十條 醫(yī)院要按上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的任務(wù)，結(jié)合具體情況，確定業(yè)務(wù)建設(shè)目標(biāo)，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施的年度計(jì)劃，按計(jì)劃安排工作，并積極采 取措施付諸實(shí)現(xiàn)，使每所醫(yī)院辦成有自己特色的醫(yī)院。 第二十一條 醫(yī)院要按照國(guó)家發(fā)布的組織編制原則，配備各級(jí)各類人員。缺編的業(yè)務(wù)技術(shù)人員主要從高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生中補(bǔ)充，不得安插未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，對(duì)現(xiàn)有從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作而又未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，要抓緊培訓(xùn)提高，經(jīng)過(guò)技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續(xù)從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫(yī)院要建立技術(shù)檔案，通過(guò)實(shí)際考核，選拔優(yōu)秀人才。 第二十二條 醫(yī)院必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況。逐步做到管理工作制度化，技術(shù)操作常規(guī)化，基本設(shè)施規(guī)格化。要積極預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的態(tài)度查明原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。凡是醫(yī)療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯(cuò)事故都要按規(guī)定上報(bào)，嚴(yán)肅處理。隱瞞事故真象者，要追究責(zé)任。 第二十三條 醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標(biāo)志。醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標(biāo)，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無(wú)菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門診人次、差錯(cuò)事故發(fā)生率等指標(biāo)的變化，及時(shí)解決存在問(wèn)題，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。病案是醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料，也是法律的依據(jù)。門診、住院病人都要有完整的病案，用科學(xué)方法管理，開(kāi)展綜合研究利用。診斷未明，有科研、教學(xué)價(jià)值的死亡病例，要說(shuō)服家屬，進(jìn)行尸體解剖。 第二十四條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和實(shí)際工作需要，有計(jì)劃地購(gòu)置新的診療儀器設(shè)備，并切實(shí)加強(qiáng)管理。大型、精密儀器確定專人負(fù)責(zé)，建立管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行使用、保養(yǎng)和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費(fèi)和損壞，實(shí)行專管共用，充分發(fā)揮效能。要重視常規(guī)器材的配備、保管、維修和更新。 第六章 經(jīng)濟(jì)管理和總務(wù)工作 第二十五條 經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財(cái)力，提 高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟(jì)效果，更好地完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等各項(xiàng)工作任務(wù)。醫(yī)院對(duì)藥品材料，實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。對(duì)各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴(yán)格執(zhí)行物資采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)發(fā)、點(diǎn)交和賠償制度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，各級(jí)衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，要逐步實(shí)行“金額管理、定額補(bǔ)助、結(jié)余留用”的制度。結(jié)余的經(jīng)費(fèi)用于發(fā)展事業(yè)、改善集體福利和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院要按照國(guó)家政策，合理組織收入，努力節(jié)約開(kāi)支，反對(duì)鋪張浪費(fèi)，防止貪污盜竊。財(cái)會(huì)人員要堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家的方針政策和財(cái)經(jīng)制度，認(rèn)真履行職責(zé)。 第二十六條 總務(wù)工作是完成醫(yī)、教、研任務(wù)的重要保障，必須重視和加強(qiáng)對(duì)總務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院總務(wù)工作要面向醫(yī)療，配合臨床，為醫(yī)療工作服務(wù)，為病人生活服務(wù)，主動(dòng)及時(shí)地服務(wù)到科室。積極搞好職工生活，辦好職工食堂、托兒所、幼兒園、浴室等集體福利，積極改善職工住宿條件?？倓?wù)部門具有工種多、技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，要十分重視總務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，要采取 在職學(xué)習(xí)、以老帶新、外出培訓(xùn)、舉辦業(yè)余學(xué)習(xí)班等方法，提高他們的技術(shù)水平和工作能力?？倓?wù)部門的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法，實(shí)行企業(yè)化管理。有些工作，例如清潔衛(wèi)生工作，也可以和勞動(dòng)服務(wù)公司簽訂承包合同。 第二十七條 醫(yī)院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就診、診斷治療、符合防止交叉感染和污水污物無(wú)害化處理的原則。做到合理設(shè)計(jì)、合理布局、合理使用，充分發(fā)揮醫(yī)院建筑的使用效能。 第七章 政治思想工作 第二十八條 政治思想工作是經(jīng)濟(jì)工作和其它一切工作的重要保證。醫(yī)院的黨、行政、工會(huì)、共青團(tuán)等組織都要重視思想工作，積極主動(dòng)地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線、方針、政策和四項(xiàng)基本原則，調(diào)動(dòng)全體職工的積極性。政治思想工作一定要與業(yè)務(wù)工作結(jié)合，與解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合，與經(jīng)濟(jì)手段結(jié)合。要運(yùn)用批評(píng)和自我批評(píng)的武器，表?yè)P(yáng)好人好事，批評(píng)歪風(fēng)邪氣。特別是對(duì)那種脫離社會(huì)主義軌道、脫離黨的領(lǐng)導(dǎo)、搞資產(chǎn)階級(jí)自由化的思潮，要進(jìn)行必要的批評(píng)和恰當(dāng)?shù)亩窢?zhēng)。 第二十九條 政治思想工作一定要和建設(shè)社會(huì)主義精神文明，“五講”、“四美”，醫(yī)德教育結(jié)合起來(lái)。教育醫(yī)務(wù)人員以白求恩同志為榜樣，樹(shù)立毫不利已，專門利人，全心全意為人民服務(wù)的思想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)同志對(duì)人民極端熱忱，對(duì)技術(shù)精益求精，遵守醫(yī)院工作人員守則，努力改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，做到文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)。 第三十條 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，消除各種影響病人的不良刺激。及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地做好病人思想工作，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，要教育病人自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從治療，與醫(yī)務(wù)人員密切合作，共同向疾病作斗爭(zhēng)。本條例適用于地、市以上綜合醫(yī)院，其他醫(yī)院可以參照?qǐng)?zhí)行。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度 領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。 深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。 院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。會(huì)議制度 院辦公室會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。 院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。 科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。 科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。 科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。 門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。 晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。 工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。 請(qǐng)求報(bào)告制度 凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告： 嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)； 凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)； 緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)； 發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)； 收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)； 重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)； 增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)； 工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)； 參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。 院總值班制度 院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。 負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。 做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。 衛(wèi)生工作制度 、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。 宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。 要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。 認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。 有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。 認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。 病案管理制度 醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。 門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。 本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。 住院病案原則上應(yīng)永久保存 醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。 各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 臨床各科要填寫好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。 門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。 醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。 醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。 統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。 醫(yī)學(xué)圖書管理制度 圖書室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。 凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。 每次借書不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料，不得拿出室外。 必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。 圖書室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。 建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。 圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。 密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。 進(jìn)修工作制度 進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。 醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。 進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。 進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。 進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回單位處理。 進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 賠償制度 因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。 凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。 遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。 傳達(dá)、門衛(wèi)制度 住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。 傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。 凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。 凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問(wèn)或扣留。 入、出院工作制度 病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開(kāi)具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。 病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。 病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。 病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)。 病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。 住院處工作制度 出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無(wú)空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開(kāi)具慢性病員住院證。 各病區(qū)可保持張急診床位。 住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。 熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁(yè)。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。 對(duì)外省、市來(lái)住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。 病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 探視、陪伴制度 探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。 探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。 陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。 探陪人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。 凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。 急診室工作制度 各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。 對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。 急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。 急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。 急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。 遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。 附：急診范圍 凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如： 急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。 突然之急性腹痛。 突發(fā)高熱。 突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。 有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。 耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。 眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 顏面青紫、呼吸困難者。 中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 急性尿閉者。 發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。 烈性傳染病可疑者。 急性過(guò)敏性疾病。 其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。 上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。 搶救室工作制度 搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。 無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。 每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。 每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總急診觀察室制度 不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。 各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。 急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。 急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。 值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。 急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。 門診工作制度 醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。 各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。 門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。 對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。 科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。 對(duì)高燒病員、重病員、歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。 對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。 門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。 加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。 門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。 門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。 門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。 對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。 掛號(hào)工作制度 門診病號(hào)，應(yīng)先掛號(hào)后診病（危重?fù)尵壤猓?掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。 掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，分別送至就診科室。 復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。 同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。 掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。 初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。 下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。 按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。 處方制度 醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。 處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。 處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。 藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。 處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（）毫克（）毫升（）國(guó)際單位（）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。 對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。 藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。 注射室工作制度 凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。 密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。 準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。 室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 治療室制度 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。 器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。 無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。 已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。 無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。 換藥室制度 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。 除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過(guò)三天重新消毒。 器械浸泡液每周更換兩次。 換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 特殊感染不得在換藥室處理。 病房管理制度病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。 定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。 病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。 病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。 附：病房工作人員守則 對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。 有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。 不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。 在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。 有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。 對(duì)手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。 合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨時(shí)前，晚上時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。 保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。 按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。 重視病員的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。 附：住院規(guī)則 住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。 住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。 住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。 住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。 住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。 住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。 住院病員應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。 住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。 為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。 住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。 病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。 病歷書寫制度 （一）病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 （二）病歷一律用中文書寫，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 （三）門診病歷的書寫要求： 要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。 間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。 每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫清楚。 被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。 門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 （四）住院病歷的書寫要求： 新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)等，由醫(yī)師書寫簽字。 書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。 病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄（入院志）。如無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。 再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。 病員入院后，必須于小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。 病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見(jiàn)并簽字。 科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字。 手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。 凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。 各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。 出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫