鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長管理方法與領(lǐng)導(dǎo)技巧

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長管理方法及領(lǐng)導(dǎo)技巧摘要 目的： 通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長的日常工作，總結(jié)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長的管理方法與領(lǐng)導(dǎo)技巧，方法：充分認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長工作特點，提高護士長自身素質(zhì)的前提下，運用“人性化” 的科學(xué)管理方法進行管理。結(jié)果：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長采取有效的管理方法和領(lǐng)導(dǎo)技巧，能充分調(diào)動護士工作積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長掌握以人為本的管理方法,著重提高護士的整體素質(zhì),抓好以病人為中心的人性化服務(wù),才能適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)； 護士長 ； 科學(xué)管理 ；領(lǐng)導(dǎo)隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革及新型農(nóng)村醫(yī)療合作的建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長工作任務(wù)越來越繁重，除了完成醫(yī)院護士長的工作職責(zé)外，還擔(dān)負(fù)著社區(qū)人群預(yù)防保健的重任。一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理質(zhì)量、技術(shù)水平、經(jīng)濟效益及護理人員的素質(zhì)等都與該院的護士長管理能力密切相關(guān)，對于推動醫(yī)療衛(wèi)生改革有著舉重輕重的作用。因此，探討如何成為一個出色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長，如何運用有效的護理領(lǐng)導(dǎo)模式及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要顯得尤為重要。2009年4月-2011年4月筆者通過平時細(xì)心觀察和臨床工作實踐總結(jié)如下。管理方法護理管理是一種行為過程,是管理者為了實現(xiàn)管理目標(biāo)采用特定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護理目標(biāo)的一種活動過程,具有獨立性、綜合性、科學(xué)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理有其特殊性，管理者要結(jié)合具體情況, 掌握管理的藝術(shù)，做到科學(xué)管理，才能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量。 1. 提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為綜合性醫(yī)院，條件差，人員少，護士都是“萬金油”，不分內(nèi)、外、婦、兒、手術(shù)室、供應(yīng)室，一身兼數(shù)職，只要哪需要就要往哪里跑，這就要求護士必須掌握全面的護理知識及較強的應(yīng)急能力，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士絕大多數(shù)是一畢業(yè)就分配到基層，由于業(yè)務(wù)局限，缺乏鍛煉，使所學(xué)的專業(yè)知識無法用于實踐，更得不到升華，加上外出進修學(xué)習(xí)的機會幾乎很少，時間一長，知識面越來越窄，滿足不了病人的需要。然而隨著我國衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士提出了更高更多的要求，護士不再局限于在醫(yī)院內(nèi)對病人的護理，被動的執(zhí)行醫(yī)囑，而是從醫(yī)院走到社區(qū)，服務(wù)的對象擴展到健康人群、患病人群、高危人群、老年人、婦女、成人及兒童，以促進和維護服務(wù)對象的健康為最終目的，主動找出人群的健康問題，制定解決問題的方案，體現(xiàn)護士工作中的自主性和獨立性，如護士在訪視個人或家庭時往往是獨自一個人，碰到社區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、意外事件的急救，護士需要沉著應(yīng)對，因此護士必須具備敏銳的思維、豐富的專業(yè)知識和獨立處事能力。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長管理上應(yīng)該抓住主要矛盾點，重點加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重護理人員的“三基”訓(xùn)練，加強在職培訓(xùn)，（1）經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。（2）采取考試、考核、以老帶新的方法。（3）對不同年資護士，進行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)13年的，打好“三基”基本功，鞏固在校所學(xué)的知識，以融會貫通。畢業(yè)45年的，缺什么，補什么，以自學(xué)為主，組織參加院內(nèi)外的講座、學(xué)術(shù)活動等。畢業(yè)5年以上的，除以自學(xué)外，每年選送1-2名人員參加社區(qū)護士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，學(xué)成回來再傳授給其他護士。鼓勵護士參加高護自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)等，形成一個學(xué)習(xí)型團隊，以增長知識，提高業(yè)務(wù)水平。2提高護士的職業(yè)素質(zhì) 護士的言行代表著醫(yī)院的形象，要定期對護士進行禮儀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，積極開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，不但在語言上要求護士親切和藹，而且在儀表上要求護士著裝整潔，舉止大方，天冷時，護士為患者遞上一個熱水袋，患者口渴時遞上一杯熱水，經(jīng)常與患者多交流，從而建立良好的護患關(guān)系，護理人員的整體素質(zhì)提高了，才能真正將衛(wèi)生院的整體護理水平提高。3.標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理 建立相關(guān)的護理管理制度，健全各種護理的規(guī)章制度和護理操作的標(biāo)準(zhǔn)化程序，做到有章可循，有序可行。要求護理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，如交接班制度、查對制度、巡視制度等；嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，如青霉素皮試、胃管插管、導(dǎo)尿等操作；建立緊急情況的一般應(yīng)對措施的規(guī)范，如怎樣應(yīng)對青霉素過敏、輸液反應(yīng)、各種中毒、弱水、自殺等緊急情況。有了這些規(guī)范，可以使護士在緊急情況時知道如何處理，做到忙而不亂、不延誤搶救。當(dāng)然，上述意外情況復(fù)雜，種種規(guī)范只是提供基本指導(dǎo)，不像技術(shù)操作規(guī)程那樣死板，護士可以具體、靈活地執(zhí)行。各項標(biāo)準(zhǔn)化程序落實后，進行定期和不定期的檢查，對不遵守規(guī)章制度者決不寬容，要給予一定的處罰，否則，久而久之就失去了領(lǐng)導(dǎo)者的權(quán)威性；對操作不正規(guī)者，積極幫助，嚴(yán)格要求，給他們一定的壓力，限定改正時間，落實各項規(guī)章制度，使護理各項工作納入正規(guī)化軌道。4.注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，全方位提高護理質(zhì)量護士長在日常管理中要注意工作的條理性，做到月有計劃，日有重點，要用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)約束人，嚴(yán)格的制度考核人，在質(zhì)量管理人突出一個“嚴(yán)”字，尤其是病區(qū)護士長每日工作的重點應(yīng)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上，如：床頭交接班，危重病人的護理，特殊檢查，治療或大手術(shù)病人面臨的護理問題以及落實各班次工作流程的控制點等等，抓住護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，避免護理糾紛和差錯的發(fā)生，同時要注意考核點放在班次上，不可定在人頭上，獎罰到人，要防止人為因素，盡可能做到公平、公正、透明，考核結(jié)果要讓被考核人心服口服，充分調(diào)動護理人員主動工作的積極性，增強凝聚力和團隊精神。(2)明確護士的崗位和職責(zé),合理分工：筆者調(diào)查到許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士不在護理崗位,在護理崗位的也或多或少從事著非護理工作，如醫(yī)療費用結(jié)算、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、扛氧氣瓶等非護理工作，這樣無形中造成護士的浪費和增加護士的工作量。護理管理者應(yīng)爭取得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持，合理調(diào)整護士崗位，讓全院護士都能夠從事護理工作，那些非護理工作由其他相關(guān)工作人員承擔(dān)，使有限的護理人力用在護理工作上，保證護理工作質(zhì)量滿足患者需求。做到彈性排班，結(jié)合本科室的具體情況妥善安排人力，將業(yè)務(wù)技術(shù)水平、健康狀況、年齡不相同的人員適當(dāng)搭配，進行護理層次分工，做到人人有職責(zé)，事事有人管，分工明確、責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)一、注重非權(quán)力因素的影響力1 .加強自身素質(zhì)，做好表率傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)理論注重以權(quán)力進行指揮的過程，實踐證明家長式的管理方式已經(jīng)淘汰，而現(xiàn)代管理強調(diào)權(quán)力和非權(quán)力因素的影響過程，尤其是后者。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長在工作中以高超的護理技術(shù)、豐富的才能和淵博的知識、良好的職業(yè)道德和人格魅力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等非權(quán)力因素影響著護士，成為護士的典范，才能在護士中樹立威信，增強自身的凝聚力和號召力，從而擔(dān)任好護士長的角色。自身素質(zhì)培養(yǎng)主要包括以下方面：1.1學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識 隨著社會的發(fā)展，人們的法律意識和維權(quán)意識在增強，醫(yī)療糾紛明顯的比以前增多。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長必須學(xué)習(xí)和了解醫(yī)療護理相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范護理行為，建立和加強自我保護意識，以杜絕醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.2具有扎實的理論知識和過硬的護理技術(shù) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件有限分不出具體科室，如果一個護士長知識不夠廣、專業(yè)技術(shù)不過硬，勢必?zé)o法勝任這份工作，護士也不可能從職業(yè)的角度佩服你、尊重你。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革，國家大力加強基層衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長必須抓住時機，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念和服務(wù)模式，加強專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，積極參加國家舉辦的社區(qū)護理學(xué)知識的培訓(xùn)，要求護士懂的，自已必須先懂，不斷向知識的深度、廣度挖掘，善于吸取新知識、新經(jīng)驗，只有具備牢固的理論知識和熟練的技能，才能肩負(fù)起新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的重任，適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。 1.3具備良好的心理素質(zhì)和富于人格魅力 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長心理健康狀況對護理管理質(zhì)量有很大的影響，平時應(yīng)重視心理修養(yǎng)，使自己具有良好的心理素質(zhì)，包括智能、情感、意志品質(zhì)及其他方面的良好心理品質(zhì)。對自我心理素質(zhì)和人格的培養(yǎng)方面，筆者認(rèn)為要著重以下幾點。（1）培養(yǎng)積極而穩(wěn)定的情緒。護士長在進入工作狀態(tài)時，要善于激發(fā)自己的情感，把握自己的情緒變化，使自己進入愉快而冷靜的角色中，以穩(wěn)定良好的情緒感染周圍的人。尤其是對護士批評教育時，一定要控制情緒，就事論事，以理服人，不要抓住某個弱點借題發(fā)揮，或拿護士當(dāng)出氣筒。那樣就會造成負(fù)面效應(yīng)，無法獲得護士的信任和尊重。(2)培養(yǎng)堅忍不拔的意志。護士長工作中遇到的困難并不是都可以很快就能得到解決，有時會困難重重、挫折不斷，此時就需要堅忍不拔的意志，不怕困難，不怕挫折，堅持不懈的努力，最終一定能解決問題。（3）謙讓容忍。工作中難免會遇到不平的事情，此時，護士長要有博大的心胸，待人以寬，責(zé)己以嚴(yán)，設(shè)身處地的為同事、為患者著想，使人感到親切、溫暖、友好。每個護士可能都有自己的不足，但應(yīng)盡量去發(fā)揮她們的優(yōu)點，知人善任，恰如其分地分派職責(zé)，在科室形成互相支持、互相配合的良好關(guān)系，創(chuàng)建文明和諧、積極向上、奮發(fā)進取的群體氛圍。不應(yīng)擔(dān)心個別護士超過自己而妒忌別人的才能。又如在要求其他部門配合工作時，應(yīng)理解他人難處，誠懇的提出意見和建議，而不應(yīng)稍有不盡如人意之處就一味指責(zé)，造成交流障礙。（4）辦事公平、公正、公開。公平和公正來源于無私，來源于正直，護士們常說：“不怕事不公，只怕心不平”，作為護士長，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護士長與護士，護士與護士之間的矛盾，這種矛盾裂痕越大，其離心力越大。只有一碗水端平，做到真正的公平和公正，才能讓大家信服你，讓大家凝聚在一塊。（5）嚴(yán)以律己，以身作則。護士長應(yīng)在品德上為人師表，在業(yè)務(wù)上自強不息，率先垂范。如要求護士工作中不怕臟和累，自己就要吃苦在前；要求護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，自己就要刻苦學(xué)習(xí)；要求護士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，自己就要一絲不茍等。這樣說話辦事才有說服力，使每一位護士從心底里佩服你，無形中發(fā)揮了強大的非權(quán)力性影響。二、充分運用激勵機制激勵指的是激發(fā)人的動機，誘導(dǎo)人的行為，使其發(fā)揮內(nèi)在潛力，為實現(xiàn)所追求目標(biāo)而努力的過程。根據(jù)馬斯洛的需要層次論強調(diào)了激勵的中心問題就是滿足人的需要，所以護士長在工作中采取多種方法滿足護理人員的需要。學(xué)會通過各種激勵方法激發(fā)護士的主觀能動性，采用獎勵激勵、感情激勵、目標(biāo)激勵及行為激勵等方式來強化好的行為，如及時發(fā)現(xiàn)并鼓勵護士的任何進步，平時多關(guān)心護士的思想、工作和生活情況，注意發(fā)現(xiàn)每個護士的特點和各自的需要，發(fā)揮她們的特長，才能做到知人善任，用人所長，為護士的專業(yè)發(fā)展和進取提供機會。護士長還應(yīng)善于激發(fā)護士共同的理想，通過有效的溝通，分享自己對工作目標(biāo)和團體前景的認(rèn)識，讓護士參與對目標(biāo)的規(guī)劃和發(fā)展，這是提高護理隊伍的團體士氣、提高護士對工作的滿意度、減少護士流失的重要措施。12激勵實際上就是將人性化原則貫穿在管理中，每個護士在工作中都不是一部機器，而是一個有血有肉有思想有感情的人，所以不僅要關(guān)注她們表面的工作情況，還要注意其心理狀況及其健康。這樣才能營造一個溫馨的工作氛圍，從心靈深處喚起每個人的主觀能動性。研究結(jié)果表明，護士長的激勵作用是對護士的組織凝聚力、工作滿意度最具預(yù)測性的領(lǐng)導(dǎo)方式，是最重要的領(lǐng)導(dǎo)方式，三、善于授權(quán)授權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者授予下級一定的權(quán)力與責(zé)任，使下級在領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下，有適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)、行動權(quán)和決策權(quán)。授權(quán)可以減輕管理者不必要的工作負(fù)擔(dān)，集中精力研究、解決組織中的重大問題；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長工作內(nèi)容較多，如果事事親為，眉毛胡子一齊抓，勢必一團糟，護士長只有抓住主要問題，對于日常的業(yè)務(wù)性、非關(guān)鍵性工作，如收集資料、請領(lǐng)物品、編寫報告等可以授權(quán)于可勝任的護士，使自已在繁忙的工作中抽身出來，著手于更有意義的工作。授權(quán)時應(yīng)該注意：（1）擬授權(quán)的工作任務(wù)需要什么樣的知識、技術(shù)和能力。（2）誰具備這些條件（3）誰有興趣做這項工作，有能力勝任，并且有工作熱情和意愿的人，應(yīng)該是授權(quán)的首選對象。如果同時授權(quán)給兩個或兩個以上的人時，注意要指定一位負(fù)責(zé)人。授權(quán)有利于調(diào)動下級的工作熱情，發(fā)揮下級的潛力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)下級的工作能力。對年資高、成熟度高的老護士更要敢于放手授予權(quán)力，充分發(fā)揮她們的才能，使她們工作有成就感、以滿足自我實現(xiàn)的需要。胡雁等研究表明授權(quán)是變革型現(xiàn)代護理管理者的重要素質(zhì)， “影響并授權(quán)他人”對護士的組織凝聚力和團體士氣有較強的預(yù)測性。四、協(xié)調(diào)好各種人際關(guān)系 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合性決定了護士長在工作中面臨錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，如護患關(guān)系、護護關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系以及與上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系等，在工作中護士長必須協(xié)調(diào)好各種關(guān)系，護士長協(xié)調(diào)能力的高低，直接影響到護理工作質(zhì)量。護士長從事的每一項工作從提出計劃到付諸實踐，每一個環(huán)節(jié)都需要進行大量的協(xié)調(diào)活動?？梢哉f，協(xié)調(diào)能力是當(dāng)代護士長優(yōu)質(zhì)高效地實現(xiàn)管理目標(biāo)必備的條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長必須學(xué)習(xí)管理科學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，更要學(xué)習(xí)與協(xié)調(diào)工作關(guān)系密切的知識，如行為科學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等。通過學(xué)習(xí)這些知識，開闊視野，觸類旁通，解決不同類型的問題，而且在解決問題時尋找使各部分相互協(xié)調(diào)配合的最佳方式。另外還要加強溝通技巧的學(xué)習(xí)，成功的溝通使護理人員內(nèi)部建立起良好的人際關(guān)系,從而提高工作效率,促進目標(biāo)完成,最終提高整體的護理水平,相反,無效的溝通只能導(dǎo)致人際關(guān)系沖突和人際內(nèi)耗，從而影響整個護理單元的護理質(zhì)量。（3）因此,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理隊伍的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,護士長必須學(xué)會善于溝通,具備協(xié)調(diào)