中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱.doc

中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱 供川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)使用（選用21世紀(jì)課程教材，第一版，朱文鋒主編）中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系中醫(yī)基礎(chǔ)教研室 前 言 中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究如何診察病情，辨別病證的一門學(xué)科。中醫(yī)診斷學(xué)有緒論、四診、辨證、病案書寫等內(nèi)容，其中主要內(nèi)容為診法與辨證。因時間關(guān)系，重點(diǎn)講授診法與辨證。通過本門課程的學(xué)習(xí)，使同學(xué)們能掌握中醫(yī)診斷學(xué)的基本理論與基本知識，具備一定診察病情、辨別病證及書寫病案的能力，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)各門臨床課程奠定良好的基礎(chǔ)。因此，它是一門銜接中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程和臨床各科的橋梁課程。中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)時數(shù)為72學(xué)時，實(shí)驗(yàn)教學(xué)9學(xué)時。教學(xué)中應(yīng)注意理論教學(xué)和直觀教學(xué)及臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。在課堂教學(xué)中，充分運(yùn)用圖表、模型、多媒體等直觀教學(xué)手段，適當(dāng)進(jìn)行病例分析討論，以加深學(xué)生對理論知識的理解。教學(xué)過程中，可適當(dāng)安排同學(xué)們到中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)室接受示教或到附院中醫(yī)科臨床見習(xí)，以便及時加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。臨床見習(xí)中要注意診法、辨證與病案書寫等基本技能的訓(xùn)練。目 錄緒論3第一章 望診3第二章 舌診3第三章 聞診3第四章 問診4第五章 脈診4第六章 按診4第七章 八綱辨證5第八章 病因與氣血津液辨證5第九章 臟腑辨證5第十章其他辯證方法6第十一章 病案書寫6教材重點(diǎn)6實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱10參考書目12學(xué)時分配表13理 論 教 學(xué) 內(nèi) 容緒 論一、掌握中醫(yī)診斷學(xué)、診法、癥、證、病、辨證、辨病等概念的含義。掌握中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則。 二、熟悉中醫(yī)診斷的基本原理、主要內(nèi)容。 三、了解中醫(yī)診斷的發(fā)展概況。第一章 望診 一、熟悉望診的概念及其重要性。二、掌握得神、失神、假神的觀察要點(diǎn)、典型表現(xiàn)與臨床意義；熟悉少神與神亂的常見表現(xiàn)及其病機(jī)。 三、掌握常色和病色的表現(xiàn)及臨床意義。 四、熟悉望形體、望姿態(tài)的一些基本內(nèi)容。 五、熟悉望頭面、頸、五官、九竅與皮膚的一些基本內(nèi)容。 六、掌握望小兒食指絡(luò)脈的方法及食指絡(luò)脈的特征與主病。七、掌握望排泄物、分泌物的基本內(nèi)容。第二章 舌診 1、了解舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理；2、掌握正常舌象與異常舌象的識別及常見異常象的內(nèi)容及臨床意義，尤其是舌色和舌苔的主病。第三章 聞診一、熟悉正常聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的臨床意義。二、掌握常見病變聲音的概念和臨床意義. 三、了解病體、排出物異常氣味及病室氣味的臨床意義。第四章 問診一、熟悉問診的目的和意義；掌握問診的方法及注意事項(xiàng)。二、掌握問診的內(nèi)容：一般情況,主訴,現(xiàn)病史,既往史,個人生活史,家族史。三、掌握寒熱的概念；熟悉寒熱產(chǎn)生的機(jī)理；掌握常見寒熱類型的概念、表現(xiàn)及臨床意義。 四、熟悉汗出的生理意義；掌握表證有汗、無汗的機(jī)理及臨床意義；掌握里證汗出常見類型的概念、表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義；理解里證無汗的含義及臨床意義；局部汗出的常見類型及各自的表現(xiàn)特點(diǎn)與臨床意義。 五、理解疼痛產(chǎn)生的病機(jī)；掌握不同性質(zhì)的疼痛特點(diǎn)與臨床意義；掌握不同部位疼痛的特點(diǎn)與臨床意義。 六、掌握常見頭身胸腹不適的內(nèi)容及各自表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義（頭暈、心悸、脘痞、腹脹、身重）。 七、熟悉常見問耳目異常的內(nèi)容及臨床意義。 八、熟悉睡眠的基本生理與病理機(jī)制；掌握問睡眠的方法；掌握失眠的概念及引起失眠的常見原因；掌握嗜睡的概念及引起嗜睡的常見原因。 九、掌握常見飲食口味異常的表現(xiàn)及臨床意義。 十、掌握大、小便的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。 十一、月經(jīng)、帶下的各種異常表現(xiàn)及臨床意義（略）。 十二、小兒問診（略）。 第五六章 脈診 按診 一、熟悉脈象形成的原理。 二、掌握脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)。 三、掌握脈象要素；掌握正常脈象的特點(diǎn)及其生理變異。 四、掌握浮、沉、遲、緩、數(shù)、洪、細(xì)、虛、弱、微、實(shí)、滑、澀、弦、緊、濡、結(jié)、代18種、熟悉10散、芤、伏、牢、疾、革、促7種脈象的特征及其臨床意義。五、掌握相兼脈的概念及常見相兼脈的臨床意義；六、了解真臟脈的概念；了解診婦人脈和小兒脈的特點(diǎn)。七、熟悉脈診的臨床意義及脈癥的順逆和從舍。 六、按診的內(nèi)容。辨證第七章 八綱辨證一、掌握八綱及八綱辨證的概念；了解八綱辨證的源流。二、掌握表證、里證及半表半里證的主要臨床表現(xiàn)和鑒別要點(diǎn)。三、掌握寒證、熱證的主要臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。四、掌握虛證、實(shí)證的主要臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。五、掌握陰證、陽證、陰虛、陽虛、亡陰、亡陽的臨床表現(xiàn)與鑒別要點(diǎn)。六、熟悉八綱之間的“相兼”、“轉(zhuǎn)化”、“夾雜”、“真假”的基本概念。七、掌握表寒、表熱、里寒、里熱、表虛、表實(shí)、里虛、里實(shí)、虛寒、虛熱、實(shí)寒、實(shí)熱證的臨床表現(xiàn)。八、熟悉表里同病、表里出入的概念及臨床表現(xiàn)。九、掌握寒熱錯雜、轉(zhuǎn)化和真假的辨別要點(diǎn)。十、掌握虛實(shí)轉(zhuǎn)化、錯雜、真假的辨別要點(diǎn)。十一、理解八綱辨證的意義。第八章 病因與氣血津液辨證一、病因辨證。二、掌握氣病常見證候的臨床表現(xiàn),尤是氣虛、氣陷、氣不固、氣滯等證候。三、掌握血病常見證候的臨床表現(xiàn),尤其是血瘀、血虛證。四、掌握津液虧虛和津液內(nèi)停（痰證、飲證、水證）證的概念、臨床表現(xiàn)。五、掌握氣血津液兼病常見證候的臨床表現(xiàn)。第九章 臟腑辨證一、掌握心病常見證候的臨床表現(xiàn)。二、掌握肺病常見證候的臨床表現(xiàn)。三、掌握脾病常見證候的臨床表現(xiàn)。四、掌握胃腸病常見證候的臨床表現(xiàn)。五、掌握肝膽病常見證候的臨床表現(xiàn)。六、掌握腎與膀胱病常見證候的臨床表現(xiàn)。七、掌握臟腑兼病常見證候的的臨床表現(xiàn)。第十章 其它辨證方法 一、了解六經(jīng)辨證的概念；掌握六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)；熟悉六經(jīng)病證的傳變形式。 二、了解衛(wèi)氣營血辨證的概念；掌握衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)；熟悉溫病的衛(wèi)氣營血傳變規(guī)律。三、三焦辨證（略）。第十一章 病案書寫 一、熟悉病案的內(nèi)容和書寫要求。 二、了解病案的沿革與意義。 三、了解中醫(yī)病案書寫格式。教 材 重 點(diǎn)緒 論中醫(yī)診斷學(xué)、診法、癥、證、病、辨證、辨病等概念的含義。中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則。 中醫(yī)診斷的基本原理。 中醫(yī)診斷的發(fā)展概況。第一章 望診得神、失神、假神的觀察要點(diǎn)、典型表現(xiàn)與臨床意義。 常色和病色的表現(xiàn)及臨床意義。 望形體、望姿態(tài)的一些基本內(nèi)容。望小兒食指絡(luò)脈的方法及食指絡(luò)脈的特征與主病。第二章 舌診 舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理；正常舌象與異常舌象的識別及常見異常象的內(nèi)容及臨床意義，尤其是舌色和舌苔的主病。第三章 聞診正常聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的臨床意義。常見病變聲音的概念和臨床意義.第四章 問診問診的方法及注意事項(xiàng)。問診的內(nèi)容：一般情況,主訴,現(xiàn)病史,既往史,個人生活史,家族史。寒熱的概念；熟悉寒熱產(chǎn)生的機(jī)理；常見寒熱類型的概念、表現(xiàn)及臨床意義。 表證有汗、無汗的機(jī)理及臨床意義；里證汗出常見類型的概念、表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義。不同性質(zhì)的疼痛特點(diǎn)與臨床意義；不同部位疼痛的特點(diǎn)與臨床意義。 常見頭身胸腹不適的內(nèi)容及各自表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義（頭暈、心悸、脘痞、腹脹、身重）。 睡眠的基本生理與病理機(jī)制；掌握問睡眠的方法；失眠的概念及引起失眠的常見原因.嗜睡的概念及引起嗜睡的常見原因。 常見飲食口味異常的表現(xiàn)及臨床意義。 大、小便的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。 第五章 脈診 脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)。 脈象要素；掌握正常脈象的特點(diǎn)及其生理變異。 浮、沉、遲、緩、數(shù)、洪、細(xì)、虛、弱、微、實(shí)、滑、澀、弦、緊、濡、結(jié)、代18種、熟悉10散、芤、伏、牢、疾、革、促7種脈象的特征及其臨床意義。相兼脈的概念及常見相兼脈的臨床意義；脈診的臨床意義及脈癥的順逆和從舍。第六章 按診(自學(xué))第七章 八綱辨證 八綱及八綱辨證的概念。表證、里證及半表半里證的主要臨床表現(xiàn)和鑒別要點(diǎn)。寒證、熱證的主要臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。虛證、實(shí)證的主要臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。陰證、陽證、陰虛、陽虛、亡陰、亡陽的臨床表現(xiàn)與鑒別要點(diǎn)。八綱之間的“相兼”、“轉(zhuǎn)化”、“夾雜”、“真假”的基本概念。寒熱錯雜、轉(zhuǎn)化和真假的辨別要點(diǎn)。虛實(shí)轉(zhuǎn)化、錯雜、真假的辨別要點(diǎn)。第八章 病因與氣血津液辨證 氣病常見證候的臨床表現(xiàn),尤是氣虛、氣陷、氣不固、氣滯等證候。血病常見證候的臨床表現(xiàn),尤其是血瘀、血虛證。津液虧虛和津液內(nèi)停（痰證、飲證、水證）證的概念、臨床表現(xiàn)。氣血津液兼病常見證候的臨床表現(xiàn)。第九章 臟腑辨證心病常見證候的臨床表現(xiàn)。肺病常見證候的臨床表現(xiàn)。脾病常見證候的臨床表現(xiàn)。胃腸病常見證候的臨床表現(xiàn)。肝膽病常見證候的臨床表現(xiàn)。腎與膀胱病常見證候的臨床表現(xiàn)。臟腑兼病常見證候的的臨床表現(xiàn)。第十章 其它辨證方法六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)；六經(jīng)病證的傳變形式。衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)；溫病的衛(wèi)氣營血傳變規(guī)律。第十一章 病案書寫病案的內(nèi)容和書寫要求。實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱舌 診【目的要求】1. 熟悉舌象形成的原理。2熟悉舌診的臨床意義。3熟悉舌診的方法和注意事項(xiàng)。4掌握常見舌象及其病理意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、 舌診的概念 二、 舌象形成的原理 三、 舌診的方法和注意事項(xiàng) 四、舌象要素及常見舌象的特征及臨床意義 【教學(xué)方法】1課堂講授，并充分利用幻燈片、舌苔模型進(jìn)行示教。2實(shí)驗(yàn)室示教，學(xué)生分小組相互診察舌象。脈 診【目的要求】1.熟悉脈象形成的原理。2熟悉脈診的臨床意義。3熟悉脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)。4掌握常見脈象及其病理意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、 脈診的概念 二、 脈象形成的原理 三、 脈診的部位、方法和注意事項(xiàng) 四、脈象要素及常見脈象的特征及臨床意義【教學(xué)方法】1課堂講授，并充分利用幻燈片、智能中醫(yī)脈象儀進(jìn)行示教。2實(shí)驗(yàn)室示教，學(xué)生分小組進(jìn)行脈診操作。 參 考 書 目1. 中醫(yī)藥學(xué)高級叢書中醫(yī)診斷學(xué) 朱文鋒主編 人民衛(wèi)生出版社1999牟11月第1版2. 中醫(yī)診斷學(xué)圖表解陳家