高危兒隨訪職責(zé)及流程

高危兒早期干預(yù)指導(dǎo)人員崗位職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)對高危兒童和不能住院康復(fù)的腦損傷兒童家長進行干預(yù)訓(xùn)練指導(dǎo)。二、 熟練掌握各年齡段正常兒童生長發(fā)育特點和干預(yù)指導(dǎo)技術(shù)。三、 履行職業(yè)道德，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。四、 了解高危兒童的發(fā)育水平，根據(jù)兒童不同情況及醫(yī)師要求為兒童制定個性化訓(xùn)練方案。五、 對初診兒童家長進行一次系統(tǒng)的干預(yù)指導(dǎo)，對定期隨訪者記錄并綜合評估發(fā)育情況，并根據(jù)干預(yù)效果，及時修訂指導(dǎo)方案，進一步對家長進行干預(yù)指導(dǎo)。六、 做好登記及指導(dǎo)記錄，不斷總結(jié)經(jīng)驗。七、 對患兒有愛心、耐心、責(zé)任心，采取靈活多樣的訓(xùn)練方式，使患兒愉快接受訓(xùn)練，并耐心回答家長問題。八、 對指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給兒科醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)師調(diào)整訓(xùn)練方案。九、 開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)質(zhì)量，負責(zé)臨床教學(xué)，做好進修和實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。十、 負責(zé)指導(dǎo)教具的管理和維修，保證安全，定期進行清潔消毒，防止交叉感染。高危兒神經(jīng)行為指導(dǎo)及測定人員崗位職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展高危兒心理行為相關(guān)工作。二、努力學(xué)習(xí)兒童心理相關(guān)專業(yè)知識及先進經(jīng)驗，掌握國內(nèi)、外兒童心理行為矯治工作動態(tài)及新進展。三、熱情耐心接待每位咨詢兒童及家長。四、智力測試應(yīng)嚴格按測試手冊規(guī)定的程序進行操作和結(jié)果處理，測試過程注意受試者的精神狀態(tài)。五、對測試結(jié)果進行科學(xué)綜合分析和解釋，做好教育訓(xùn)練指導(dǎo)，對異常者根據(jù)醫(yī)師要求進一步檢查和進行藥物、心理、行為矯治。 高危兒智商測定人員崗位職責(zé) 一、測查過程態(tài)度和藹，使用標準測驗工具，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，結(jié)果準確。二、遵守職業(yè)道德，為兒童和家長保密測驗結(jié)果。三、慎重對待智力測驗結(jié)果，避免給兒童造成心理傷害。四、對智測結(jié)果評價可疑的小兒，建立檔案，跟蹤隨訪并進行教育指導(dǎo)。兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象 年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡1、對很大聲音沒有反應(yīng)2、不注視人臉，不追視移動人或物品3、逗引時不發(fā)音或不會笑4、俯臥時不會抬頭18月齡1、不會有意識叫“爸爸”或“媽媽2、不會按要求指人或物3、不會獨走4、與人無目光對視6月齡1、發(fā)音少，不會笑出聲2、緊握拳不松開3、不會伸手及抓物4、不能扶坐2歲1、無有意義的語言2、不會扶欄上樓梯（臺階）3、不會跑4、不會用匙吃飯8月齡1、聽到聲音無應(yīng)答2、不會區(qū)分生人和熟人3、不會雙手傳遞玩具4、不會獨坐2歲半1、興趣單一、刻板2、不會說2-3個字的短語3、不會示意大小便4、走路經(jīng)常跌倒12月齡1、不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”2、呼喚名字無反應(yīng)3、不會用拇食指對捏小物品4、不會扶物站立3歲1、不會雙腳跳2、不會模仿畫圓3、不能與其他兒童交流、游戲4、不會說自己的名字 高危兒管理工作流程一、高危兒定義及內(nèi)容高危兒(high risk infant)指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護的新生兒。以下情況可列為高危兒： 1、母親有糖尿病史：孕期有陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史，性傳播疾病史，嚴重的精神刺激、高齡母親。 2、異常妊娠及分娩史：包括母有妊娠期高血壓，如先兆子癇、子癇，羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤早剝、前置胎盤、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位牽引、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物病史等。3、出生時異常：如Apgar評分7分，臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、 小于胎齡兒、巨大兒、過期產(chǎn)兒、多胎兒。 4、新生兒期嚴重疾?。篐IE、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、重癥 感染性肺炎（或伴有多臟器損傷）、嚴重高膽紅素血癥等。 二、高危兒管理工作流程圖如不能對高危兒作出準確的診斷評估或有效的干預(yù)，應(yīng)及時將高危兒轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)療機構(gòu)進行診斷及干預(yù)，以免延誤了最佳的治療時機。并做好記錄和隨訪。 在監(jiān)測過程中，對有發(fā)育異常的高危兒要做到早期發(fā)現(xiàn)并及時采取相應(yīng)的措施進行早期干預(yù)，以期達到降低腦性癱瘓及腦損傷后遺癥的發(fā)生。監(jiān)測的時間定為：初生至6個月每月檢查一次，6個月至1歲每2個月檢查一次，1歲至1歲半每3個月檢查一次，1歲半至3歲每半年檢查一次。對檢查結(jié)果進行專案記錄。專人定期對高危兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運動發(fā)育、智能發(fā)育、營養(yǎng)情況以及行為發(fā)育進行監(jiān)測、評估、指導(dǎo)。高危兒出院時應(yīng)對家長進行宣教，合理評估高危兒的預(yù)后，建立高危兒檔案，部分高危兒生后即進入NICU或新生兒科病房進行監(jiān)護和治療病情穩(wěn)定后足月兒生后3天、7天、14天、28天，早產(chǎn)兒則在胎齡滿40周后的7天、