內(nèi)分泌系統(tǒng)(生理)

第二節(jié)下丘腦與垂體的內(nèi)分泌,第一節(jié)概述,第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌,第四節(jié)甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣磷的激素,第六節(jié)胰島的內(nèi)分泌,第十一章內(nèi)分泌,第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌,第一節(jié)概述,內(nèi)分泌系統(tǒng):由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。重要的內(nèi)分泌腺：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。機(jī)體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能：胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。,激素(hormone)：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。激素作用的特定的器官、組織和細(xì)胞分別稱為：靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。激素的作用方式：遠(yuǎn)距離分泌、旁分泌自分泌、神經(jīng)內(nèi)分泌,遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。,旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。,自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身的方式。,神經(jīng)分泌：由神經(jīng)細(xì)胞合成和釋放的激素。,一、激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分四類：(一)含氮類激素1.肽類和蛋白質(zhì)類激素2.胺類激素(二)類固醇(甾體)類激素由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，屬膽固醇的衍生物。,（三）固醇類激素維生素D325-羥維生素D31，25-二羥維生素D3（四）脂肪酸衍生物前列腺素,二、激素作用的一般特性激素的信息傳遞作用將信息傳遞給“靶”細(xì)胞激素作用的相對(duì)特異性通過(guò)特異的受體起作用激素的高效能生物放大作用引發(fā)細(xì)胞內(nèi)系列酶促反應(yīng)，形成生物放大系統(tǒng)。,激素間的相互作用1.協(xié)同作用2.拮抗作用3.允許作用,激素分泌的周期性激素的分泌具有周期性變化，稱為生物節(jié)律。有日節(jié)律、月節(jié)律、季節(jié)律、年節(jié)律。,三、激素作用的機(jī)制：(一)激素的受體1.受體的分類(1)細(xì)胞膜受體：非脂溶性激素的受體(2)細(xì)胞內(nèi)受體：脂溶性激素的受體,2.受體的調(diào)節(jié)指對(duì)受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控和影響。,2.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-IP3/DG第二信使模式,(二)含氮激素作用的機(jī)制第二信使學(xué)說(shuō)1.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-cAMP第二信使模式,神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）,興奮性G蛋白(GS),激活腺苷酸環(huán)化酶(AC),ATP,cAMP（第二信使）,細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng),與G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合,激活G蛋白(與、亞單位分離),激活cAMP依賴的蛋白激酶A,cAMP,激素（第一信使）,與G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合,興奮性G蛋白(GS),激活磷脂酶C(PLC),PIP2,(第二信使）IP3和DG,激活蛋白激酶C,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+,激活G蛋白(與、亞單位分離),細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng),IP3和DG,3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)受體酪氨酸激酶信號(hào)通路模式,生長(zhǎng)因子、胰島素,與受體酪氨酸激酶結(jié)合,細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng),(三)類固醇激素的作用機(jī)制基因表達(dá)學(xué)說(shuō),激素進(jìn)入細(xì)胞膜,與胞漿受體結(jié)合H-R復(fù)合物,H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi),H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合,與染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)結(jié)合,調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程,細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng),第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌一、下丘腦的內(nèi)分泌(一)下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系：,下丘腦,神經(jīng)垂體,下丘腦垂體束,下丘腦,腺垂體,垂體門脈,(二)下丘腦調(diào)節(jié)肽,二、腺垂體激素(一)生長(zhǎng)素（GrowthHormone,GH）組成：191個(gè)氨基酸分子量：22kD血清含量：靜息狀態(tài)下，成年男性15g/L分泌：脈沖節(jié)律性(14h/脈沖)，睡眠時(shí)分泌明顯增加。,1.生長(zhǎng)素的作用：(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)骨骼和肌肉發(fā)育。侏儒癥:幼兒時(shí)缺少巨人癥：幼兒時(shí)過(guò)多肢端肥大癥：成人后過(guò)多,(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。糖：生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利用。過(guò)量則抑制糖的利用血糖垂體性糖尿病,生長(zhǎng)素的作用,2.生長(zhǎng)素的作用機(jī)制：,生長(zhǎng)素（GH）,生長(zhǎng)素介質(zhì)（SM）又稱為胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-和IGF-),通過(guò)酶偶聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式,肝、腎、軟骨、骨骼肌等的GH受體,軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的IGF受體,通過(guò)酶偶聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝,3.生長(zhǎng)素的分泌調(diào)節(jié)：,下丘腦激素：GHRH,GHRIHGH、IGF的反饋調(diào)節(jié)代謝因素：低血糖、血中氨基酸增多睡眠：慢波睡眠運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激(6)性激素:影響GH的分泌模式(7)其它激素的作用,下丘腦,GHRH,GHRIH,腺垂體GH,IGF,甲狀腺素雌激素雄激素,血糖降低血氨基酸慢波睡眠應(yīng)激刺激,促進(jìn),抑制,(二)催乳素(Prolactin,PRL)1.PRL的作用對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)妊娠期乳腺的發(fā)育促進(jìn)分娩后乳腺的生乳對(duì)性腺的作用：女性：促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng),2.PRL的分泌調(diào)節(jié)：,下丘腦,PRF,PIF,腺垂體,PRL,吸吮乳頭應(yīng)激刺激,下丘腦激素吸吮乳頭反射應(yīng)激刺激,(三)促黑激素（Melanophore-stimulatinghormone，MSH）(四)促甲狀腺素（Thyroidstimulatinghormone，TSH）(五)促腎上腺皮質(zhì)激素（Adrenocorticotropin，ACTH）(六)促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）1.FSH（Folliclestimulatinghormone)：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟。2.LH(LuteinizingHormone):與FSH共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。,下丘腦-腺垂體-靶腺軸,三、神經(jīng)垂體激素,視上核主要合成抗利尿激素(Antidiuretichormone,ADH)；室旁核主要合成催產(chǎn)素(Oxytocin，OXT)。,神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。,視上核、室旁核,ADH、OXT和運(yùn)載蛋白,下丘腦垂體束,ADH、OXT和運(yùn)載蛋白,ADH、OXT和運(yùn)載蛋白,釋放,Ca2+,(一)催產(chǎn)素(Oxytocin，OXT)1.OXT的作用(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，促進(jìn)乳汁排出。(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用;對(duì)非孕子宮的收縮作用較小。2.OXT的分泌調(diào)節(jié)：(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)(2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射,(二)抗利尿激素(Antidiuretichormone,ADH)1.抗利尿作用2.縮血管作用3.釋放ACTH作用,第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌,甲狀腺激素:四碘甲腺原氨酸（T4），又稱甲狀腺素；三碘甲腺原氨酸（T3）；逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。T4的含量占絕大多數(shù)，T3的活性比T4強(qiáng)約10倍。,一、甲狀腺激素的合成與代謝,(一)甲狀腺激素的合成,甲狀腺激素的合成步驟:腺泡聚碘；I-活化；酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。,1.腺泡攝碘細(xì)胞膜上的“鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)體”逆著電化學(xué)梯度繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)的。臨床常根據(jù)攝取放射碘的能力來(lái)檢測(cè)甲狀腺的功能狀態(tài)。,泵,I-,I-,攝碘,-50mV,I-i,I-o,2050倍,2Na,2Na,2.I-的活化活化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處。I-I或I2,過(guò)氧化酶,TG-酪氨酸-H,3.酪氨酸碘化甲狀腺球蛋白(TG)的合成TG上酪氨酸的碘化,TG-酪氨酸-I(MIT),過(guò)氧化酶,TG-酪氨酸-I2(DIT),+,碘化,4.碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)甲狀腺激素,TG-酪氨酸-I(MIT),+,TG-酪氨酸-I2(DIT),過(guò)氧化酶,偶聯(lián)(縮合),DIT+DIT(T4),DIT+MIT(T3),甲狀腺激素的合成與釋放：,DIT+DIT(T4),DIT+MIT(T3),DIT+MIT(rT3),DIT,MIT,酪氨酸,G,T,I-,泵,攝碘,I-,I或I2,腺泡上皮細(xì)胞,TPO,TG-酪氨酸-H,TPO,+,TG-酪氨酸-I(MIT),TG-酪氨酸-I2(DIT),+,活化,碘化,TPO,縮合,貯存,胞飲,釋放,血液,腺泡腔,蛋白水解酶,DIT+DIT(T4),DIT+MIT(T3),DIT+MIT(rT3),MIT,DIT,脫碘酶,溶酶體,(二)甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝1.貯存合成后的T3、T4仍然結(jié)合在TG分子上，貯存于腺泡腔內(nèi)。（貯量：T4T3）2.釋放腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的TG通過(guò)胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)TG與溶酶體融合在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出T3和T4T3和T4釋放入血,3.T3、T4的運(yùn)輸結(jié)合狀態(tài)(與3種血漿蛋白結(jié)合)游離狀態(tài)T4、T3主要以結(jié)合型存在(占99以上)。,4.代謝T3的半衰期為1.5天T4的半衰期為7天,二、甲狀腺激素的生理作用(一)對(duì)代謝的影響1.能量代謝加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。,2.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝(1)蛋白質(zhì)代謝生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解,(2)脂肪代謝促進(jìn)脂肪的分解和脂肪酸氧化。加速膽固醇的降解。,(3)糖代謝生理劑量有降低血糖的作用,T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。,(二)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用1.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)N元軸突和樹突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)；2.促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；3.促進(jìn)腺垂體分泌GH和對(duì)GH有允許作用。,嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。,(三)對(duì)各器官系統(tǒng)的作用1.神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。2.心血管系統(tǒng)使心率，心縮力，心輸出量。T3能增加心肌細(xì)胞膜上的受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌時(shí)細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放，增強(qiáng)心縮力。,3.其他增加消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。對(duì)NE的溶解脂肪作用、GH的長(zhǎng)骨生長(zhǎng)作用具有允許作用。對(duì)維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),自動(dòng)控制回路的調(diào)節(jié)下丘腦|腺垂體|甲狀腺軸,甲狀腺自身調(diào)節(jié),其他：神經(jīng)、激素等因素的影響,內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠,TRH,腺垂體,TSH,甲狀腺激素,長(zhǎng)負(fù)反饋,生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇,？,下丘腦,(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸,1.TRH的作用促進(jìn)TSH的合成與分泌。2.TSH的作用促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。,雌激素,甲狀腺,TRH,腺垂體,TSH,甲狀腺,甲狀腺激素,長(zhǎng)負(fù)反饋,？,下丘腦,3.T3、T4的反饋調(diào)節(jié)誘導(dǎo)抑制性蛋白質(zhì)的合成TSH的合成與釋放抑制TRH受體的合成TRH受體數(shù)量TRH作用,內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠,長(zhǎng)期缺乏碘T3、T4的合成和釋放T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔肨SH的合成與釋放甲狀腺代償性增生、腫大，為地方性甲狀腺腫。,(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)血碘濃度在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。當(dāng)血碘濃度1mmol/L10mmol/L，甲狀腺的攝碘能力開始下降消失(過(guò)量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺攝碘效應(yīng)稱為Wolff-Chaikoff效應(yīng))，甲狀腺激素合成降低；若再持續(xù)加大碘量，則出現(xiàn)對(duì)高濃度碘的適應(yīng)，甲狀腺激素的合成再次增加。,第四節(jié)甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷的激素甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素（PTH）甲狀腺C細(xì)胞合成、分泌降鈣素（CT）,PTH具有升高血鈣、降低血磷的作用。CT具有降低血鈣、血磷的作用。,一、甲狀旁腺激素的作用(一)促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣,1.快速效應(yīng)：骨液中的Ca2+入血。2.延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶骨作用產(chǎn)生的Ca2+入血。,(二)促進(jìn)腎小管重吸收鈣,(三)促1，25-(OH)2-D3生成，升高血鈣,激活腎1-羥化酶，促進(jìn)25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3，其作用為：促進(jìn)腸粘膜吸收鈣和磷調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放,甲狀旁腺激素對(duì)1，25-(OH)2-D3生成的作用,二、降鈣素（Calcitonin）的作用(一)抑制骨鈣入血，降低血鈣和血磷1.抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和溶骨作用2.增進(jìn)成骨細(xì)胞的成骨作用(二)抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收(三)抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血鈣,二.甲狀旁腺素和降鈣素的調(diào)節(jié)PTH和CT主要受血鈣濃度的反饋性調(diào)節(jié)。這二種激素的分泌細(xì)胞對(duì)血鈣水平的變動(dòng)極為敏感,當(dāng)血鈣濃度降低時(shí),PTH分泌增加而CT分泌減少;當(dāng)血鈣濃度升高時(shí),PTH分泌減少而CT分泌增加。,第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌(一)皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活1.種類球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。,2.運(yùn)輸皮質(zhì)醇與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白(CBG)、白蛋白結(jié)合，其中以與CBG結(jié)合為主。醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存在和運(yùn)輸。性激素與其專一的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運(yùn)輸。3.滅活腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場(chǎng)所是肝臟。滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物，隨尿液排出。,(二)糖皮質(zhì)激素的生理作用,血糖濃度,1.對(duì)物質(zhì)代謝的作用(1)糖：促進(jìn)肝糖原異生抑制胰島素與受體結(jié)合（外周組織對(duì)糖的攝取和利用）糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過(guò)多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。,(2)蛋白質(zhì)：促進(jìn)肝外組織(特別是肌肉)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。,皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，則會(huì)引起生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象。,(3)脂肪：促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過(guò)程，有利于糖異生。皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，動(dòng)員脂肪重新分布“滿月臉”“向心性肥胖”(Cushing綜合征)。,向心性肥胖,糖皮質(zhì)激素增多時(shí)：促進(jìn)脂肪的分解，動(dòng)員脂肪重新分布，產(chǎn)生向心性肥胖。,2.對(duì)其他組織器官的作用(1)血細(xì)胞：增強(qiáng)骨髓造血功能紅細(xì)胞、血小板。抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡淋巴細(xì)胞。促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)中性粒細(xì)胞。增加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留嗜酸性粒細(xì)胞。使嗜堿性粒細(xì)胞。,(3)心血管系統(tǒng)：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管的緊張性和維持血壓。(4)神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。小劑量可引起欣快感，大劑量則引起思維不能集中、煩燥不安和失眠等癥狀。,(2)胃粘膜：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細(xì)胞脫落。,3.對(duì)水鹽代謝的作用:糖皮質(zhì)激素對(duì)水鹽代謝的影響類似醛固酮4.抗炎癥和抗過(guò)敏作用：增強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組織的損傷和炎癥局部的滲出。抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成抗過(guò)敏。,5.應(yīng)激反應(yīng)中的作用機(jī)體遭受有害刺激時(shí):垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)(Stressreaction)。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)參與的非特異性反應(yīng)。,糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)；對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓。,有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧,CRH,腺垂體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,長(zhǎng)負(fù)反饋,下丘腦,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,1.CRH的作用促進(jìn)ACTH的合成與分泌。CRH對(duì)CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。,短負(fù)反饋,？,(三)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié),2.ACTH的作用刺激糖皮質(zhì)激素的分泌。刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。促進(jìn)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素的作用。對(duì)CRH的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。,有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧,CRH,腺垂體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,長(zhǎng)負(fù)反饋,下丘腦,短負(fù)反饋,？,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,3.糖皮質(zhì)激素的作用糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦和腺垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔茫珹CTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。,受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性(晨后高午后低)分泌釋放。,(四)糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律,二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌,(一)髓質(zhì)激素的合成與代謝1.合成：以腎上腺素為主2.代謝：由體內(nèi)的單胺氧化酶(MAO)和甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)的作用而滅活。,(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用,(