醫(yī)院常見不安全因素及防范ppt課件

.,醫(yī)院常見不安全因素及防范,李澤輝,.,（一）物理性損傷及防范,1.機械性損傷常見的有跌倒、撞傷等。其防范措施如下：（1）躁動不安、意識不清及嬰幼兒患者易發(fā)生墜床等意外，應(yīng)根據(jù)患者情況使用床檔或其它保護具加以保護。（2）年老虛弱、偏癱或長期臥床患者初次下船時應(yīng)給予協(xié)助，可用輔助器具或扶助行走，以保持患者身體的平衡穩(wěn)定。（3）患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處，以防取放物品時失去平衡而跌倒,.,（一）物理性損傷及防范,（4）為防止行走時跌倒，地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開暫時不需要的器械，減少障礙物通道和樓梯等進出口處應(yīng)避免堆放雜物，防止發(fā)生撞傷、跌倒（5）病室的走廊、廁所、浴室應(yīng)設(shè)置扶手，供患者行走不穩(wěn)時扶持（6）浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者需要時尋求援助（7）有精神病或自殺傾向的病人，應(yīng)注意將刀、剪、繩等物品放置妥當，門窗關(guān)閉，避免發(fā)生危險。,.,（一）物理性損傷及防范,總之，護士需隨時對環(huán)境中威脅患者安全的因素保持警覺，并及時給予妥善處理。對醫(yī)院內(nèi)的工作人員而言，最容易造成機械性損傷的威脅是廢棄碎玻璃和銳利器具的刺傷。因此，應(yīng)有特殊的容器盛放碎玻璃和銳利器具，如針頭、刀片等，并將這些危險品與其他物品分開放置，以減少對醫(yī)院內(nèi)工作人員的傷害。,.,（一）物理性損傷及防范,2、溫度性損傷常見有熱水瓶、熱水袋說致的燙傷；冰袋、致冷袋等所致的東山；各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷；易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致燒傷等。其防范措施如下：（1）護士在應(yīng)用冷、熱療法時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，注意聽取患者的主訴及觀察局部皮膚變化，如有不適及時處理。,.,（一）物理性損傷及防范,（2）對于易燃易爆物品應(yīng)強化管理，并加強防火教育，制定防火措施，護士因熟練掌握各種滅火器的使用方法。（3）醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備應(yīng)定期進行檢查維修。對患者自帶的電器設(shè)備，如收音機、電剃須刀等，使用前應(yīng)進行安全檢查，并對患者進行安全用電知識教育。,.,（一）物理性損傷及防范,3、壓力性損傷常見有因長期受壓所致的壓瘡，因高壓氧艙治療不當所致的氣壓傷。壓瘡的預(yù)防措施如下：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每兩小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭放省級路卡。保護骨隆突處和支持身體空隙處。患者處于各種臥為時，因使用軟枕或其他設(shè)施墊于骨隆突處，以減少所承受的壓力，保護骨突處的皮膚。對易發(fā)生壓瘡的患者，可使用氣墊褥、水褥、羊皮褥或用,.,（一）物理性損傷及防范,軟枕墊在身體空隙處，使支撐體重的面積加大，將低骨突處皮膚所受的壓強。應(yīng)指出的是，盡管采用各種設(shè)施，仍需經(jīng)常為患者更換臥位因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部的血液循環(huán)，導(dǎo)致組織壞死正確使用石膏、繃帶、夾板固定對使用石膏、繃帶、夾板或牽引器固定的患者，應(yīng)隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者反映，適當調(diào)節(jié)松緊襯墊應(yīng)平整、,.,（一）物理性損傷及防范,柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整（2）避免摩擦力和剪切力的作用：患者平臥時如需抬高床頭，一般不超過300如需半坐臥位時，為防止身體下滑移動，可在足底放一墊子，并屈髖300，在膕窩下墊軟枕長期座椅時，應(yīng)適當給予約束，防止患者身體下滑協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運患者時，應(yīng)將患者身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免形成摩擦力而損傷皮膚使用便器時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬,.,（一）物理性損傷及防范,拉，必要時在便器邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。（3）保護患者皮膚：保持患者皮膚和床單清潔、干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚，避免用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥或使皮膚殘留堿性殘余物。擦洗過程中，動作應(yīng)輕柔，不可過度用里，防止損傷皮膚。對皮膚易出汗的部位如腋窩、膕窩、腹股溝等，可使用爽身粉。對有大、小便失禁者，應(yīng)及時擦洗皮膚，及時,.,（一）物理性損傷及防范,更換床單及衣服，局部皮膚可涂凡士林軟膏，以保護、潤滑皮膚，但嚴禁在破潰的皮膚上涂抹床單元應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無碎屑（4）促進皮膚血液循環(huán)：對長期臥床患者，應(yīng)每日進行主動或被動的全范圍關(guān)節(jié)運動練習，以維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生給患者施行溫水浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環(huán)患者變換體位后，對局部受壓部位應(yīng)進行按摩，以改善該部位的血液循環(huán)，促進靜脈,.,（一）物理性損傷及防范,回流，起到預(yù)防壓瘡的作用對于因受壓而出現(xiàn)的反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩，因此時軟組織已受到損傷，實施按摩可造成深部組織損傷（5）增進全身營養(yǎng)：營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因，也是直接影響壓瘡愈合的因素合理的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合的重要措施因此，對易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進創(chuàng)面愈合維生素C及鋅在傷口的愈合中起很重要的作用，對于易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)給予補充另外，對有水腫的患者,.,（一）物理性損傷及防范,應(yīng)限制水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)（6）健康教育：為使患者及家屬有效地參與或獨立地采取預(yù)防壓瘡得體措施，就必須使其了解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護理知識如要經(jīng)常改變體位、定時翻身、經(jīng)常自行檢查皮膚及保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生等使患者及家屬掌握預(yù)防壓瘡的知識和技能，積極參與預(yù)防壓瘡的活動,.,（一）物理性損傷及防范,4、放射性損傷主要由放射性診斷和治療過程中處理不當所致，常見有放射性皮炎皮膚潰瘍壞死，嚴重者可致死亡其防范措施如下：（1）在使用X線或其它放射性物質(zhì)進行診斷或治療時，工作人員應(yīng)穿鉛衣外套、戴手套等，做好自我保護（2）正確掌握放射劑量和時間（3）盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標記,.,（一）物理性損傷及防范,（4）教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚,.,（二）化學性損傷及防范,化學性損傷通常是由于藥物使用不當或錯用引起因此，護理人員應(yīng)具備一定的藥理知識，嚴格執(zhí)行藥物管理制度；進行藥療時，嚴格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)，同時還應(yīng)向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識,.,（三）生物性損傷及防范,生物性損傷包括微生物及昆蟲對人體的損害病原微生物侵入人體會誘發(fā)各種疾病，將直接威脅患者的安全護士應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，加強和完善各項護理措施昆蟲叮咬不僅嚴重影響患者的休息，還可致過敏性損傷，甚至傳播疾病，故應(yīng)采取措施予以消滅，并加強防范,.,（四）心理性損傷及防范,患者對疾病的認識和態(tài)度及醫(yī)護人員對患者的行為和態(tài)度均可影響患者的心理，甚至會導(dǎo)致患者心理損傷的發(fā)生護士應(yīng)以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任，與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立和諧的人際關(guān)系；注意對患者進行有關(guān)疾病知識的健康教育，并引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病,.,（五）醫(yī)源性損傷及防范,醫(yī)源性損傷是指由于醫(yī)務(wù)人員言談或舉止不慎而造成患者心理或生理損傷如個別醫(yī)務(wù)人員在言語或行動上對患者不夠尊重，缺乏耐心，在交談時用語不當，造成患者對疾病、治療等誤解而產(chǎn)生情緒波動，加重病情；還有個別醫(yī)務(wù)人員責任心