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.,智障學(xué)生的動(dòng)作康復(fù)“全人療育”的評(píng)估與訓(xùn)練,樂山師范學(xué)院魏欣,.,一、動(dòng)作產(chǎn)生的生理基礎(chǔ),神經(jīng)系統(tǒng)的控制,骨骼的控制,肌肉的控制,.,1.神經(jīng)的傳導(dǎo)通路,刺激感覺接受器有效感覺信息腦、損傷腦效應(yīng)器視覺、聽覺、嗅覺、味覺(感覺統(tǒng)合)觸覺、前庭覺、本體感覺(感覺輸入)(運(yùn)動(dòng)輸出),.,2.肌肉,(1)肌肉力量與肌肉張力肌張力:肌肉松馳時(shí)在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中所遇到的阻力。當(dāng)個(gè)體保持一定姿勢(shì)時(shí)的肌肉緊張度。肌力:個(gè)體在主動(dòng)動(dòng)作時(shí)所呈現(xiàn)的肌收縮力?!稗卓辜 北舜思∪鈴埩ζ胶鈪f(xié)調(diào)控制所展現(xiàn)的能力。,.,()人體肌肉的相互作用,拮抗肌:前后側(cè)大肌肉群-屈肌/伸肌左右側(cè)肌肉群-外展肌/內(nèi)收肌內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)肌肉群-外旋肌/內(nèi)旋肌,重力,.,拮抗肌異常的表現(xiàn):雙高;雙低;一低一高;忽高忽低;人類肌張力異常的主要類型:痙攣型;松馳型徐動(dòng)型;協(xié)調(diào)不良型,.,二、動(dòng)作與知覺的關(guān)系,(一)皮亞杰發(fā)生認(rèn)識(shí)論兒童的認(rèn)知發(fā)展分為4個(gè)階段:1、感知運(yùn)動(dòng)階段(0-2歲)2、前運(yùn)算階段(2-6歲)3、具體運(yùn)算階段(6-12歲)4、形式運(yùn)算階段(12歲以后)人的認(rèn)識(shí)起源于動(dòng)作,.,(二)凱伯動(dòng)作-知覺發(fā)展理論,凱伯:動(dòng)作的發(fā)展乃是概念學(xué)習(xí)的必要基礎(chǔ)(1955)概念知覺-概念知覺知覺-動(dòng)作視聽觸味嗅動(dòng)作-知覺前庭本體大肌肉動(dòng)作,(學(xué)習(xí)),多重障礙兒,發(fā)展遲緩兒,.,(三)以動(dòng)作為核心的全人療育觀,1.動(dòng)作、認(rèn)知、語言能力發(fā)展的關(guān)系:上半身基礎(chǔ)能力發(fā)展期(全身基本感覺通路、肌肉張力、活動(dòng)體能、神經(jīng)反射)動(dòng)作認(rèn)知語言能力學(xué)習(xí)發(fā)展期(骨盆基礎(chǔ)動(dòng)作發(fā)展帶動(dòng)高階認(rèn)知、語言能力學(xué)習(xí)發(fā)展與降低心理不安全感、穩(wěn)定情緒反應(yīng))高階技巧性動(dòng)作認(rèn)知語言能力發(fā)展期,頭頸,軀干,下肢,骨盆,上肢,.,三、動(dòng)作發(fā)展的基本規(guī)律,1.粗大動(dòng)作的發(fā)展規(guī)律抬頭3個(gè)月翻身3-4個(gè)月坐6-7個(gè)月爬7-8個(gè)月站立10-11個(gè)月行走12-13個(gè)月跑跳,.,2.動(dòng)作發(fā)育的特點(diǎn),自發(fā)性動(dòng)作穩(wěn)定性動(dòng)作適應(yīng)性動(dòng)作簡(jiǎn)單、協(xié)同、單一動(dòng)作復(fù)雜、分離、多樣動(dòng)作粗大精細(xì)頭尾伸直屈曲前后左右內(nèi)外,.,3.各學(xué)習(xí)區(qū)的目標(biāo)性動(dòng)作(依據(jù)動(dòng)作發(fā)展順序),頭頸控制區(qū):抬頭上肢控制區(qū):手支撐軀干控制區(qū):坐、爬骨盆控制區(qū):高跪、半跪下肢控制區(qū):站、走、蹲、跳,.,四、知覺動(dòng)作發(fā)展障礙者的分類第一大類:動(dòng)作能力失衡第二大類:知覺能力失衡,動(dòng)作知覺,其它發(fā)育遲緩兒童:自閉癥、智力障礙、語障、情障等兒童,知覺動(dòng)作,腦癱,.,五、智障兒童知覺動(dòng)作的評(píng)估,評(píng)估的主要內(nèi)容:1、現(xiàn)有能力的評(píng)估2、動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練階段(學(xué)習(xí)區(qū))的評(píng)估3、障礙類型的評(píng)估4、障礙部位的評(píng)估5、異常肌張力的評(píng)估6、其他影響學(xué)習(xí)需求的評(píng)估7、主要問題的敘寫8、長(zhǎng)短期學(xué)習(xí)目標(biāo)的擬定9、學(xué)習(xí)模式的評(píng)估與相應(yīng)的教學(xué)策略10、動(dòng)作訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì),.,現(xiàn)有能力的評(píng)估,1.(誘)扶物高跪姿2秒2.(誘)獨(dú)立高跪姿2秒3.(誘)跪走3步4.(誘)單手扶持各單腳半跪姿1下5.(誘)單手扶持交替半跪3下,.,6.(指)前進(jìn)跪走3步7.(指)倒退跪走3步8.(指)交替半跪3下9.(指)交替半跪及覆誦數(shù)數(shù)110下(有語言能力一心數(shù)用)10.(指)交替半跪及覆誦發(fā)音數(shù)數(shù)110下(無語言能力一心數(shù)用)11.(指)交替半跪及自主數(shù)數(shù)110下12.(指)交替半跪及誘導(dǎo)建立110數(shù)量概念,.,13.各單腳穩(wěn)定半跪姿站立起1下14.交替半跪及正確抬手、數(shù)數(shù)110下(一心數(shù)用)15.扶地蹲姿2秒16.獨(dú)立蹲姿2秒17.連續(xù)蹲站2次18.扶地向前蹲走3步19.扶地向后蹲走3步20.獨(dú)立向后蹲走3步21.四點(diǎn)爬姿交替抬腳、手及倒數(shù)數(shù)101下(一心數(shù)用)22.各單腳站5秒23.連續(xù)向前蹲跳2下24.連續(xù)原地穩(wěn)定蹲跳2下25.四點(diǎn)爬姿交替抬腳、手各維持10秒及倒數(shù)數(shù)101下(一心數(shù)用)26.各單腳原地連續(xù)跳5下及各維持5秒控制,.,六、智障兒童的訓(xùn)練原則與方法,1.訓(xùn)練的目的利用擺位活動(dòng)或動(dòng)作訓(xùn)練增強(qiáng)彎曲本體覺的輸入通過粗大動(dòng)作,改善不穩(wěn)定的知覺,從而改善注意力品質(zhì),提升模仿能力,促進(jìn)認(rèn)知與語言的發(fā)展。掌握心理情緒,提升粗大動(dòng)作在骨盆階段的控制能力。(高跪、跪走、交替半跪)借由粗大動(dòng)作能力發(fā)展啟動(dòng)認(rèn)知、語言能力發(fā)展,掌握最佳時(shí)機(jī),進(jìn)行有效的不緊張害怕的學(xué)習(xí)。利用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法,教育建立神經(jīng)穩(wěn)定控制的能力,讓學(xué)生具有穩(wěn)定的動(dòng)作和知覺能力,也就是一心數(shù)用的能力。粗大動(dòng)作一定要練習(xí)達(dá)到6歲孩子的能力。,.,2.訓(xùn)練的原則,動(dòng)作設(shè)計(jì)不能太多,太復(fù)雜(精減整合,抓重點(diǎn)做);絕大多數(shù)個(gè)案不能用認(rèn)知進(jìn)行教學(xué)(認(rèn)知越好越容易緊張害怕);用誘導(dǎo)、協(xié)助、動(dòng)作示范等方式教學(xué)(不用口頭指令,會(huì)緊張害怕)盡量將學(xué)習(xí)融入到熟悉的生活及愉快的情景(轉(zhuǎn)移專注力)尊重學(xué)生自主學(xué)習(xí)意愿,少量多次循序漸進(jìn),按順序教,不跨越學(xué)習(xí)困難的動(dòng)作,.,3.訓(xùn)練的重點(diǎn),掌握情緒、心理操作動(dòng)作平時(shí)多做擺位活動(dòng),以增加彎曲的本體覺。彎曲的本體覺來自于:腹肌用力四點(diǎn)爬姿跪走交

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