導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制

1.尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制，郭敏，2。臨泉縣人民醫(yī)院兒科。定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：指患者留置導(dǎo)尿管或拔除導(dǎo)尿管后48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。分類-上尿路感染：主要為腎盂腎炎-下尿路感染：主要為膀胱炎。3.臨泉縣人民醫(yī)院兒科。經(jīng)診斷和臨床診斷，患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有小腹壓痛、腎區(qū)叩診痛，有無發(fā)熱，男性尿白細(xì)胞5/高倍視野，女性10/高倍視野。導(dǎo)管插入應(yīng)結(jié)合尿液培養(yǎng)。臨泉縣人民醫(yī)院兒科，診斷科，診斷科，在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合下列條件之一：(1)清潔中段尿或留置導(dǎo)尿(非留置導(dǎo)尿)，培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)104菌落/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105菌落/ml。病因診斷，5。臨泉縣人民醫(yī)院兒科，病因診斷，(2)恥骨上膀胱穿刺尿中培養(yǎng)的菌落數(shù)103菌落/毫升。(3)新鮮尿樣用離心相差顯微鏡檢查。每30個視野中有一半被發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。(4)手術(shù)、病理或影像學(xué)檢查后有尿路感染的證據(jù)。臨泉縣人民醫(yī)院兒科，病因診斷：33，354例患者，雖然無癥狀，但在一周內(nèi)進(jìn)行了內(nèi)鏡檢查或?qū)Ч懿迦?。尿液中培養(yǎng)的革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml，應(yīng)診斷為無癥狀菌尿。尿路感染是臨泉縣人民醫(yī)院兒科最常見的醫(yī)院感染。臨泉縣人民醫(yī)院兒科導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防治措施。管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善規(guī)章制度，落實預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確職責(zé)。接受無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置尿管維護(hù)和預(yù)防與導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染的培訓(xùn)和教育，并熟練掌握相關(guān)操作程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評估患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的危險因素和實施防控措施時，應(yīng)逐步開展有針對性的監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。9.臨泉縣人民醫(yī)院兒科導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的防治措施，(2)感染的預(yù)防要點置管前嚴(yán)格控制留置導(dǎo)管的適應(yīng)癥，避免不必要的留置導(dǎo)管。仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿袋。如果導(dǎo)尿袋過期，外包裝破損潮濕，不應(yīng)使用。10、臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預(yù)防要點：導(dǎo)尿前根據(jù)患者的年齡、性別、尿道等情況，選擇合適大小和材質(zhì)的導(dǎo)尿管，以盡量減少尿道損傷和尿路感染。對于留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)采用封閉式引流裝置。告知患者留置導(dǎo)管的目的、配合要點及留置導(dǎo)管后的注意事項。11.臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預(yù)防要點。醫(yī)務(wù)人員留置導(dǎo)管時應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。仔細(xì)洗手后，戴上無菌手套進(jìn)行導(dǎo)管插入。嚴(yán)格遵循無菌操作的技術(shù)原則，留置導(dǎo)尿管，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確放置無菌毛巾，以避免污染尿道口，并保持最大的無菌屏障。12、臨泉縣人民醫(yī)院兒科感染預(yù)防要點，導(dǎo)尿管放置充分消毒尿道口，防止污染。應(yīng)使用適當(dāng)?shù)南久耷驅(qū)δ虻揽诤椭車つw粘膜進(jìn)行消毒。棉球不能重復(fù)使用。男：洗頭每天評估留置導(dǎo)管的必要性，不需要時盡快拔出導(dǎo)管，盡可能縮短留置導(dǎo)管時間。對于長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時應(yīng)訓(xùn)練膀胱功能。醫(yī)務(wù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。15歲，臨泉縣人民醫(yī)院兒科，最新研究進(jìn)展。相關(guān)研究表明，尿路感染患者的導(dǎo)尿管外壁附著有一層厚厚的粘液樣物質(zhì)，其中可發(fā)現(xiàn)被基質(zhì)蛋白和細(xì)菌多糖包裹的細(xì)菌。提示細(xì)菌在導(dǎo)尿管外壁的粘附在尿路感染的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。含抗菌藥物導(dǎo)尿管的設(shè)計；氧化銀和膠體銀處理的導(dǎo)尿管的設(shè)計在導(dǎo)管通道中增加了樣品取樣孔、空氣阱、液體滴注腔和單向可移動閥。16.臨泉縣人民醫(yī)院兒科，最新的研究和進(jìn)展，雖然這些導(dǎo)尿管的改進(jìn)方法有理論依據(jù)。然而，目前還遠(yuǎn)未證明它們能有效降低尿路感染的發(fā)生率，包括以下措施：系統(tǒng)預(yù)防抗生素；膀胱沖洗和消毒；生理鹽水或抗生素滴注引流袋；添加抗生素包裹的導(dǎo)管；每天使用抗菌劑清潔會陰；未能表明它能降低長期留置導(dǎo)尿管的感染率；17.臨泉縣人民醫(yī)院兒科；尿路感染的預(yù)后；大多數(shù)分泌性尿路感染在臨床上是良性的。一般來說，患者沒有明顯的臨床癥狀，拔管后可以自然恢復(fù)。高?；颊叱掷m(xù)感染可導(dǎo)致反復(fù)尿道損傷和感染，如前列腺炎、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎和革蘭氏陰性菌血癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重的長期尿道器質(zhì)性狹窄。膀胱反復(fù)感染可導(dǎo)致嚴(yán)重的腺性膀胱炎和間質(zhì)性膀胱炎，并最終