傳染病護理學---艾滋病PPT課件

艾滋病,助產(chǎn)一班第二組,2,.Logo,學習目錄,一、概述,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,三、流行病學,3,.Logo,艾滋病防治史上的幾件大事,1981年,發(fā)現(xiàn)首例AIDS1986年,人類免疫缺陷病毒1988年,12月1日為“世界艾滋病日”1996年,雞尾酒療法。,4,.Logo,艾滋病防治史上的幾件大事,1985年,我國發(fā)現(xiàn)首例AIDS2001年,媒體披露“艾滋病村”2002年,我國艾滋病預防形成規(guī)模2006年,艾滋病防治條例,5,.Logo,全球有4000萬人感染艾滋病毒。每天仍在以6000人的速度增長，每天又會有8000人因艾滋病而死去，艾滋病被稱為“20世紀的瘟疫”。,6,.Logo,AIDS定義,7,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,8,.Logo,病毒形態(tài)：呈圓形或橢圓形，直徑約90140nm,9,.Logo,病毒特性：HIV既有嗜淋巴性又有嗜神經(jīng)性血清中同時有抗體和病毒存在的情況下，血清仍有傳染性。,10,.Logo,病毒抵抗力：HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對物理因素和化學因素的抵抗力較低。,11,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,傳染源：艾滋病患者、無癥狀攜帶者傳播途徑：性傳播（主）、血液傳播、母嬰傳播（20-50%）。易感人群：普遍易感。流行特征：全世界最重要的公共衛(wèi)生問題,2006年成人和兒童艾滋病病毒感染者人數(shù),西歐和中歐74萬58萬97萬,中東和北非46萬27萬76萬,次撒哈拉非洲2470萬2180萬2770萬,東歐和中亞170萬120萬260萬,南亞和東南亞780萬520萬1200萬,大洋洲8.1萬5.0萬17萬,北美140萬88萬220萬,加勒比海地區(qū)25萬19萬32萬,拉丁美洲170萬130萬250萬,東亞75萬46萬120萬,全球流行、非洲感染情況最嚴重、歐美已趨穩(wěn)定、亞洲成為新的增長點,艾滋病在中國的分布,疫情報告：一旦發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病人應立即向所在地疾病預防控制中心報告。,醫(yī)學管理：遵循保密原則，加強對HIV/AIDS病人的隨訪，提供醫(yī)學、心理咨詢。,16,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,17,.Logo,病毒歸屬：HIV稱為人類免疫缺陷病毒，為單鏈RNA病毒，屬于逆轉錄病毒科，靈長類慢病毒亞科。,進入細胞找個家,借來模板來復制,偽裝扎入敵中央,穿好衣服跑出來,迅速孕育下一代,艾滋病毒的動態(tài)感染過程,20,.Logo,HIV進入人體后，有選擇性的侵犯CD4+T淋巴細胞，在HIV直接和間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷。由于其他免疫細胞均有不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤的發(fā)生。,21,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,22,.Logo,艾滋病期：HIV相關癥狀各種機會性感染腫瘤,艾滋病的臨床表現(xiàn),23,.Logo,預后發(fā)病后1年病死率50%以上，45年幾近100%。,24,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,25,.Logo,HIV1/2抗體檢測是HIV感染診斷的金標準。HIV1/2抗體檢測包括篩查試驗（含初篩和復測）和確認試驗,26,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,27,.Logo,治療要點:抗病毒治療免疫療法并發(fā)癥治療預防性治療支持及對癥療法,28,.Logo,一抗病毒治療：是目前治療艾滋病的重要手段。國內現(xiàn)有的抗病毒藥物有三類：1.核苷類反轉錄抑制劑2.非核苷類反轉錄抑制劑，3.蛋白酶抑制劑。二免疫療法：用白細胞介素、異丙肌苷、胸腺素等，提高免疫功能三并發(fā)癥治療：可根據(jù)機會性感染的病原選擇相應的治療。四支持及對癥治療：包括輸血、營養(yǎng)支持療法及針對厭食等癥狀治療。五預防性治療：針對結合菌素實驗陽性者的預防性治療。,29,.Logo,輔助檢查,一血常規(guī)及免疫學檢查：可有不同程度的貧血、白細胞總數(shù)減少。二血清學檢查：1、抗-HIV檢查，用全病毒抗原或基因重組制備的核心抗原檢測機體的血清、尿液、唾液和腦脊液的抗-HIV,常用的方法有ELISA法和WB法，WB法是目前最敏感和特異性的確證實驗,2、HIV抗原檢查;三病原學檢查：從患者血漿和腦脊液標本中檢測HIVRNA，有助于診斷、判斷療效及預后；四其他檢查：胸部及胃腸道X線、B型超聲波、內鏡等檢查，必要時進行CT及MRI,有助于早期診斷機會性感染及腫瘤。,30,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、流行病學,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,31,.Logo,32,.Logo,護理診斷,1體溫過高與艾滋病毒感染與各種機會性感染有關2營養(yǎng)失調低于機體需要量與攝人減少有關3焦慮恐懼與艾滋病預后不良有關4氣體交換受損與肺孢子菌肺炎有關5.腹瀉與免疫功能低下引起腸道感染有關,33,.Logo,1體溫過高與艾滋病毒感染與各種機會性感染有關2營養(yǎng)失調低于機體需要量與攝人減少有關3焦慮恐懼與艾滋病預后不良有關4氣體交換受損與肺孢子菌肺炎有關5.腹瀉與免疫功能低下引起腸道感染有關,護理診斷,6個人應對無效與疾病的難治性有關7家庭應對無效與家庭成員對患者所患疾病的厭惡、經(jīng)濟承受力不足等有關。8皮膚完整性受損與機體抵抗力低下有關9有傳播感染的可能。,護理診斷,35,.Logo,護理措施,護理技巧,遵循基本倫理,保護隱私,心理輔導,自我照顧技巧,建立互信關系,職業(yè)暴露的高危操作針刺傷銳器刺傷無刺傷性接觸被血污染的器械,1、洗手，保護雙手皮膚完整2、正確使用保護隔離設備3、小心處理利器，避免損傷4、設計、運送更安全,39,.Logo,護理措施,40,.Logo,1隔離和消毒2休息3飲食調護4病情觀察,41,.Logo,護理措施,42,.Logo,發(fā)熱病因:各種機會性感染、HIV病毒、腫瘤、藥物等護理措施:定時觀察體溫采取降溫措施：物理降溫及藥物降溫補充足夠的營養(yǎng)及水份保持皮膚干燥,43,.Logo,腹瀉病因:HIV病毒；胃腸道機會性感染（細菌、原蟲、病毒、真菌）；腫瘤等。護理措施:觀察排便次數(shù)、性質、量、伴隨癥狀；及時留取標本；補充營養(yǎng)及水份；肛周皮膚護理；臥床休息。,44,.Logo,口腔感染：病因：細菌、真菌、病毒護理措施：保持口腔清潔，抑制霉菌生長：堿性藥物漱口或擦拭口腔,皮膚損害：病因：皰疹病毒、真菌、細菌等。護理措施：保持皮膚清潔，勤換衣被，臥床不起者，按預防褥瘡護理，未破水皰注意保護，已破水皰防止感染，必要時給予保護性隔離措施。,46,.Logo,疼痛的護理確定疼痛部位，根據(jù)不同情況進行護理。呼吸困難的護理密切關注呼吸困難的表現(xiàn)及血氣分析等。,47,.Logo,護理措施,心理護理恐懼的總合,49,.Logo,恐懼的原因:恐懼來源于對生命的敬畏;恐懼來源于疾病的隱蔽性與不確定性;恐懼來源于遭受歧視與孤立,50,.Logo,恐懼的表現(xiàn)個人：焦慮抑郁、孤獨無助、報復自殺家庭：焦慮抑郁、孤獨無助社會：心理恐慌、社會不穩(wěn)定、貧困人口增加、勞動力減少,51,.Logo,個人應對無效:1.尊重2.不評判的態(tài)度3.有效的應對方式.4.家庭、親屬支持5.參加團體,52,.Logo,家庭應對無效:1.向家庭成員介紹艾滋病的有關知識;2.誠實恰當?shù)鼗卮鸺彝コ蓡T的問題;3.鼓勵家屬探視，減輕分離性焦慮;4.與患者家屬一起討論患者的病情和所需的護理;給家庭提供應激反應的信息;5.提供可利用的社區(qū)服務、咨詢，熱線電話資源.,53,.Logo,護理措施,艾滋病的預防,控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群,55,.Logo,護理措施,56,.Logo,艾滋病的健康教育,（一）預防教育1、健康行為的宣傳教育被稱為當今艾滋病防治最有效措施。2、針對高危人群開展宣傳教育和行為，干預工作，進行HIV抗體檢測，對HIV陽性者進行隨訪，防止繼續(xù)傳播，病檢測其