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文檔簡介
艾滋病,助產(chǎn)一班第二組,2,.Logo,學習目錄,一、概述,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,三、流行病學,3,.Logo,艾滋病防治史上的幾件大事,1981年,發(fā)現(xiàn)首例AIDS1986年,人類免疫缺陷病毒1988年,12月1日為“世界艾滋病日”1996年,雞尾酒療法。,4,.Logo,艾滋病防治史上的幾件大事,1985年,我國發(fā)現(xiàn)首例AIDS2001年,媒體披露“艾滋病村”2002年,我國艾滋病預防形成規(guī)模2006年,艾滋病防治條例,5,.Logo,全球有4000萬人感染艾滋病毒。每天仍在以6000人的速度增長,每天又會有8000人因艾滋病而死去,艾滋病被稱為“20世紀的瘟疫”。,6,.Logo,AIDS定義,7,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,8,.Logo,病毒形態(tài):呈圓形或橢圓形,直徑約90140nm,9,.Logo,病毒特性:HIV既有嗜淋巴性又有嗜神經(jīng)性血清中同時有抗體和病毒存在的情況下,血清仍有傳染性。,10,.Logo,病毒抵抗力:HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱,對物理因素和化學因素的抵抗力較低。,11,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,傳染源:艾滋病患者、無癥狀攜帶者傳播途徑:性傳播(主)、血液傳播、母嬰傳播(20-50%)。易感人群:普遍易感。流行特征:全世界最重要的公共衛(wèi)生問題,2006年成人和兒童艾滋病病毒感染者人數(shù),西歐和中歐74萬58萬97萬,中東和北非46萬27萬76萬,次撒哈拉非洲2470萬2180萬2770萬,東歐和中亞170萬120萬260萬,南亞和東南亞780萬520萬1200萬,大洋洲8.1萬5.0萬17萬,北美140萬88萬220萬,加勒比海地區(qū)25萬19萬32萬,拉丁美洲170萬130萬250萬,東亞75萬46萬120萬,全球流行、非洲感染情況最嚴重、歐美已趨穩(wěn)定、亞洲成為新的增長點,艾滋病在中國的分布,疫情報告:一旦發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病人應立即向所在地疾病預防控制中心報告。,醫(yī)學管理:遵循保密原則,加強對HIV/AIDS病人的隨訪,提供醫(yī)學、心理咨詢。,16,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,17,.Logo,病毒歸屬:HIV稱為人類免疫缺陷病毒,為單鏈RNA病毒,屬于逆轉錄病毒科,靈長類慢病毒亞科。,進入細胞找個家,借來模板來復制,偽裝扎入敵中央,穿好衣服跑出來,迅速孕育下一代,艾滋病毒的動態(tài)感染過程,20,.Logo,HIV進入人體后,有選擇性的侵犯CD4+T淋巴細胞,在HIV直接和間接作用下,細胞功能受損和大量破壞,導致細胞免疫缺陷。由于其他免疫細胞均有不同程度受損,因而促使并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤的發(fā)生。,21,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,22,.Logo,艾滋病期:HIV相關癥狀各種機會性感染腫瘤,艾滋病的臨床表現(xiàn),23,.Logo,預后發(fā)病后1年病死率50%以上,45年幾近100%。,24,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,25,.Logo,HIV1/2抗體檢測是HIV感染診斷的金標準。HIV1/2抗體檢測包括篩查試驗(含初篩和復測)和確認試驗,26,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、發(fā)病機制,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,27,.Logo,治療要點:抗病毒治療免疫療法并發(fā)癥治療預防性治療支持及對癥療法,28,.Logo,一抗病毒治療:是目前治療艾滋病的重要手段。國內現(xiàn)有的抗病毒藥物有三類:1.核苷類反轉錄抑制劑2.非核苷類反轉錄抑制劑,3.蛋白酶抑制劑。二免疫療法:用白細胞介素、異丙肌苷、胸腺素等,提高免疫功能三并發(fā)癥治療:可根據(jù)機會性感染的病原選擇相應的治療。四支持及對癥治療:包括輸血、營養(yǎng)支持療法及針對厭食等癥狀治療。五預防性治療:針對結合菌素實驗陽性者的預防性治療。,29,.Logo,輔助檢查,一血常規(guī)及免疫學檢查:可有不同程度的貧血、白細胞總數(shù)減少。二血清學檢查:1、抗-HIV檢查,用全病毒抗原或基因重組制備的核心抗原檢測機體的血清、尿液、唾液和腦脊液的抗-HIV,常用的方法有ELISA法和WB法,WB法是目前最敏感和特異性的確證實驗,2、HIV抗原檢查;三病原學檢查:從患者血漿和腦脊液標本中檢測HIVRNA,有助于診斷、判斷療效及預后;四其他檢查:胸部及胃腸道X線、B型超聲波、內鏡等檢查,必要時進行CT及MRI,有助于早期診斷機會性感染及腫瘤。,30,.Logo,學習目錄,一、概述,三、流行病學,四、流行病學,五、臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,七、治療要點,八、護理,31,.Logo,32,.Logo,護理診斷,1體溫過高與艾滋病毒感染與各種機會性感染有關2營養(yǎng)失調低于機體需要量與攝人減少有關3焦慮恐懼與艾滋病預后不良有關4氣體交換受損與肺孢子菌肺炎有關5.腹瀉與免疫功能低下引起腸道感染有關,33,.Logo,1體溫過高與艾滋病毒感染與各種機會性感染有關2營養(yǎng)失調低于機體需要量與攝人減少有關3焦慮恐懼與艾滋病預后不良有關4氣體交換受損與肺孢子菌肺炎有關5.腹瀉與免疫功能低下引起腸道感染有關,護理診斷,6個人應對無效與疾病的難治性有關7家庭應對無效與家庭成員對患者所患疾病的厭惡、經(jīng)濟承受力不足等有關。8皮膚完整性受損與機體抵抗力低下有關9有傳播感染的可能。,護理診斷,35,.Logo,護理措施,護理技巧,遵循基本倫理,保護隱私,心理輔導,自我照顧技巧,建立互信關系,職業(yè)暴露的高危操作針刺傷銳器刺傷無刺傷性接觸被血污染的器械,1、洗手,保護雙手皮膚完整2、正確使用保護隔離設備3、小心處理利器,避免損傷4、設計、運送更安全,39,.Logo,護理措施,40,.Logo,1隔離和消毒2休息3飲食調護4病情觀察,41,.Logo,護理措施,42,.Logo,發(fā)熱病因:各種機會性感染、HIV病毒、腫瘤、藥物等護理措施:定時觀察體溫采取降溫措施:物理降溫及藥物降溫補充足夠的營養(yǎng)及水份保持皮膚干燥,43,.Logo,腹瀉病因:HIV病毒;胃腸道機會性感染(細菌、原蟲、病毒、真菌);腫瘤等。護理措施:觀察排便次數(shù)、性質、量、伴隨癥狀;及時留取標本;補充營養(yǎng)及水份;肛周皮膚護理;臥床休息。,44,.Logo,口腔感染:病因:細菌、真菌、病毒護理措施:保持口腔清潔,抑制霉菌生長:堿性藥物漱口或擦拭口腔,皮膚損害:病因:皰疹病毒、真菌、細菌等。護理措施:保持皮膚清潔,勤換衣被,臥床不起者,按預防褥瘡護理,未破水皰注意保護,已破水皰防止感染,必要時給予保護性隔離措施。,46,.Logo,疼痛的護理確定疼痛部位,根據(jù)不同情況進行護理。呼吸困難的護理密切關注呼吸困難的表現(xiàn)及血氣分析等。,47,.Logo,護理措施,心理護理恐懼的總合,49,.Logo,恐懼的原因:恐懼來源于對生命的敬畏;恐懼來源于疾病的隱蔽性與不確定性;恐懼來源于遭受歧視與孤立,50,.Logo,恐懼的表現(xiàn)個人:焦慮抑郁、孤獨無助、報復自殺家庭:焦慮抑郁、孤獨無助社會:心理恐慌、社會不穩(wěn)定、貧困人口增加、勞動力減少,51,.Logo,個人應對無效:1.尊重2.不評判的態(tài)度3.有效的應對方式.4.家庭、親屬支持5.參加團體,52,.Logo,家庭應對無效:1.向家庭成員介紹艾滋病的有關知識;2.誠實恰當?shù)鼗卮鸺彝コ蓡T的問題;3.鼓勵家屬探視,減輕分離性焦慮;4.與患者家屬一起討論患者的病情和所需的護理;給家庭提供應激反應的信息;5.提供可利用的社區(qū)服務、咨詢,熱線電話資源.,53,.Logo,護理措施,艾滋病的預防,控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群,55,.Logo,護理措施,56,.Logo,艾滋病的健康教育,(一)預防教育1、健康行為的宣傳教育被稱為當今艾滋病防治最有效措施。2、針對高危人群開展宣傳教育和行為,干預工作,進行HIV抗體檢測,對HIV陽性者進行隨訪,防止繼續(xù)傳播,病檢測其
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