靜脈輸液管理規(guī)范

.,2017.12孫曉靜,靜脈輸液管理規(guī)范,.,內(nèi)容提綱,靜脈輸液巡視制度,輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理,.,靜脈輸液操作流程與要求,（一）流程：按照總后醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)和十五項(xiàng)基本技術(shù)操作的規(guī)范化要求進(jìn)行。（二）要求：1、嚴(yán)格三查八對(duì)，切實(shí)做到操作前查，操作中查，操作后查；2、輸液程序正確，用物準(zhǔn)備齊全；3、操作方法正規(guī)，符合無菌技術(shù)操作原則；4、合理選用靜脈，提高穿刺成功率；5、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，主動(dòng)與病人交流，體現(xiàn)愛傷觀念。6、滴速適宜，符合病情需要。,.,靜脈輸液巡視制度,巡視卡片,巡視要求,巡視內(nèi)容,.,巡視內(nèi)容與巡視時(shí)間,有無液體外滲、滴速是否正確、輸入是否通暢、液體余量是多少、有無輸液反應(yīng)、有何生活需求。輸液過程中，做到每小時(shí)巡視一次。護(hù)士應(yīng)合理安排操作與巡視。,.,巡視卡片,建立靜脈輸液巡視卡：每次巡視后按巡視卡上要求的內(nèi)容認(rèn)真填寫，對(duì)巡視的六項(xiàng)內(nèi)容做到心中有數(shù)。,.,巡視要求,1、合理排班，根據(jù)在班護(hù)士情況，安排護(hù)士做好輸液巡視。2、加強(qiáng)8-4班力量，以確保輸液巡視制度的落實(shí)。3、各班護(hù)士要合理計(jì)劃安排好各項(xiàng)工作，主動(dòng)落實(shí)輸液病人的巡視與護(hù)理，做到兩及時(shí)、兩不準(zhǔn)、一保證。,.,及時(shí)主動(dòng)更換液體，不出現(xiàn)留空現(xiàn)象,兩不準(zhǔn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障和反應(yīng),確保輸液病人“三送”到位（送飯、送水、送便器），讓病人滿意，家屬放心。,一保證,兩及時(shí),不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針,不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放與病人床頭柜上,.,輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理,（一）輸液反應(yīng)的預(yù)防須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控（二）、出現(xiàn)輸液反應(yīng)須按以下程序處理,.,1、藥品檢查環(huán)節(jié)：做到三查、四看、二熟悉、五掌握。三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無裂縫；看瓶蓋有無松動(dòng)；看液體有無雜質(zhì)、變色、混濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌；熟悉給藥途徑及方法。五掌握：掌握藥物的性能；掌握藥物的主要作用；掌握藥物常用劑量；掌握藥品的毒、副作用及其預(yù)防；掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。,.,2、加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時(shí)間不宜過早，每次現(xiàn)配一瓶液體，抗生素類應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，未用液體不得提前撬起瓶蓋；一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過多，嚴(yán)格按照配伍禁忌要求組合配制。3、操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器、輸液器包裝與有效期等符合要求。,.,輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理,（一）輸液反應(yīng)的預(yù)防須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控（二）、出現(xiàn)輸液反應(yīng)須按以下程序處理,.,1、停止輸液，更換液體與輸液導(dǎo)管，同時(shí)安慰病人，報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑執(zhí)行抗過敏等治療措施。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生積極搶救，并留專人護(hù)理直至病情平穩(wěn)。體溫超過39度的病人應(yīng)立即抽取血培養(yǎng)，以后每隔1小時(shí)送檢一次，連續(xù)三次。2、檢查：由當(dāng)班護(hù)士、值班醫(yī)生共同檢查剩余藥液與輸液瓶，按要求填寫“輸液反應(yīng)報(bào)告單”。,.,3、報(bào)告：發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任以及院內(nèi)感染辦和總護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部；晚夜間、節(jié)假日?qǐng)?bào)告醫(yī)療總值班。妥善保存剩余藥液與導(dǎo)管不再被污染。將輸液瓶先送檢驗(yàn)科作細(xì)菌培養(yǎng)，然后送藥學(xué)部做熱源檢測(cè)；輸液反應(yīng)報(bào)告單送交院內(nèi)感染辦。晚夜間將剩余藥液暫存冰箱，次日按上述方法處置