ICU護理不良事件成因分析及預(yù)防ppt課件

，ICU護理不良反應(yīng)的原因分析和預(yù)防，九江醫(yī)院中醫(yī)和馮春燕，1臨床資料，2013年1月1日至2013年10月30日，我院中醫(yī)科治療287例患者，包括導(dǎo)管拔除9例(胃管拔除4例，下肢深靜脈導(dǎo)管拔除4例，導(dǎo)管拔除1例)的護理副作用30例；皮膚損傷5例；給藥錯誤1例；液體流出2例；燒傷1例；醫(yī)務(wù)人員針灸4例；護理記錄錯誤1例；跌倒1例；職員暈倒3例，其他方面3例。其中對患者造成嚴(yán)重后果的有2人，輕微后果的有10人。2原因分析，2.1意外拔管的主要原因是多管護理相關(guān)知識不足，患者管理不便；醒著的病人的健康教育是不適當(dāng)?shù)?。固定方法不?dāng)。躁狂癥患者四肢約束或約束不強。沒有適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜；有醫(yī)療過失。護理人力資源檢查不足；護理人員觀察不可預(yù)測的狀態(tài)。班次不認(rèn)真。導(dǎo)管位置改變時沒有及時發(fā)現(xiàn)。對危險因素的評價不足。2.2皮膚損傷原因患者潛在的皮膚完整性損傷評價不足，護理不當(dāng)和患者的嚴(yán)重狀況；全身營養(yǎng)狀況不好。手動或強制仰臥位，壓瘡；精神混亂、反應(yīng)嚴(yán)重的患者，因拘留帶患者不合作而導(dǎo)致的拘留部位皮膚損傷；使用冰毯物理冷卻和使用熱水袋的患者，身體狀況不好，循環(huán)不好，失去知覺，皮膚受損。2.3藥液流出的原因，2.3.1患者因素老年人，休克，嚴(yán)重脫水，躁動，危重患者等微循環(huán)損傷引起的血管通透性增加，藥液流出容易發(fā)生。2.3液體流出的原因，2.3.2技術(shù)因素護理技術(shù)缺陷引起的泄漏；沒有經(jīng)驗。不要定期訪問靜脈通道。護理人員知識不足；對藥物的特性和使用方法的理解不足。用力推藥，或使用微泵和注入泵等。2.3藥物流出的原因，2.3.3藥物因子使用甘露醇等刺激性藥物、多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性物質(zhì)，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加，容易發(fā)生外部滲透。2.4其他方面，2.4.1護理人員自身質(zhì)量因素缺乏扎實的專業(yè)知識，低年資護士，熟練工作；護理文件記錄未標(biāo)準(zhǔn)化，簽名系統(tǒng)未實施。“以人為本”服務(wù)概念的缺乏，責(zé)任感不強，不告訴位置，說明也不耐煩；缺乏有效的溝通和溝通。2.4其他方面，2.4.2管理層的要素管理系統(tǒng)不完整、不健全；對潛在不安全因素的預(yù)測不足；部門護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不完善。上級對下級缺乏監(jiān)督，檢查結(jié)果與個人成果不相關(guān)，護理人力資源配置不當(dāng)，人員缺位。3預(yù)防措施，3.1事故預(yù)防拔管3.1.1加強管道標(biāo)識管理，提高護士對風(fēng)險預(yù)防的認(rèn)識3.1.2合理有效的約束3.1.3組織教育和教育ICU計劃外拔管的原因分析，表明為護士進行安全教育的重要性。3.1.4加強溝通和教育3.1.5有效固定3.1.6鎮(zhèn)靜劑的合理使用3.1.7管制管理工作。3預(yù)防措施，3.2防止皮膚損傷3.2.1入室綜合評價3.2.2長期防止皮膚壓迫3.2.3保持皮膚清潔干燥3.2.4營養(yǎng)強化患者的抵抗力，強化低蛋白血癥更正3.2.5約束帶患者，約束帶繃緊，使用適當(dāng)?shù)膲|，約束效果及末端血液運輸觀察3.2.6防止高溫和低溫治療引起的皮膚損傷，以及，3采取預(yù)防措施，3.3防止液體滲透3.3.1基本技術(shù)訓(xùn)練，提高靜脈穿刺技術(shù)，掌握適當(dāng)血管選擇3.3.3.3的藥物性能、特點和使用注意事項，加強3.3.4責(zé)任，進一步檢查3.3.5正確拔針預(yù)防血管損傷，提高血管利用率，預(yù)防皮下淤血和防止再入吸呼叫。3、3.4其他預(yù)防措施3.4.1提高護理管理者的風(fēng)險管理能力3.4.2明確責(zé)任，落實崗位責(zé)任制3.4.3 ICU的應(yīng)急計劃制定和定期培訓(xùn)，加強各級人員的應(yīng)急反應(yīng)能力3.4.4系統(tǒng)后續(xù)行動和創(chuàng)新。4摘要ICU常見風(fēng)險事件類型的統(tǒng)計和原因分析；制定和細化預(yù)防措施。重點始終是完善各種制度，完善護理風(fēng)險管