賁門與幽門ppt課件

與幽門,作者：,一、胃的解剖結(jié)構(gòu),賁門,胃有入出兩個(gè)口：入口叫賁門，出口叫幽門。賁門和幽門的作用是控制食物下送的速度和防止腸液反流至胃或胃液反流入食管。,幽門,賁門（英語(yǔ)：cardia）：胃與食管相連的部分，是胃上端的入口，食管中的食物通過(guò)賁門進(jìn)入胃內(nèi)。,賁門,幽門,幽門：幽門是消化道最狹窄的部位，是胃和十二指腸的連接口，食物從這個(gè)口進(jìn)十二指腸。,二、賁門的作用,TITLE,三、幽門的作用,幽門解剖結(jié)構(gòu)：幽門腺為分支較多而彎曲的管狀粘液腺，內(nèi)有較多內(nèi)分泌細(xì)胞。分布于幽門部寬45cm的區(qū)域，此區(qū)胃小凹甚深。,作用機(jī)理:使胃內(nèi)容物順利入腸，當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時(shí)，便刺激幽門括約肌，引起其痙攣或幽門區(qū)水腫，由此發(fā)生的梗阻?；蛴捎跐冇虾笮纬傻鸟：劢M織，或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉，或因癌瘤侵犯幽門竇，結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻。,四、賁門與幽門病變常引起的疾病,賁門癌,幽門梗阻,五、了解賁門癌,1、臨床表現(xiàn)：,2、治療原則：,1.1癥狀和體征：.食物通過(guò)時(shí)有異樣感、劇痛、有點(diǎn)梗塞感、輕微的心窩痛。1.2賁門癌另一始發(fā)癥狀是上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或是柏油便。此情況發(fā)生率約占5%。1.3初期癥狀：胸骨后脹悶或輕微疼痛。間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重；吞咽食物時(shí)的異物感。吞食停滯或頓挫感，隨病變發(fā)展逐漸明顯；胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。1.4中期癥狀：介于早期癥狀和晚期癥狀之間，呈進(jìn)行性發(fā)展。1.5惡化時(shí)期的癥狀：中晚期病人可見(jiàn)貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。除了食道癌的癥狀之外，還有胃癌的全部癥狀如下：咽下障礙(喝水時(shí)也會(huì))；上腹部有沉重感；胃部會(huì)痛；惡心、嘔吐；人逐漸消瘦。,2.1首選手術(shù)治療。2.2中醫(yī)藥配合治療。,賁門癌術(shù)后護(hù)理,賁門癌術(shù)后護(hù)理措施,1.保持胃腸減壓管通暢保留35天，以減少吻合口張力，以利愈合。2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無(wú)異常，術(shù)后13天撥除引流管。3.嚴(yán)格控制飲食術(shù)后嚴(yán)格禁食和禁水。每日由靜脈補(bǔ)液。手術(shù)后第5日，如病情無(wú)特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開(kāi)水，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第1012日改無(wú)渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過(guò)快及過(guò)量。4.觀察吻合口瘺的癥狀臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;處理原則：胸膜腔引流，促使肺膨脹;選擇有效的抗生素抗感染;補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(TEN)經(jīng)胃造口灌食治療，效果確切、滿意。5.保持呼吸道通暢原來(lái)吸煙及患有支氣管炎等疾病的病人術(shù)后常痰多且粘稠，因鼓勵(lì)和輔助其有效咳嗽，定時(shí)作超聲霧化或蒸氣霧化。6.心理護(hù)理幫助病人克服恐懼心理。7.手術(shù)后會(huì)有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適。8.除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后如仍不能控制腹瀉可服用一些止瀉藥物。,治療飲食,賁門癌患者適宜飲食：,賁門癌的預(yù)防,1.不抽煙不酗酒.,2.不吃過(guò)燙和粗硬食物。有關(guān)專家調(diào)查表明，賁門癌的發(fā)生與飲食過(guò)熱、硬、粗、快有關(guān)。過(guò)燙的茶、粥可引起賁門黏膜上皮癌變.,3.不吃霉變腌漬食物。霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產(chǎn)生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，食用后易發(fā)生賁門癌.,4.增加營(yíng)養(yǎng)和各種微量元素的吸入。在臨床上大多數(shù)賁門癌患