中級主管藥師藥理學(xué)試題及答案

1、姓名：_ 班級：_ 學(xué)號：_-密-封 -線- 中級主管藥師藥理學(xué)試題及答案考試時間：120分鐘 考試總分：100分題號一二三四五總分分?jǐn)?shù)遵守考場紀(jì)律，維護(hù)知識尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確保考試結(jié)果公正。一、a型題1肝微粒體藥物代謝酶系中主要的氧化酶是 （ ）a黃嘌呤氧化酶 b醛氧化酶c醇脫氫酶 dp450酶e假性膽堿酪酶2藥物作用的兩重性指 （ ）a既有對因治療作用，又有對癥治療作用b既有副作用，又有毒性作用c既有治療作用，又有不良反應(yīng)d既有局部作用，又有全身作用e既有原發(fā)作用，又有繼發(fā)作用3有關(guān)地高辛的敘述，下列哪項是錯誤的 （ ）a口服時腸道吸收較完全 b同服廣譜抗生素可減少其吸收c血漿蛋白結(jié)合

2、率約25 d主要以原形從腎排泄e肝腸循環(huán)少4下列哪項不是第二信使 （ ）acamp bca2+ccgmp d磷脂酰肌醇each5氟氟哌啶醇與哪項藥物一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)（ ）a氯丙嗪 b芬太尼 c苯海索 d金剛烷胺e丙米嗪6治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 （ ）a氯丙嗪 b苯妥英鈉c苯巴比妥 d安定e丙戊酸鈉7苯巴比妥不具有下列哪項作用 （ ）a鎮(zhèn)靜 b催眠c鎮(zhèn)痛 d抗驚 e抗癲8乙酰水楊酸小劑量服用可防止腦血栓形成，是因為它有哪項作用 （ ）a使pg合成酶失活并減少txa2的生成 b穩(wěn)定溶酶體膜c解熱作用d抗炎作用e水楊酸反應(yīng)9色甘酸鈉平喘機(jī)理是 （ ）a松弛支氣管

3、平滑肌b擬交感作用，興奮2受體c對抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的作用d抑制過敏介質(zhì)的釋放e抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)camp積聚10硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作，因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項作用（ ）a降低心室容積 b降低室壁張力c擴(kuò)張靜脈 d擴(kuò)張小動脈e降低耗氧量11呋喃苯胺酸屬于下列哪類利尿藥 （ ）a強(qiáng)效利尿藥 b中效利尿藥c保鉀利尿藥 d碳酸酐酶抑制藥e滲透性利尿藥 12下列哪類激素主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松癥治療 （ ）a皮質(zhì)激素類 b抗孕激素類c雌激素類 d同化激素類e孕激素類13磺胺類藥物通過抑制下列哪種酶而起作用 （ ）a一碳基團(tuán)轉(zhuǎn)移酶 b二氫葉酸還原酶c

4、二氫葉酸合成酶 d內(nèi)酰胺酶edna回旋酶14，下列有關(guān)環(huán)丙沙星特點的敘述中錯誤的選項為 （ ）a對g-菌抗菌作用強(qiáng)b對g+菌抗菌作用較青霉素g弱c對綠膿桿菌、厭氧菌抗菌作用較強(qiáng)d可用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染e禁用于孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童15對阿霉素特點描述中錯誤者為 （ ）a屬周期非特異性藥b屬周期特異性藥c抑制腫瘤細(xì)胞dna及rna合成d引起骨髓抑制及脫發(fā) e具心臟毒性16部分激動劑的特點為 （ ）a與受體親和力高而無內(nèi)在活性b與受體親和力高有內(nèi)在活性c具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強(qiáng)d具有一定親和力，內(nèi)在活性弱，低劑量單用時產(chǎn)生激動效應(yīng)，高劑量時可拮抗激

5、動劑的作用e無親和力也無內(nèi)在活性17下列有關(guān)苯妥英鈉的敘述中哪項是錯的 （ ）a治療某些心律失常有效 b能引起牙齦增生c能治療三叉神經(jīng)痛 d治療癲癇大發(fā)作有效e口服吸收規(guī)則，t1/2個體差異小18適用于綠膿桿菌感染的藥物是 （ ）a紅霉素 b慶大霉素c氯霉素 d林可霉素e：利福平19糖皮質(zhì)激素特點中哪一項是錯誤的 （ ）a抗炎不抗菌，降低機(jī)體防御功能b誘發(fā)和加重潰瘍c肝功能不良者須選用可的松或潑尼松d使血液中淋巴細(xì)胞減少e停藥前應(yīng)逐漸減量或采用隔日給藥法歷史，其療效確切，起效迅速，維持時間頗短。該藥主要擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低

6、，使心絞痛癥狀緩解。它對小動脈也有較小的擴(kuò)張作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴(kuò)張靜脈，其他選項所列的作用主要為擴(kuò)張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項只應(yīng)是c。11答案：a解答：呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制nacl的重吸收，因此也屬于髓袢利尿藥。其利尿作用強(qiáng)大而迅速，且不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響。本品口服吸收迅速，10min后血中即可測得藥物，靜注時510min即起效，通常維持23h。從以上情況可知呋喃苯胺酸利尿作用強(qiáng)于其他各類利尿藥，因而，a為正確選項，其他項不可選。12答案：d 解答：以睪丸酮為代表的雄激素類藥物除有促進(jìn)男性性征和性器官發(fā)育與成熟作用之

7、外，尚有同化作用，即促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，減少蛋白質(zhì)分解，從而促進(jìn)生長發(fā)育，有些睪丸酮衍生物(如苯丙酸諾龍，康力龍等)，其雄性激素作用大為減弱而同化蛋白質(zhì)作用相對增強(qiáng)，故稱為同化激素。它們主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松等癥的治療。故本題正確選項為d，其他各選項均非主要用于上述各癥，故均不應(yīng)選。13答案：c解答：許多病原微生物不能直接利用現(xiàn)成的葉酸(外源性葉酸)而必須自身合成。其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、l谷氨酸、對氨基苯甲酸(paba)在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最終影響菌體蛋白的合成。

8、磺胺類藥物為對氨基苯磺酰胺(簡稱磺胺，sn)的衍生物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與paba相似，因此能與paba競爭二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸的合成，影響核酸生成，最終使細(xì)菌的生長繁殖受到抑制。故本題的正確選項應(yīng)為c。14答案：b 解答：環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟沙星)是第三代喹諾酮類藥物。該藥抗菌譜廣，對g菌的抗菌活性是喹諾酮類中最強(qiáng)的。對綠膿桿菌及其他厭氧菌有強(qiáng)大抗菌力。廣泛用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染。因?qū)墙M織有不良影響、故禁用于孕婦、哺乳期婦女以及青春期前兒童。故本題選項中a、c、d和e均敘述正確，不應(yīng)選做答案。本品對g+菌抗菌作用不比青霉素g弱，故選項b為錯誤選項，符合本題要求，本題答案為b。

9、15答案：b解答：阿霉素為一種抗癌抗生素。結(jié)構(gòu)上屬于蒽類衍生物，為周期非特異性藥物，它能與dna堿基對結(jié)合因而抑制dna和rna的合成。主要用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。故a、c、d、e均為正確描述，不應(yīng)選為答案。b項是錯誤描述，符和題目要求，故應(yīng)選為答案。 16答案：d解答：部分激動劑具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，單用時與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應(yīng)，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_(dá)到完全激動劑那樣的最大效應(yīng)，因而僅可稱之為部分激動劑(與完全激動劑相比)。與完全激動劑合用時，如部分激動劑劑量增加，則會占領(lǐng)受體，故可妨礙完全

10、激動劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動劑的激動作用。故應(yīng)選d，而其他各項均不是部分激動劑的特點，應(yīng)注意加以區(qū)別。17答案：e解答：苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對三叉神經(jīng)痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齦增生為其不良反應(yīng)。因此，a、b、c、d均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則，血漿t1/2個體差異大。因此e為錯誤描述，正確答案為e。18答案：b解答：所有選擇中僅b項慶大霉素對綠膿桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。其他選擇所列的抗生素對綠膿桿菌無效故不能選用。19答案：c解答：可的松和潑尼松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)

11、入機(jī)體后在肝中分布最多，生物轉(zhuǎn)化也在肝中進(jìn)行，其c4一c5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后c3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時，糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期常被延長。因此肝功能不良者應(yīng)盡量避免選用本類藥物。故選擇c項。其他各選項所述均與實際相符故不能選擇。肛痔或月經(jīng)量過多等)；需鐵增加而攝入量不足(如兒童生長期、婦女妊娠和哺乳期等)；胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲量逐漸耗竭，產(chǎn)生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵，一般能迅速改善癥狀，貧血多在l一3個月恢復(fù)正常，應(yīng)用硫酸亞鐵的

12、同時，應(yīng)同時進(jìn)行對因治療，如鉤蟲病所致的貧血需進(jìn)行驅(qū)蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血；維生素b12對于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血有輔助治療作用；而維生素k和安特諾新則為止血藥，分別為促進(jìn)凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為c。二、b型題題號：(2125)21c 22a 23b 24e 25d解答：根據(jù)對離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(a)、奎尼丁(c)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(b)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(d)為腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(e)為延長動作電位時程(apd)藥?？岫】膳c心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合，降

13、低膜對na+，k+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長apd和有效不應(yīng)期(erp)。利多卡因能抑制na+內(nèi)流，促進(jìn)k+外流，使apd及erp均縮短，但使apd縮短更明顯，故erpapd增大，使ebp相對延長，此特點與奎尼丁有所不同。故21題應(yīng)選c，22題應(yīng)選a。維拉帕米為鈣拮抗劑，它阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制ca2+內(nèi)流，使自律性降低。故23題應(yīng)選b。胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的apd和erp可以延長，但對心房和房室結(jié)(av)的卻很少影響，故它有選擇性延長apd和erp的作用，因此24題應(yīng)選e。普萘洛爾為腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的受體和支氣管的受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時，也因

14、為支氣管受體被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時應(yīng)禁用普萘洛爾。故第25題應(yīng)選擇d。 題號：(2630)26d 27a 28b 29c 30e 解答：抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機(jī)制，可樂定(a)美加明(b)和利血平(c)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(d)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，氫氯噻嗪(e)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(ne)的釋放而產(chǎn)生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上n1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)。因此26題應(yīng)選d，27題應(yīng)選a，28題

15、應(yīng)選b，29題應(yīng)選c，30題應(yīng)選e。 題號：(3l一35) 31e 32c 33d 34b 35a解答：根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的na+k+2cl偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使nacl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制h+na+交換，使管腔中na+和hco3-；重吸收減少，na+k+交換增多而產(chǎn)生利尿作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的na+

16、k+交換減少，na+、c1-和水的重吸收減少，k+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止k+的排出。據(jù)此第31題應(yīng)選e，第32題應(yīng)選c，第33題應(yīng)選d，第34題應(yīng)選b，第35題應(yīng)選a。題號：(3640)36c 37b 38a 39d 40.e解答：選擇項所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能；頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭陽性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對

17、綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)，可用于嚴(yán)重感染；克拉維酸其結(jié)構(gòu)類似青霉素，可抑制內(nèi)酰胺酶，因而緩解該酶對青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長或增強(qiáng)后者的抗菌作用；紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜似青霉素g，但軍團(tuán)菌對其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物。據(jù)此，第36題應(yīng)選c，第37題應(yīng)選b，第38題應(yīng)選a，第39題應(yīng)選d，第40題應(yīng)選e。三、x型題41答案：a、b、c、d、e解答：多次用藥的藥時曲線為一鋸齒形曲線。每次用藥后血藥濃度上升一定幅度，在用藥的間隔時間里則按一級動力學(xué)消除，降到原血藥濃度的一定值。因此，每次用藥劑量，每日用藥總量，用藥間隔時間，藥物的生物利用度，藥物血漿

18、半衰期以及藥物的表觀分布容積對鋸齒形曲線均有一定影響。故本題各選項均應(yīng)選擇。42答案：a、b、d解答：本題5個備選藥物均為擬腎上腺素藥，但去甲腎上腺素、多巴胺、腎上腺素在機(jī)體內(nèi)自身即存在，故作為藥物它們是內(nèi)源性的擬腎上腺素藥物。而麻黃堿是從中藥麻黃中提取或人工合成者，異丙腎上腺素是人工合成品，此二者在機(jī)體內(nèi)皆不存在，故不是內(nèi)源性擬腎上腺素藥物。據(jù)此本題答案只應(yīng)是a、b、d。43答案：b、d、e解答：異丙嗪為一典型的h1阻斷藥。其作用主要有對抗組胺收縮胃、腸、支氣管平滑肌的作用，對因組胺受體興奮而引起的變態(tài)反應(yīng)有防治作用；因能阻斷中樞h1受體的覺醒反應(yīng)，而有鎮(zhèn)靜催眠作用；它還有抗暈動、止吐作用(

19、可能由其中樞抗膽堿作用引起)，但它既無抗心律不齊作用也不能防治消化性潰瘍，故本題只能選擇b、d、e。44答案：a、c、d解答：甘露醇口服不吸收，常用20高滲注射液靜注，以促使組織間液水分向血漿擴(kuò)散，產(chǎn)生脫水作用。它大部分從腎上球濾過，在腎小管內(nèi)不被重吸收，使管腔液形成高滲，妨礙水和電解質(zhì)在腎小管內(nèi)重吸收，因而產(chǎn)生利尿作用。該藥可用于預(yù)防急性腎功能衰竭，降低顱內(nèi)壓而用于消除腦水腫，降低眼內(nèi)壓而用于青光眼。故本題應(yīng)選擇a、c、d。 45 答案：a、b、c解答：丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥之一。甲狀腺在合成甲狀腺素時需要碘和酪氨酸，以及甲狀腺過氧化物酶(tpo)、蛋白水解酶等參與。丙硫氧嘧啶可與tp

20、o起反應(yīng)，阻止tpo系統(tǒng)使i-氧化成活性碘的催化作用，因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯(lián)反應(yīng)，不能最終生成甲狀腺素(t4)和三碘甲狀腺原氨酸(t3)，但它不影響i-的攝入及已合成的t3和t4的釋放和利用，故需待已有的t4和t3耗竭后，才會出現(xiàn)抗甲狀腺激素作用。據(jù)此，丙硫氧嘧啶主要用于中、輕度甲亢，甲狀腺危象的治療以及甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備。單純性甲狀腺腫系因缺碘而引起的甲狀腺組織代償性增生肥大，只宜補(bǔ)充碘鹽加以防治。甲狀腺功能低下則應(yīng)給服甲狀腺片等加以補(bǔ)充。據(jù)此本題只能選擇a、b、c。46答案：b、d、e解答：芐星青霉素(青霉素g)對敏感菌殺菌力強(qiáng)，毒性極小，但抗菌譜窄，不耐酸，易被內(nèi)酰胺酶水解破壞，因而性質(zhì)不穩(wěn)定。為此合成了一系列衍生物使其分別具有耐酸、耐酶、廣譜抗菌等特點。在試題所列各藥物中，苯唑西林，乙氧萘青霉素和氯唑西林因側(cè)鏈引入的基團(tuán)較大，形成空間位阻，不利于內(nèi)酰胺酶接近內(nèi)酰胺環(huán)