《I型超敏反應(yīng)》PPT課件.ppt

1、變態(tài)反應(yīng),變態(tài) 反 應(yīng) 概 述（ Allergy ）,定義：已免疫的機(jī)體再次接觸相同抗原（變應(yīng)原）時所發(fā)生的功能紊亂和/或組織損傷的病理性免疫應(yīng)答，又稱超敏反應(yīng)(hypersensitivity)或過敏反應(yīng)(anaphylaxis)。 變應(yīng)原:引起變態(tài)反應(yīng)的抗原稱變應(yīng)原(allergen)。,基本特點(diǎn)：引起變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原種類繁多，可以為完全抗原，也可以為半抗原。這種反應(yīng)具有免疫學(xué)反應(yīng)的特異性和記憶性的特征，可涉及細(xì)胞和體液免疫的整個過程，但以某一種類型的反應(yīng)為主。 分型：1963年，coombs和Gell根據(jù)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的速度、發(fā)病機(jī)制和臨床特征將變態(tài)反應(yīng)分為四型，即I、II、III和IV型

2、，又分別稱為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其中前三型均由體液免疫介導(dǎo)，第IV型由細(xì)胞免疫介導(dǎo)。,第一節(jié) 型超敏反應(yīng),概念： 型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的IgE，吸附于肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞表面，當(dāng)機(jī)體再次接觸該種抗原時，抗原與細(xì)胞上的IgE結(jié)合，并使細(xì)胞中釋放出多種活性物質(zhì)而引起的過敏反應(yīng)。 主要特點(diǎn)： 1.發(fā)生快、消退快，一般不易造成組織細(xì)胞的損傷，多表現(xiàn)為功能的紊亂； 2.參與的抗體為IgE，參與的細(xì)胞為肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等； 3.補(bǔ)體不直接參與其反應(yīng)； 4.有明顯的個體差異和遺傳傾向；,參與的I型變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原 參與I型變態(tài)反應(yīng)的抗體 參與I型

3、變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞,型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和機(jī)制,（一）致敏階段： 變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體的B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體，這些抗體同肥大/嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcR結(jié)合，形成致敏的肥大/嗜堿性粒細(xì)胞，這種致敏狀態(tài)可維持半年至數(shù)年。 （二）發(fā)敏階段： 機(jī)體再次接觸相同的變應(yīng)原后，可迅速同結(jié)合在肥大/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcR上的緊密相連的IgE抗體形成“橋聯(lián)”結(jié)合，使肥大/嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放出胞內(nèi)的生物活性介質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。,（三）介質(zhì)釋放及其生物學(xué)效應(yīng),1.組胺(histamine)： 毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，平滑肌痙攣，腺體分泌增多，作用于神經(jīng)末梢致蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘和過敏性休；

4、2.激肽（kinin)： 促進(jìn)血漿中的緩激肽和其它激肽類物質(zhì)的轉(zhuǎn)換和釋放，導(dǎo)致平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，刺激痛覺神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。 3.白三烯（SRS-A):由細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物花生四烯酸衍生而成，可使平滑肌強(qiáng)烈長久收縮、痙攣且不能被抗組胺藥緩解； 4.前列腺素(PG):也是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，并調(diào)節(jié)組胺的釋放（高濃度抑制、低濃度促進(jìn)）； 5.血小板活化因子（PAF):花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，可凝聚和活化血小板而使之釋放組胺、5-羥色胺等物質(zhì)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)。,I型超敏反應(yīng)的基本過程,常見疾?。?1、全身性過敏反應(yīng)： 藥物性過敏性休克：為變態(tài)反應(yīng)

5、性疾病中最嚴(yán)重的一種。以青霉素等藥物和再次使用抗毒素血清時容易出現(xiàn)； 血清過敏性休克：動物免疫血清（破傷風(fēng)抗毒素） 2、呼吸道過敏反應(yīng)：過敏性哮喘、過敏性鼻炎； 3、消化道過敏反應(yīng)和皮膚過敏反應(yīng)：過敏性胃腸炎；蕁麻疹，濕疹和血管性水腫。 影響與調(diào)節(jié)因素： （一）影響因素：具有明顯的個體差異，且常有家族史，與遺傳有 關(guān)。 （二）調(diào)節(jié)因素：組胺（-）、環(huán)腺苷酸（-）、嗜酸性粒細(xì)胞（-） （三）特應(yīng)癥（atopy):發(fā)生過敏的傾向。,防 治 原 則,預(yù)防原則： 1.查明變應(yīng)原并避免接觸； 2.特異性脫敏治療：短期內(nèi)進(jìn)行小劑量、多次注射特異性變應(yīng)原進(jìn)行脫敏治療； 3.減敏療法：采用多次、少量、長間隔（57天）皮下注射特異性必要性進(jìn)行減敏治療； 藥物治療： 1.抑制活性介質(zhì)釋放的藥物：色苷酸二鈉等。 2.生物活性介質(zhì)拮抗藥：苯海拉明，撲爾敏，異丙嗪等抗組胺藥物。 3.改善器官反應(yīng)性的藥物：腎上腺素，氫化可地松、葡萄糖酸鈣及 維生素C等可減低毛細(xì)血管通透性、減少滲出。 4.某些調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的中藥：,謝謝,參與I型超敏反應(yīng)的有關(guān)可能的變應(yīng)原,參與的細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞：同肥大細(xì)胞一樣，其表面有大量的FcR，胞漿內(nèi)有含多種生物活性介