脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估課件

1、脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,1,教學(xué)目標(biāo),1.掌握脊柱與四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容、順序及正常表現(xiàn)。 重點：檢查脊柱壓痛與叩擊痛、四肢與關(guān)節(jié)運動、 肌力評估與分級、共濟運動檢查 生理反射、病理反射、腦膜刺激征檢查、 難點：四肢與關(guān)節(jié)運動、腦神經(jīng)檢查、深反射檢查 2.描述脊柱與四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常發(fā)現(xiàn)的臨床意義。 3.自學(xué)自主神經(jīng)功能檢查。,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,第九節(jié) 脊柱與四肢,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,3,脊柱評估內(nèi)容,脊柱彎曲度 脊柱活動度 脊柱觸診與叩診,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,4,（一）脊柱彎曲度 1.脊柱生理性彎曲 正常脊柱背面觀直立位時無側(cè)彎，側(cè)面觀有4個生理

2、彎曲，即頸椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明顯前凸骶椎則明顯后凸，呈“S”形。,脊柱評估,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,5,（一）脊柱彎曲度 2.病理性變形 1)脊柱后凸：又稱駝背，多發(fā)生于胸段脊柱， 常見于：佝僂?。?胸椎結(jié)核 ；類風(fēng)濕性 脊柱炎 ；老年性退行性變 ；脊椎骨折 。 2)脊柱前凸 3)脊柱側(cè)凸,脊柱評估,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,6,（二）脊柱活動度 1.正?；顒佣?正常人脊柱有一定活動度，但各部活動范圍明顯不同。 頸段、腰段活動范圍最大 ，胸段活動度較??；骶段幾乎不活動。,脊柱評估,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,7,（二）脊柱活動度 2.脊柱活動受限 脊柱各段活動度受限常

3、見于軟組織損傷,脫位,骨折,外傷,骨關(guān)節(jié)病,結(jié)核等.,脊柱評估,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,8,（三）脊柱壓痛和叩擊痛 1.檢查方法：壓痛觸診 叩擊痛叩診 直接叩擊法 間接叩診法 2.正常人無壓痛和叩擊痛 3.異常表現(xiàn)：明顯壓痛見于脊椎結(jié)核、骨折或椎間盤脫出癥。脊柱兩旁肌肉壓痛見于急性腰肌勞損。,脊柱評估,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,9,四肢與關(guān)節(jié)的評估內(nèi)容,四肢與關(guān)節(jié)形態(tài) 四肢與關(guān)節(jié)的運動,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,10,1.評估方法：視診+觸診 四肢與關(guān)節(jié)運動的檢查 2.正常表現(xiàn)：四肢與關(guān)節(jié)左右對稱，形態(tài)正常， 活動不受限。 3.異常發(fā)現(xiàn)：疼痛、畸形、活動障礙或異常。,四肢與關(guān)節(jié)的評估,脊柱與四肢評估與神經(jīng)系統(tǒng)評估,11,后伸 外展上舉 內(nèi)收 旋轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)活動,肘關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動,屈肘 伸肘 肘內(nèi)翻 肘外翻,腕關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動,背伸 掌屈 橈偏 尺偏,肩關(guān)節(jié),四肢與關(guān)節(jié)的評估,脊柱與四肢評估與