《艾滋病》教學(xué)演示課件

1、1,艾 滋 病,2,艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）是由“人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的性傳播及可通過血液傳染的傳染病。 特點(diǎn)：輔助性T細(xì)胞被HIV嚴(yán)重破壞，使患者不斷發(fā)生多種條件性感染，最后多發(fā)生惡性腫瘤，引起死亡。 HIV是RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒。對T淋巴細(xì)胞有特殊趨向性。對熱敏感，對紫外線不敏感，許多化學(xué)物質(zhì)都可以使HIV迅速滅活。,3,傳播途徑： 1. 性接觸傳播 2. 血液傳播 3. 母嬰傳播 發(fā)病機(jī)理 HIV進(jìn)入人體后，與CD4細(xì)胞結(jié)合，并在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，使細(xì)胞死亡。造成CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/mm時(shí)，感染者免疫功能造成嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致免疫缺陷，導(dǎo)致各種條件

2、性感染和繼發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生。,4,臨床表現(xiàn),窗口期：是指患者感染HIV到機(jī)體可能被檢測到抗體的時(shí)期。窗口期的長短因感染的方式與病毒量的不同長短不一，從2周到3個(gè)月不等。此期亦有傳染性。 潛伏期：是指患者感染HIV到發(fā)展成為艾滋病的一段時(shí)期。一般是215年。此期患者是重要傳染源。,5,HIV感染的臨床分期,一. 急性HIV感染期 多數(shù)人在感染初期無任何癥狀與體征。少數(shù)人可有非特異性癥狀，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、肌痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉等，。1/41/2的患者軀干出現(xiàn)皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹。少數(shù)有腦炎、周圍神經(jīng)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)炎，頸、腋、枕部有淋巴結(jié)腫大。 實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴細(xì)胞總數(shù)下

3、降，血沉增快，CD4/CD8大于1，抗HIV抗體陰性。,6,二. 無癥狀HIV感染期 一般無特殊癥狀，有些患者有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，以頸、枕和腋部多見，對稱性，直徑1cm，不痛亦無壓痛。 實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，CD4/CD8 1，抗HIV抗體陽性。 三. 艾滋病相關(guān)綜合征 患者發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉，伴體重下降，全身淺表淋巴結(jié)腫大。 實(shí)驗(yàn)室檢查： CD4淋巴細(xì)胞下降至200400/mm，CD4/CD8 1，抗HIV抗體陽性。 四.完全型艾滋病 抗HIV抗體陽性， CD4淋巴細(xì)胞明顯下降，低于200/mm，伴有各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤。,7,HIV感染的皮膚表現(xiàn),8,9,HIV急性感染

4、,10,皮膚表現(xiàn),11,口腔毛狀白斑（EB病毒感染）,12,口腔毛狀白斑,13,帶狀皰疹,14,單純皰疹,15,生殖器皰疹,16,尖銳濕疣,17,尋常疣,18,壞死性皮下感染,19,癰,20,隱球菌病,21,口腔念珠菌病,22,脂溢性皮炎,23,尋常型銀屑病,24,結(jié)節(jié)性癢疹,25,卡波西肉瘤,26,卡波西肉瘤,27,艾滋病淋巴瘤,28,HIV感染的系統(tǒng)表現(xiàn),肺部：卡氏肺囊蟲肺炎是85%的艾滋病患者的主要致死病因。還有肺結(jié)核、巨細(xì)胞病毒性肺炎及其他細(xì)菌、真菌感染。 消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。腸道細(xì)菌感染，病毒、原蟲等的感染，導(dǎo)致腹瀉、體重減輕、吸收不良。 中樞神經(jīng)系統(tǒng),29,診斷依據(jù),

5、1. 流行病學(xué)及臨床表現(xiàn) 有同性戀、多個(gè)性伴、靜脈藥癮、接受輸血及血液制品等歷史。 有原因不明的免疫功能低下者 有條件性感染及卡波西肉瘤表現(xiàn)者 有長期低熱、腹瀉、消瘦及全身淋巴結(jié)腫大者。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查 有免疫功能缺陷的指標(biāo)， CD4/CD8 1 CD4 200/mm HIV檢測確證陽性,30,診斷標(biāo)準(zhǔn),1. HIV感染者 1）初篩實(shí)驗(yàn)陽性 2）確認(rèn)實(shí)驗(yàn)陽性,31,2. 艾滋病確認(rèn)病例 1）艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何一項(xiàng)者可確診為艾滋病患者。 近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38度一個(gè)月以上。 近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日35次）一個(gè)月

6、以上。 卡氏肺囊蟲肺炎 卡波西肉瘤 明顯的霉菌或其他條件致病菌感染 2）若HIV抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，且具有以下任何一項(xiàng)者可確診為艾滋病患者。 CD4/CD8小于1 ，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。 全身淋巴結(jié)腫大。 明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。,32,治 療,一. 抗HIV藥物 1. 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 2. 蛋白酶抑制劑 3. 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 二. 增強(qiáng)免疫功能藥物 干擾素、白介素2、丙種球蛋白、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子及粒細(xì)胞集落刺激因子 三. 條件性感染的治療 1.卡氏肺囊蟲肺炎 復(fù)方新諾明為首選藥物 2.鵝口瘡或念珠菌感染 制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑 四.卡波西肉瘤的治療 皮損內(nèi)注射長春花堿或放療、化療,33,五. 中醫(yī)藥治療 1. 抑制病毒 紫花地丁、甘草素、天花粉蛋白