兒科預(yù)診檢查方法演示課件

1、兒科預(yù)診檢查方法,1,概述,分診護(hù)士應(yīng)具備有甄別傳染病的能力，主要依靠問(wèn)診和望診檢查，檢查要求簡(jiǎn)單扼要，要抓住關(guān)鍵性的問(wèn)題，避免患兒在分診處逗留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成交叉感染。檢查需要針對(duì)以下幾種傳染病， 注意有無(wú)皮疹，并根據(jù)皮 疹的形狀、分布及臨床特 征，進(jìn)行鑒別。,2,麻疹,具有高度傳染性急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。 每年12月至次年3月為麻疹發(fā)病高峰期，應(yīng)觀察以下情況： 1 卡他癥狀：如眼紅、流涕。 2 有傳染病接觸史，發(fā)熱3-4天不退， 3 口腔頰內(nèi)有麻疹粘膜斑，有時(shí)嘴唇內(nèi)側(cè)靠近牙根處也可發(fā)現(xiàn)，麻疹粘膜斑在口腔粘膜第一臼齒處，可見(jiàn)0.51mm大小細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈。初起時(shí)僅數(shù)個(gè)，12d內(nèi)

2、迅速增多、融合，擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜，23d內(nèi)很快消失。 4皮疹：起病后3-4天首先在耳后及頸部發(fā)現(xiàn)皮疹，為大小不等的紅色斑丘疹，漸延至胸背部、四肢，足底、掌心。,3,4,風(fēng)疹,風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病。 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹、耳后和枕后淋巴結(jié)腫大，出疹后，淋巴結(jié)腫多數(shù)在一周內(nèi)消退。病情輕，預(yù)后良好。 出疹順序：面部-頸部-軀干-四肢,5,6,猩紅熱,猩紅熱為A族溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。,7,8,水痘,水痘是一種傳染性很

3、強(qiáng)的疾病，以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂為主要特點(diǎn)。 有接觸史，新生兒也可患病，一般低熱，偶有高熱，先出丘疹，分批出現(xiàn)在頭部、胸背部，丘疹逐漸變水泡，應(yīng)與丘疹樣蕁麻疹鑒別，后者較硬無(wú)水泡。,9,10,百日咳,百日咳是小兒常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。 詢問(wèn)家長(zhǎng)有無(wú)接觸史，咳嗽8-10天以上逐漸加重，同時(shí)發(fā)展為陣咳或痙攣性的連續(xù)咳嗽，終末有似公雞鳴叫的回音，晚間尤甚，咳嗽常伴發(fā)有嘔吐。病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至3個(gè)月左右，故有百日咳之稱。,11,流行性腮腺炎,有接觸史，一般輕熱，有時(shí)體溫較高，一側(cè)或雙側(cè)耳垂下課摸到邊緣清楚、無(wú)波動(dòng)感、硬而固定的腫塊，在頰內(nèi)第二臼齒邊腮腺管口可見(jiàn)紅腫，咀嚼及張口時(shí)耳下部有疼痛感，需與急性淋巴結(jié)炎區(qū)別，一般淋巴結(jié)腫大時(shí)耳下不腫，在患腮腺炎時(shí)，患兒昏睡、頭痛、腹痛，可能并發(fā)腦炎和胰腺炎。,12,13,傳染性肝炎,有接觸史，有發(fā)熱，食欲不振、惡心嘔吐，肝臟腫大，鞏膜黃染，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，大于30單位。,14,霍亂病,嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐