道路交通事故損害賠償協(xié)議書（正面）模版

1、道路交通事故損害賠償協(xié)議書（正面）模版道路交通事故損害賠償協(xié)議書(正面)事故發(fā)生時間 年月 日 時分天氣晴 陰 雨 霧 大風(fēng)其它事故發(fā)生地點(diǎn)當(dāng)事人姓名駕駛證號碼車輛類型車輛號牌保險公司(簡稱）及保險單號甲保險公司保險單號乙保險公司保險單號丙保險公司保險單號一、交通事故經(jīng)過及責(zé)任（在內(nèi)打“”選擇）甲車:行駛方向：由東 南 西 北 往 東南 西 北行駛。其它 。 碰撞部位：車頭車尾 右前角 左前角 右后角左后角 車身左側(cè) 車身右側(cè) 交通違法行為：有 無 違法代碼: 。 事故責(zé)任:全部責(zé)任 同等責(zé)任 無責(zé)任。乙車：行駛方向：由東南 西 北往 東 南西 北 行駛。其它 。 碰撞部位：車頭 車尾 右前角

2、 左前角 右后角 左后角 車身左側(cè) 車身右側(cè) 交通違法行為:有 無違法代碼: 。 事故責(zé)任：全部責(zé)任 同等責(zé)任 無責(zé)任。丙車：行駛方向：由東 南 西北 往 東南 西北 行駛。其它 。 碰撞部位：車頭車尾 右前角 左前角 右后角 左后角 車身左側(cè) 車身右側(cè) 交通違法行為:有 無 違法代碼： 。 事故責(zé)任：全部責(zé)任 同等責(zé)任 無責(zé)任。 (違法代碼、違法行為及責(zé)任確定請參照背面指引）二、協(xié)議賠償數(shù)額及處理方式（在內(nèi)打“”選擇)1、需要辦理保險索賠的，立即向保險公司電話報案,并持本協(xié)議書立即或在 年 月 日 時,共同到 交通事故快處快賠服務(wù)點(diǎn)辦理定損等理賠事宜。 2、不需要保險理賠的,由 方當(dāng)場賠償

3、方人民幣（大寫） 仟 佰 拾 元(￥: 元),了結(jié)此案。3、其它方式 。當(dāng)事人簽名甲: 當(dāng)事人簽名乙: 當(dāng)事人簽名丙: 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話: 市公安局、市保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合監(jiān)制一、當(dāng)事人自行協(xié)商處理交通事故責(zé)任確定指引 （背面）(一)交通違法代碼及內(nèi)容違法代碼違法內(nèi)容違法代碼違法內(nèi)容01同車道追尾碰撞前車09不按規(guī)定從前車右側(cè)超車發(fā)生交通事故00變更車道發(fā)生交通事故10超越前方正常左轉(zhuǎn)彎、掉頭或超車的車輛00倒車、溜車發(fā)生交通事故011機(jī)動車不按交通信號燈規(guī)定通行004從路外或非機(jī)動車道駛?cè)霗C(jī)動車道發(fā)生碰刮012有禁止掉頭標(biāo)志、標(biāo)線的地方以及在人行橫道、橋梁、陡坡、隧道掉頭發(fā)生事故

4、0綠燈放行或沒有信號燈控制的路口轉(zhuǎn)彎車未讓直行車013碰撞依法可以暫停、停放的車輛006準(zhǔn)備進(jìn)入環(huán)行路口的車未讓駛出或在環(huán)行路口內(nèi)行駛的車輛14開關(guān)車門造成交通事故7跨越道路中心實(shí)線發(fā)生事故015機(jī)動車進(jìn)出停車場或停車泊位時與正常行駛或停放的車輛發(fā)生事故08逆向行駛06駕車采取措施不當(dāng)或未確保安全行駛(二)一方當(dāng)事人有上述交通違法行為的,承擔(dān)全部責(zé)任；雙方當(dāng)事人都有上述交通違法行為或沒有證據(jù)證實(shí)一方當(dāng)事人負(fù)事故全部責(zé)任的,各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。二、注意事項(xiàng)(一)本協(xié)議書所適用的交通事故是指雙方以上車輛在本市道路上發(fā)生碰撞，且同時滿足以下四項(xiàng)條件的交通事故。(1)未造成人員傷亡;(2)事故造成車物總損失不超過50元；（3)當(dāng)事人對事故事實(shí)及成因無爭議;（4)事故車輛能夠自行離開。（二）發(fā)生適用當(dāng)事人自行協(xié)商的道路交通事故后，各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在確保安全的前提下對現(xiàn)場拍照或者標(biāo)劃事故車輛現(xiàn)場位置后，將車輛移至安全和不影響交通的地點(diǎn),互相查驗(yàn)駕駛證、行駛證、身份證、保險憑證后,根據(jù)事故基本事實(shí)如實(shí)填寫本協(xié)議書，自行協(xié)商事故損害賠償數(shù)額和賠償方式。需辦理保險理賠的,當(dāng)事人應(yīng)在現(xiàn)場立即向各自車輛承保的保險公司報案。交通事故當(dāng)事人在撤離現(xiàn)場后，為逃避事故責(zé)任而故意逃離且在協(xié)議書上填寫虛假