主管護(hù)師資格考試題庫(kù)兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力 37

1、主管護(hù)師資格考試題庫(kù)兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力 372020年主管護(hù)師資格考試題庫(kù)專業(yè)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力-第十五章 免疫性疾病患兒的護(hù)理一、a11、治療川崎病的首選藥物是a、阿司匹林、丙種球蛋白c、雙嘧達(dá)莫d、青霉素、鏈霉素2、關(guān)于川崎病的治療,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是a、主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎、有心肌損害者給予tp、coac、注意休息供給足夠水分和營(yíng)養(yǎng)d、首選阿司匹林抗凝e、發(fā)生動(dòng)脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注、川崎病急性期的最佳治療方案為a、糖皮質(zhì)激素b、阿司匹林c、靜脈注射丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素阿司匹林、靜脈注射丙種球蛋白阿司匹林、下列不是川崎病常見(jiàn)癥狀的是、眼結(jié)膜充血,無(wú)膿性分

2、泌物b、化膿性淋巴結(jié)炎c、口腔黏膜彌漫充血和草莓舌、持續(xù)高熱e、手足腫脹和脫皮5、ia少關(guān)節(jié)型侵犯關(guān)節(jié)在a、4個(gè)以內(nèi)、5個(gè)以內(nèi)c、5個(gè)或5個(gè)以上d、6個(gè)以內(nèi)e、6個(gè)以上、治療早期jia必不可少的藥物是a、萘普生b、羥氯喹c、甲氨蝶呤d、潑尼松e、硫唑嘌呤7、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒，易盡早使用激素的情況是、高燒不退b、伴有心肌炎c、病情反復(fù)復(fù)發(fā)d、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥jr、病情進(jìn)展快8、兒童類風(fēng)濕病治療原則不包括a、減輕癥狀b、消除癥狀c、預(yù)防并發(fā)癥d、保持關(guān)節(jié)功能e、維持正常生活9、抗風(fēng)濕治療的主要藥物是a、腎上腺皮質(zhì)激素b、維生素ac、維生素cd、青霉素、維生素k10、抗風(fēng)濕藥物治療,正確的是

3、、癥狀好轉(zhuǎn)即可停用激素b、心臟炎時(shí)易早期使用腎上腺皮質(zhì)激素c、激素總療程一般不可太長(zhǎng)，應(yīng)在4周以下d、停用激素之前要用鎮(zhèn)靜劑治療量接替e、阿司匹林在關(guān)節(jié)腫痛消失后可停藥1、風(fēng)濕性心臟炎患者，抗風(fēng)濕治療療程是a、1wb、4wc、48w、812we、21w12、抗風(fēng)濕治療，選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是a、心臟炎b、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎c、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)e、環(huán)形紅斑1、原發(fā)性血小板減少性紫癜常危及生命的是、失血性休克、消化道出血c、顱內(nèi)出血d、血尿e、貧血4、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是a、皮疹b、淋巴結(jié)腫大c、關(guān)節(jié)疼痛d、發(fā)熱e、動(dòng)脈瘤15、皮質(zhì)激素對(duì)哪種紫癜最為有效、關(guān)節(jié)紫癜b、腹型紫癜c

4、、上肢紫癜、紫癜性腎炎e、血管性紫癜、風(fēng)濕熱小兒在停用激素之前預(yù)防激素停藥反跳需要用、紅霉素b、氯霉素c、鏈霉素、阿司匹林、長(zhǎng)效青霉素1、風(fēng)濕熱患兒長(zhǎng)期應(yīng)用藥物預(yù)防鏈球菌感染是為了、控制病灶感染b、預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)c、防止關(guān)節(jié)畸形d、防止心臟繼續(xù)損害、預(yù)防風(fēng)濕性心臟炎復(fù)發(fā)二、a2、患兒男,0歲,因發(fā)熱7天,抗生素治療無(wú)效入院。查體:球結(jié)膜充血,口唇皸裂,楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見(jiàn)多形性紅斑。出院后2個(gè)月猝死于家中,其最可能的死因是、冠狀動(dòng)脈瘤破裂b、心包炎、腦出血d、心肌炎、腦栓塞2、8個(gè)月男孩因高熱2天入院，查體:生長(zhǎng)發(fā)育正常，右側(cè)淋巴結(jié)腫大且有壓痛，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅,心肺聽(tīng)

5、診陰性,實(shí)驗(yàn)室檢查:wbc2109，n78%,esr50m/,c反應(yīng)蛋白增高，該患兒最可能的診斷a、敗血癥b、結(jié)核病c、咽結(jié)合膜熱d、川崎病e、過(guò)敏性紫癜、患兒男，0個(gè)月,因高熱7天伴發(fā)皮疹2次來(lái)院。查:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好,皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹，呈向心性、多形性,左頸部淋巴結(jié)1.52cm，心臟聽(tīng)診雜音,咽紅，楊梅舌,肺清,腹軟,肝脾不大，四肢末端紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:h100/,wc210/l，血沉6m/h，最可能的診斷是、風(fēng)濕性心臟炎b、過(guò)敏性紫癜c、系統(tǒng)性紅斑狼瘡d、頸淋巴結(jié)炎、川崎病4、男，3歲,因發(fā)熱周伴手足硬性水腫住院。查體：球結(jié)膜充血,皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。給予阿司匹林后體溫正常,后續(xù)使用阿司匹

6、林治療直至a、熱退后5天停藥b、熱退后7天停藥c、熱退后3天停藥d、熱退后7天開(kāi)始減藥，維持1個(gè)月e、熱退后減量,持續(xù)用藥至癥狀消失,血沉正常5、某患兒男，因腹痛來(lái)院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性呈片狀小出血點(diǎn),尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿。該患兒最可能的診斷是a、腎血管畸形、過(guò)敏性紫癜腎炎c、腎絞痛、急性腎盂腎炎e、腎下垂6、一個(gè)因發(fā)熱、扁桃體炎、心臟炎伴心力衰竭的患兒被診斷為風(fēng)濕熱，口服潑尼松治療1周，停藥后天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛,查血沉為50mm/h,應(yīng)首先考慮、疾病復(fù)發(fā)b、原診斷錯(cuò)誤c、潑尼松療程不足、潑尼松的毒副作用e、藥物的反跳現(xiàn)象7、女孩，13歲，發(fā)熱周余,胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑，

7、化驗(yàn)：血紅蛋白100g/l，wbc13.109/，sr50mm/h,cp（+），aso500uml,心電圖正常,診斷風(fēng)濕熱，應(yīng)首選的治療為:a、阿司匹林b、阿司匹林+強(qiáng)的松、青霉素+強(qiáng)的松d、青霉素e、青霉素+阿司匹林8、患兒男，3歲。主訴因發(fā)熱天伴右膝關(guān)節(jié)疼痛1天入院，該患兒周前有上呼吸道感染病史,查體：咽充血，雙扁桃體度大，心電圖示st波下段,波低平,右膝關(guān)節(jié)紅、腫、痛,活動(dòng)受限,最可能的診斷是a、病毒性心肌炎、風(fēng)濕熱c、化膿性關(guān)節(jié)炎、兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎e、急性咽-扁桃體炎三、a341、患兒男,歲，主因發(fā)熱周同時(shí)伴有全身散在皮疹入院,查體可見(jiàn)口唇紅腫，舌乳頭凸起。雙眼球結(jié)膜充血，雙手皮膚呈硬

8、性水腫伴有疼痛關(guān)節(jié)強(qiáng)直，左側(cè)頸部可觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié),有輕壓痛。、該患兒最可能的疾病診斷是a、猩紅熱b、麻疹c、水痘d、川崎病e、風(fēng)濕熱2、有關(guān)該患兒的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是a、發(fā)病期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息b、多飲水、注意用藥后不良反應(yīng)、密切觀察患兒有無(wú)心血管損害的癥狀e、觀察口腔黏膜病損情況、若患兒治療后準(zhǔn)備出院,但有較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者，在做健康教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)a、不能參加體育活動(dòng)b、多給小兒營(yíng)養(yǎng)支持、定期做超聲心動(dòng)圖檢查d、定期做心電圖檢查e、堅(jiān)持服用阿司匹林、小兒1歲半，高燒反復(fù)出現(xiàn),最高體溫4，發(fā)熱時(shí)四肢近心端有皮疹出現(xiàn)，肝脾淋巴結(jié)腫大。血液檢查:b100，血沉60mh，wbc3.509/

9、l。4、該患兒最可能的疾病診斷為a、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型b、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型c、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型d、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、對(duì)該患兒的護(hù)理措施說(shuō)法錯(cuò)誤的是、可利用夾板固定患肢于舒適的功能位減輕關(guān)節(jié)疼痛b、盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)的康復(fù)治療、運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重屬正常現(xiàn)象,可以繼續(xù)鍛煉d、急性期應(yīng)臥床休息e、鼓勵(lì)患兒日?；顒?dòng)盡量獨(dú)立3、某小兒三歲，近日因下肢及臀部有出血斑點(diǎn)來(lái)院就診，診斷為過(guò)敏性紫癜。、過(guò)敏性紫癜不常累及的器官是a、胃腸道b、腎臟c、皮膚d、肝臟e、關(guān)節(jié)、該小兒的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于、皮疹反復(fù)、關(guān)節(jié)受損程度、腎臟受損程度d、胃腸道癥狀e、肝臟受損程度8、如果該小兒使用激素進(jìn)行治療，小

10、兒可能出現(xiàn)了、反復(fù)皮疹b、消化道出血c、輕度紫癜性腎炎d、皮膚血管炎e、關(guān)節(jié)炎四、b1、.風(fēng)濕熱b.兒童類風(fēng)濕c.過(guò)敏性紫癜d.先天性胸腺發(fā)育不全.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的是acde、容易引起腎損害的是c3、容易引起冠狀動(dòng)脈炎的是abcd答案部分一、a11、【正確答案】 【答案解析】 阿司匹林為川崎病首選藥物,具有抗炎、抗凝作用。2、【正確答案】 a【答案解析】 川崎病治療原則:除對(duì)癥、支持療法外，主要是減輕血管炎癥和對(duì)抗血小板凝集,并預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈栓塞。3、【正確答案】 e【答案解析】 阿司匹林為治療川崎病首選藥物，早期與免疫球蛋白聯(lián)用。4、【正確答案】 【答案解析】川崎

11、病淋巴結(jié)腫大:一般在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后3天出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大,常位于單側(cè)頸部,少數(shù)為雙側(cè)，質(zhì)硬,輕壓痛，局部皮膚不發(fā)紅。、【正確答案】 a【答案解析】少關(guān)節(jié)型:約占%50%,多見(jiàn)于較大兒童。女孩多見(jiàn)。常侵犯單個(gè)或個(gè)以內(nèi)的關(guān)節(jié)。、【正確答案】 a【答案解析】 非甾體抗炎藥(said)：是治療早期ja、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸(扶他林）、吡羅昔康（炎痛喜康）等。7、【正確答案】 b【答案解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療:類固醇激素:內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者,宜早用激素,常用潑尼松。8、【正確答案】c【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)

12、炎治療原則為減輕或消除癥狀,維持正常生活,保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形。9、【正確答案】 【答案解析】抗風(fēng)濕治療:以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。0、【正確答案】b【答案解析】 抗風(fēng)濕治療:以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥,總療程81周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，以防激素停藥反跳。11、【正確答案】 【答案解析】 風(fēng)濕性心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素,癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程周。12、【正確答案】 a【答案解析】 風(fēng)濕熱患兒有心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素,癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程812周。13、【

13、正確答案】c【答案解析】 原發(fā)性血小板減少性紫癜常危及生命的是顱內(nèi)出血。、【正確答案】 【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，可持續(xù)12周，抗生素治療無(wú)效。15、【正確答案】 b【答案解析】 皮質(zhì)激素能緩解腰痛和關(guān)節(jié)痛,有效緩解免疫損傷,解除腸道痙攣，減輕腸壁水腫,因此,對(duì)腹型紫癜最有效。6、【正確答案】d【答案解析】 風(fēng)濕熱小兒在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，防激素停藥反跳。17、【正確答案】 e【答案解析】 心臟炎是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。二、1、【正確答案】a【答案解析】 心血管癥狀和體征少見(jiàn),是川崎病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。常于發(fā)病1周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月,甚至

14、數(shù)年后才發(fā)生。在急性發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，可因冠狀動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤而發(fā)生心肌梗死，約半數(shù)病人的動(dòng)脈瘤可在1年內(nèi)消散。2、【正確答案】d【答案解析】川崎病輔助檢查：輕度貧血,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞增高為主,有核左移現(xiàn)象。紅細(xì)胞沉降率增快,c-反應(yīng)蛋白增高,免疫球蛋白增高，為炎癥活動(dòng)指標(biāo)。臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn)：皮疹：在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn),呈向心性、多形性,最常見(jiàn)為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹,還可見(jiàn)到猩紅熱樣皮疹,無(wú)水皰或結(jié)痂；黏膜表現(xiàn):雙眼球結(jié)膜充血，但無(wú)膿性分泌物或流淚；口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥

15、、皸裂、出血或結(jié)痂,舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個(gè)發(fā)熱期。3、【正確答案】 e【答案解析】 川崎病皮膚黏膜表現(xiàn)：皮疹:在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn),呈向心性、多形性，最常見(jiàn)為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹,其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見(jiàn)到猩紅熱樣皮疹,無(wú)水皰或結(jié)痂;肢端變化：為本病特征，在急性發(fā)熱早期,手足皮膚廣泛硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時(shí)，手足皮疹和硬性水腫也消退,同時(shí)出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落;黏膜表現(xiàn):雙眼球結(jié)膜充血,但無(wú)膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂,舌乳頭突起呈“楊

16、梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個(gè)發(fā)熱期。4、【正確答案】 e【答案解析】 阿司匹林為川崎病首選藥物,具有抗炎、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過(guò)程，減少冠狀動(dòng)脈病變。用法每日：3050mkg,分34次口服，熱退后可減為每日35mgkg,持續(xù)用藥至癥狀消失,紅細(xì)胞沉降率正常,共3個(gè)月。5、【正確答案】b【答案解析】 約3060患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，尸檢發(fā)現(xiàn)幾乎百分之百患兒有不同程度腎病變。常在病程1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),癥狀輕重不一。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和水腫，稱為紫癜性腎炎。6、【正確答案】 【答案解析】心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，常用潑尼松每日1.52mk,或地塞

17、米松每日0.153m/kg，分次口服。癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程812周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替,以防激素停藥反跳。7、【正確答案】 e【答案解析】 抗鏈球菌感染：青霉素每次60萬(wàn)8萬(wàn)u,肌注,用藥時(shí)間不少于3周，青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素，劑量每日50g/k，分4次口服。該患兒心電圖正常，說(shuō)明該患兒沒(méi)有心臟炎，無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林。8、【正確答案】 b【答案解析】風(fēng)濕熱與a組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)相關(guān),心臟、關(guān)節(jié)均為本病主要受累器官出現(xiàn)相應(yīng)的心肌炎及關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。三、a3/1、【正確答案】 【答案解析】 川崎病主要表現(xiàn)（)發(fā)熱:為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫達(dá)3840

18、以上，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)12周，抗生素治療無(wú)效。()皮膚黏膜表現(xiàn):皮疹:在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn),呈向心性、多形性,最常見(jiàn)為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見(jiàn)到猩紅熱樣皮疹,無(wú)水皰或結(jié)痂；肢端變化:為本病特征，在急性發(fā)熱早期,手足皮膚廣泛硬性水腫,指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,并有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑,體溫漸降時(shí),手足皮疹和硬性水腫也消退,同時(shí)出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落；黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無(wú)膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個(gè)發(fā)熱期?！菊_答案】 【答案解析】 急性期患兒應(yīng)臥床休息，并不是發(fā)病期間?！菊_答