醫(yī)院分配方案.docx

1、醫(yī)院分配方案第一章目的宗旨 為了全面貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”的精神，進一步調動公立醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使公立醫(yī)院的社會效益和經濟效益在全體員工的不懈努力下得到持續(xù)提高，不斷改善本區(qū)域居民“看病難看病貴”的狀況。根據衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004410號”等系列相關文件的規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用多年的“獎金”概念，全面取締“科室承包、開單提成、醫(yī)務人員獎金與科室收入直接掛鉤、獎金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績效工資考核分配制度。探討公立醫(yī)院績效工資考核分配方案的實施模式。第二章 分配原則 本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門

2、規(guī)定發(fā)放的檔案工資。公立醫(yī)院績效工資分配制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現了“三個衡量”的原則：一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。二、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。三、以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。第三章實施方案績效工資，按其具有的功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計酬工資三大部分。第一節(jié)崗位效能工資崗位效能工資，是體現醫(yī)院各類各級人員在各個不同崗位上所發(fā)揮的勞動能級的

3、一種薪酬。按照崗位性質的不同，分為三類：行政崗位效能工資、技術崗位效能工資、特殊崗位效能工資。一、崗位效能工資標準按不同的崗位效能設定不同的效能工資標準，根據考核結果，進行浮動發(fā)放。（一）行政崗位效能工資標準1、醫(yī)院領導行政崗位效能工資標準院長 4700元/月；副院長 3800元/月。院黨委書記 4000元/月；副書記 3600元/月。紀委書記 3400元/月。工會主席 3200元/月院長助理 2700元/月醫(yī)院領導中，同時擔任兩個不同崗位正職工作（如院長兼書記）的 ，效能工資標準就高不就低，另加300元/月。2、職能部門行政崗位效能工資標準科長2300元/月。其中醫(yī)務科長2700元/月。護理

4、部主任2400元/月。同時擔任兩個不同崗位正職工作的，效能工資標準就高不就低，另加300元/月。副科長1700元/月。醫(yī)務科副科長2000元/月。凡副科長負責科室全面工作時，另加300元?？茊T主任科員2000元/月，副主任科員1400元/月科員200元/月（享有技術崗位效能工資的，就高不就低。）3、后勤部門行政崗位效能工資標準班長（含全院各類班組長） 500元/月。享有技術崗位效能工資的，200元/月副班長（含全院各類副班組長） 300元/月。享有技術崗位效能工資的，100元/月技術工人200元/月普通工人100元/月4、臨床部門行政崗位效能工資標準臨床診療中心主任2500元/月臨床診療中心常

5、務副主任2300元/月臨床診療中心副主任2100元/月科（病區(qū)）主任2100元/月科（病區(qū)）副主任1800元/月臨床診療中心總護長1600元/月?？疲ú^(qū)）護長1200元/月科（病區(qū)）副護長1000元/月5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標準按臨床部門相應行政崗位效能工資標準的90%設置。（二）技術崗位效能工資標準1、臨床部門技術崗位效能工資標準已聘任正高技術崗位1000元/月已聘任副高技術崗位800元/月已聘任中級技術崗位600元/月已聘任師級技術崗位400元/月已聘任士級技術崗位200元/月2、醫(yī)技部門技術崗位效能工資標準按臨床部門相應技術崗位效能工資標準的90%設置。3、職能和后勤部門技術崗位

6、效能工資標準為臨床相應技術崗位效能工資標準的85%高級政工師500元/月，政工師300元/月。（三）特殊崗位效能工資標準1、病區(qū)護理崗位病區(qū)倒夜班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎上，另加200元/月。病區(qū)不倒班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎上，另加50元/月。2、急診科醫(yī)護崗位急診科醫(yī)護人員在本人崗位效能工資基礎上，另加300元/月急診科屬下的門、急診注射室護理人員在本人崗位效能工資基礎上，另加50元/月。3、不擔任院領導職務的黨委員；黨總支書記；黨支部書記在本人崗位效能工資基礎上，另加100元/月4、病區(qū)總住院醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎上,另加100元/月5、病區(qū)質控醫(yī)師在本人崗位效能工資

7、基礎上,另加100元/月6、病區(qū)質控護士在本人崗位效能工資基礎上,另加100元/月7、病區(qū)責任護士在本人崗位效能工資基礎上,另加50元/月8、科室?guī)Ы汤蠋熢诒救藣徫恍芄べY基礎上,另加50元/月9、科室物價員 在本人崗位效能工資基礎上,另加50元/月二、崗位效能工資考核（一）臨床部門崗位效能工資考核：1、工作效率指標： 病床使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100

8、%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。2、管理效能指標自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%?？剖页杀九c醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標準執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。藥品費用比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科控制線在42%以下，外科控制線在38%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。檢查檢驗費用比25%達標。 每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%社保病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科35%，外科30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。企業(yè)離休干部病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內科35%，

9、外科30%。每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。3、服務質量指標病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。病人中肯投訴例數0達標 。 每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。4、勞動紀律指標工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀律有關規(guī)定扣發(fā)。工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規(guī)定扣發(fā)。（二）醫(yī)技部門崗位效能工資考核1、自有考核指標工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）按各科室標準執(zhí)行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%?？剖页杀九c醫(yī)療收入之比按各科室標準執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每

10、降升1個百分點，效能工資上下浮5%。病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。病人中肯投訴率為0達標。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。臨床中肯投訴率 為0達標。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。勞動紀律指標考核標準同臨床部門。2、公共考核指標全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。（三）平臺科室崗位效能工資考核平臺科室是指為臨床科室病人提供公共平臺服務的科室，如麻醉科、手術室、內鏡中心、輸血科、ICU、CCU、急診科等科室。這些科室

11、雖屬臨床科室系列，但因其服務程序與臨床科室有區(qū)別，故需單列。平臺科室崗位效能工資考核內容及標準與醫(yī)技部門相同。（四）職能部門崗位效能工資考核按臨床與醫(yī)技崗位效能工資實發(fā)總額與應發(fā)總額之比計發(fā)。（五）特殊崗位效能工資考核按各崗位職責考核，不履行職責的停發(fā)。第二節(jié)工作效率工資工作效率工資以科室收支結余為基礎，按既定比例計算基數，根據考核結果，進行浮動發(fā)放。一、科室收入構成（一）臨床科室收入構成臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費用作為計量基礎，其合計則為臨床科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，臨床科室的收入列為實數收入。包括藥品在內的收入稱為業(yè)務收入。除外藥品的收入稱為廣義醫(yī)

12、療收入。廣義醫(yī)療收入剔除體內植入物（如冠脈支架、腦血管支架、食管支架、心臟起搏器、心臟瓣膜、人體器官、骨科內固定器械及材料、人工髖關節(jié)、人工股骨頭、眼科人工晶體等）以及全血和成分血后，稱為狹義醫(yī)療收入。臨床科室工作效率工資的計發(fā)，以狹義醫(yī)療收入為依據。（二）平臺科室收入構成平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎，其合計則為平臺科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數收入可以視同實數收入。平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據。（三）醫(yī)技科室收入構成醫(yī)技科室的收入，以每一診療人次在醫(yī)技科室診療階段所發(fā)生的

13、費用作為計量基礎，其合計則為醫(yī)技科室收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，醫(yī)技科室的收入列為虛數收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數收入可以視同實數收入。醫(yī)技科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據。二、科室支出構成（一）臨床科室支出構成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。1、 W物耗成本支出各種材料費各種購置費水、電、油、汽、氧氣費2、 Z固定資產支出固定資產折舊（或稱占用）費維修維護費3、 R人力成本支出薪金支出福利支出4、 G管理成本支出采用“管理費用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按狹義醫(yī)療收入10%計算。5、 M社會摩擦成本支出社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經濟損失。6、 L關聯(lián)

14、業(yè)務成本支出病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費用，已按實數收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室及醫(yī)技科室的業(yè)務，即為臨床科室的關聯(lián)業(yè)務，其成本由臨床科室承擔。平臺科室和醫(yī)技科室成本的分攤：即是指某臨床科室從平臺科室和醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔的相應成本。計算公式：C=CS/SC為某臨床科室必須承擔的相應成本；C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分攤：急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務有直接關系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與

15、全院狹義醫(yī)療收入之比。7、Q其他成本支出如社保局對社保病人醫(yī)療費用的拒付；商業(yè)保險對投保人醫(yī)療費的拒付等。（二）平臺科室支出構成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。（三）醫(yī)技科室支出構成醫(yī)技科室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。三、工作效率工資基數的計算方法（一）臨床部門工作效率工資基數的計算=S-（W+Z+R+G+M+L+Q）B公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關聯(lián)業(yè)務成本；Q為其他成本；B為既定比例。（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數的計算1、除急診

16、科外，其余科室按下列公式計算=S-（W+Z+R+G+M+L+Q）B2、急診科工作效率工資基數的計算使用與急診科業(yè)務有直接關系的所有臨床科室人均工作效率工資基數，作為急診科人均工作效率工資基數。（三）藥劑部門工作效率工資基數的計算藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數，經考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關規(guī)定進行二次分配。1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，計發(fā)0.7元。2、住院藥房完成1床天處方配方，計發(fā)0.7 元。（四）特殊部門工作效率工資的計算1、消毒供應室工作效率工資基數的計算臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮15%2、外圍基層門診工作效率工資基數的計算臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮20%3、門診和住院收款處工作效率工資基數的計算門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。（五）職能及后勤部門工作效率工資基數的計算職能及后勤部門工作效率工資基數，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數為計算基礎，分ABCDE五等。A等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數上浮10%B等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數C等：臨床+平臺+醫(yī)技的均數下浮10%D等：臨床+平臺+醫(yī)