急診外傷診治流程

1、.急診部急診外傷診治流程 為了保證我院門急診外傷患者得到及時(shí)、有效地救治和安全轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)一步規(guī)范急診外傷患者的院內(nèi)診療流程，明晰部門責(zé)任、提高診療質(zhì)量，特制訂本流程： 1、首診負(fù)責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。外傷患者由急診外科接診，完成生命體征監(jiān)測(cè)和系統(tǒng)體檢，明確創(chuàng)傷部位、程度，并進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分，根據(jù)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和積極處置。 危重患者應(yīng)先在急診搶救室搶救處置，待生命體征相對(duì)穩(wěn)定后再行外出檢查、收治入院、移送手術(shù)和轉(zhuǎn)運(yùn)院外。多發(fā)復(fù)合外傷患者的基礎(chǔ)診治、組織會(huì)診、?？剖罩?、手術(shù)準(zhǔn)備、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)等相關(guān)診療事項(xiàng)先由急診外科首診醫(yī)生負(fù)責(zé)；移交相關(guān)?？坪笥蓪？漆t(yī)生負(fù)責(zé)。 2、病歷書寫：急診外科接診醫(yī)生病歷

2、記錄應(yīng)完整，包括一般項(xiàng)目、就診時(shí)間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體檢結(jié)果、初步診斷、相關(guān)檢查結(jié)果等。必須有生命體征記錄和相應(yīng)處置結(jié)果和創(chuàng)傷評(píng)分記錄（AIS、ISS評(píng)分）。 3、常規(guī)檢查：外傷患者常規(guī)應(yīng)行血尿常規(guī)、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、B超、CT等影像學(xué)檢查，并根據(jù)病情需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查。 4、會(huì)診制度：急診外科接診醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要其他?？漆t(yī)生會(huì)診，需要其他?？凭o急會(huì)診時(shí)電話聯(lián)系會(huì)診醫(yī)生。會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后須書寫會(huì)診意見、會(huì)診時(shí)間（精確到分）并簽名。對(duì)于緊急會(huì)診電話通知后10分鐘未到，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)通知院總值班或醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)解決。接會(huì)診科室不得以無收治病床為由拒絕到會(huì)診。 5、病人收治：多發(fā)復(fù)合

3、外傷患者原則上由最危及生命的疾病收?？浦委?。主要為腦外傷、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷、腹部外傷、眼部、頜面部損傷等?？仆鈧哂赡X外科、骨科、普外科、眼科和口腔科等專科收治。創(chuàng)傷患者由接診醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系?？浦蛋噌t(yī)生，由急診接診醫(yī)生會(huì)同?？浦蛋噌t(yī)生診察患者并落實(shí)收治。需緊急收住ICU的病人由ICU醫(yī)生落實(shí)收治事項(xiàng)；生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)往相關(guān)專科繼續(xù)治療。?？茻o病床收治時(shí)院總值班或醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)院內(nèi)協(xié)調(diào)解決。 6、手術(shù)協(xié)調(diào)：急診外科接診醫(yī)生確定患者需要急診手術(shù)時(shí)應(yīng)立即通知專科手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室，告知內(nèi)容應(yīng)包括患者一般情況，主要診斷、需要進(jìn)行的手術(shù)部位、是否需要輸血等。 7、術(shù)前準(zhǔn)備：需急診手術(shù)患者急診外科接診醫(yī)生必須完善相

4、關(guān)術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、血生化、出凝血時(shí)間、涂片、心電圖、影像學(xué)等必要檢查；需要輸血者在門急診進(jìn)行血型檢查和交叉配血。病人病情危重須送手術(shù)室且未確定收治科室時(shí)，由急診外科值班醫(yī)生通知總值班，調(diào)動(dòng)各外科病房值班醫(yī)生及主任組織搶救、會(huì)診，落實(shí)患者收治等相關(guān)事宜。 8、知情同意：急診外科接診醫(yī)生須及時(shí)向病人及家屬告知病人的病情、必須的檢查、初步治療方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)，并在門診病歷上做好相應(yīng)的記錄，完成知情同意簽字。麻醉和手術(shù)前的知情同意由麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生按相關(guān)醫(yī)療規(guī)范實(shí)施。 9、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：危重外傷患者外出檢查、收入院、送入手術(shù)室等院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由急診科通知醫(yī)院服務(wù)臺(tái)人員承擔(dān)。對(duì)外傷出血的病人，急診外科醫(yī)生應(yīng)作包扎止血處理后再轉(zhuǎn)運(yùn)；對(duì)生命垂危的患者，急診科醫(yī)護(hù)人員必須陪同并準(zhǔn)備必要的救治儀器設(shè)備和藥品。送至手術(shù)室的病人須當(dāng)面移交手術(shù)室護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生，向院外轉(zhuǎn)運(yùn)的病人按規(guī)定手續(xù)向相關(guān)人員移交。 10、登記制度：急診外科門診、服務(wù)臺(tái)和手術(shù)室建立急診外