《臨床診斷基本技術(shù)》示教

1、,臨床診斷基本技術(shù)示教,觀看操作視頻 帶教老師示范 同學(xué)逐次進(jìn)行各項(xiàng)操作 分為兩組同學(xué)，分別進(jìn)行不同項(xiàng)目的操作，然后對(duì)調(diào)。 操作過(guò)程中有問(wèn)題隨時(shí)可以提出。,示教形式,2020/12/11,2,穿白大衣 無(wú)菌原則 戴口罩、帽子；戴無(wú)菌手套；消毒方法及范圍。 規(guī)范操作 尊重人體模型,基本原則,2020/12/11,3,不準(zhǔn)無(wú)故缺席。 操作記錄。 臨床最常用四大穿刺 腹腔穿刺術(shù)；胸腔穿刺術(shù)；骨髓穿刺術(shù)；腰椎穿刺術(shù)。 往年慣例，以筆試為主，不單獨(dú)進(jìn)行操作考試。,上課紀(jì)律及考試形式,2020/12/11,4,目的及適應(yīng)癥 禁忌證 術(shù)前準(zhǔn)備 操作方法 術(shù)后處理 并發(fā)癥及其處理 臨床意義,鼻胃管插入術(shù),20

2、20/12/11,5,患者的準(zhǔn)備： 測(cè)量患者血壓、脈博等生命體征； 神志清楚病人做好解釋工作； 行胃液分析術(shù)檢查前停用相關(guān)藥物； 檢查前或者手術(shù)前注意禁食、禁水。,術(shù)前準(zhǔn)備,2020/12/11,6,器械的準(zhǔn)備： 干凈胃管1根 石蠟油若干 干凈醫(yī)用紗布若干 換藥碗1只 清潔手套 醫(yī)用膠帶 20ml或者50ml注射器 聽(tīng)診器,術(shù)前準(zhǔn)備,2020/12/11,7,體位 確認(rèn)插入深度 潤(rùn)滑胃管 避免誤插氣管,操作方法,2020/12/11,8,2020/12/11,9,胃管通不過(guò)鼻腔 胃管盤(pán)在嘴里 胃管未達(dá)到胃腔 插入過(guò)深 插入氣管,常見(jiàn)錯(cuò)誤,2020/12/11,10,接注射器抽吸胃液 置聽(tīng)診器于

3、左上腹部 , 注入空氣 , 聽(tīng)氣過(guò)水聲 將胃管末端放入水碗內(nèi)無(wú)氣體逸出,確認(rèn)胃管是否在胃腔的方法,2020/12/11,11,目的及適應(yīng)癥 禁忌證 術(shù)前準(zhǔn)備 操作方法 術(shù)后處理 并發(fā)癥及其處理 臨床意義,腹腔穿刺術(shù),2020/12/11,12,患者的準(zhǔn)備： 測(cè)量患者血壓、脈博等生命體征； 患者腹部體征及體格檢查 患者排空膀胱； 必要時(shí)超聲定位穿刺點(diǎn)； 經(jīng)患者及家屬同意，簽知情同意書(shū)。,術(shù)前準(zhǔn)備,2020/12/11,13,器械的準(zhǔn)備： 無(wú)菌穿刺包 無(wú)菌手套 消毒用品 醫(yī)用膠帶 利多卡因 注射器（5ml、20ml或50ml） 留取標(biāo)本器具,術(shù)前準(zhǔn)備,2020/12/11,14,體位 穿刺點(diǎn)定位 無(wú)菌操作 注意標(biāo)本的留取送檢,操作方法,2020/12/11,15,穿刺點(diǎn)選擇錯(cuò)誤 抽不出液體 抽液或放液速度過(guò)快 進(jìn)針過(guò)深,常見(jiàn)錯(cuò)誤,2020/12/11,16,xxxx年x月x日xx:xx 腹腔穿刺術(shù)記錄 病人平臥位，取左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾。用2利多卡因自皮膚致腹膜壁層逐層麻醉。換穿刺針，經(jīng)穿刺點(diǎn)逐層刺入腹壁。用注射器回抽，可見(jiàn)黃色腹水。取標(biāo)本送檢腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、找抗酸桿菌、找腫瘤細(xì)胞等；抽出黃色腹腔液體500ml。拔出穿刺針，消毒，覆蓋無(wú)菌紗布。術(shù)畢，操作順利。術(shù)后囑病人靜臥，囑患者如有不適立即通知醫(yī)