慢病管理的三種模式

1、慢病管理的三種模式（國外）相信大家對(duì)慢性病已不陌生。由于慢性病起病隱匿,病程長(zhǎng)且病情遷延不愈的特點(diǎn)，會(huì)造成臟器的損害和身體傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2017年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示可見，慢性病在全球范圍內(nèi)都造成了很嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。國外對(duì)慢性病管理模式的探索起步較早，已設(shè)計(jì)多種慢性病管理模式，今天為大家介紹美國等國家對(duì)慢病的管理模式。美國-最早研究及初步應(yīng)用慢性病管理模型(CCM)的國家20世紀(jì)70-90年代是美國慢性病發(fā)病的高峰期，為了降低過快增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，美國應(yīng)用慢性病管理模型動(dòng)員政府、醫(yī)護(hù)人員、患者均參與到管

2、理活動(dòng)當(dāng)中，把慢性病管理工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)投入的項(xiàng)目。取得的成效1、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置；2、延緩并發(fā)癥的發(fā)生；3、增強(qiáng)了全民健康意識(shí)；4、滿足了慢性病患者的健康需求；5、降低了醫(yī)療費(fèi)用。近年來，美國將信息技術(shù)應(yīng)用到慢性病管理領(lǐng)域，在CCM基礎(chǔ)上構(gòu)建出以家庭為基礎(chǔ)的慢性病遠(yuǎn)程管理模式，建立患者專項(xiàng)檔案，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整治療方案。通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)管理，使得慢性病患者的生活及行為方式得到極大改善，慢性病的發(fā)病率、病死率、致殘率明顯降低，從而達(dá)到促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的。芬蘭-慢性病自我管理計(jì)劃模型（CDSMP）20世紀(jì)70 年代開始，慢性病自我管理計(jì)劃模型在芬蘭出現(xiàn)。該模式重點(diǎn)干預(yù)

3、和管理慢性病患者飲食、行為習(xí)慣、鍛煉強(qiáng)度、心理變化、疾病病程等因素，并分析疾病相關(guān)的資料，傳播健康知識(shí)。取得的成效1、延緩慢性病并發(fā)癥的發(fā)展；2、顯著降低了醫(yī)療費(fèi)用；3、讓患者逐步實(shí)現(xiàn)自我管理；4、改善了人群健康狀況；5、提高了人群生命質(zhì)量。這種模式不僅改善了人群健康狀況,極大提高了其生命質(zhì)量,而且還得到了世界衛(wèi)生組織（WHO）的高度贊賞,并向全世界各國推廣，澳洲、歐洲、亞洲各國得到廣泛應(yīng)用。中低收入國家-慢性病創(chuàng)新照護(hù)框架（ICCC）ICCC結(jié)合以上管理模型對(duì)某些要素進(jìn)行調(diào)整，WHO提出ICCC更適合中低等收入國家。ICCC強(qiáng)調(diào)政府及政策的支持，增加經(jīng)費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生，以慢性病患者為重點(diǎn)簽約對(duì)象，開展簽約服務(wù)，對(duì)簽約慢性病患者及家庭成員提供基本診療服務(wù)、相關(guān)隨訪、健康教育等。取得的成效這種模式以預(yù)防為重點(diǎn)，為慢性病患者提供一體化、綜合化的管理，增強(qiáng)自主管理意識(shí)及自我管理技能，從根本上實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作的目標(biāo)。雖然現(xiàn)在慢性病的數(shù)據(jù)仍然龐大，很多人的健康意識(shí)依舊缺乏，但值得慶幸的是，我們正在為改善這種狀況作出努力