春季傳染病預(yù)防.ppt

1、傳染病的基本特征,（一）基本特征1.有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。2有傳染性病原體從宿主排出體外，通過(guò)一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。,3有流行性、地方性、季節(jié)性,（1）流行性按傳染病流行病過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為。散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過(guò)了一般的流行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾

2、病的病人。（2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。（3）季節(jié)性指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。,4有免疫性傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染?？煞譃橄聨追N感染現(xiàn)象。（1）再感染同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，被同一種病原體感染。（2）重復(fù)感染某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見(jiàn)。（3）復(fù)發(fā)發(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期

3、或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見(jiàn)。（4）再燃臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀略見(jiàn)加重者。見(jiàn)于傷寒。,（二）臨床特征,1.臨床分期按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。（1）潛伏期 即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時(shí)間。不同傳染病其潛伏期長(zhǎng)短各異，短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至數(shù)月乃至數(shù)年；同一種傳染病，各病人之潛伏期長(zhǎng)短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲??；細(xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。（2）前驅(qū)期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時(shí)間，一般1至2天，

4、呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。（3）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。（4）恢復(fù)期勢(shì)病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有后遺癥。,春天為什么容易傳染病流行？ 春天傳染病有那些流行特點(diǎn) 常見(jiàn)的春天傳染病的種類有那些 這些病的特點(diǎn)是什么？如何識(shí)別？ 如何預(yù)防春季呼吸道傳染病,六大原因讓春季成為疾病好發(fā)時(shí),1、冬天里，身體漸漸對(duì)寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來(lái)不及調(diào)整適應(yīng)

5、。2、春天主生發(fā)，萬(wàn)物皆蠢蠢欲動(dòng)，細(xì)菌、病毒等亦隨之活躍。3、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，四處飛揚(yáng)的花粉等也是春季致病的誘因。4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)。5、開春后，人流開始流動(dòng)，公共場(chǎng)合聚集人員有助于病原菌的相互傳播。 6、是受國(guó)際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行的影響。,春天傳染病的流行特點(diǎn),呼吸道傳染病最為常見(jiàn) 其病原體也主要從呼吸道排除體外，除天花、百日咳、猩紅熱等可間接接觸傳播外，其他呼吸道傳染病也主要通過(guò)空氣飛沫，或直接接觸病人而傳播。 消化道傳染病也不少見(jiàn)：肝炎（甲性肝炎）,春季呼吸道傳染病的種類,春季呼吸道傳染病主要有：流行性感冒、流行性腦脊髓膜

6、炎（流腦）、麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道傳染病的病原體，主要從呼吸道侵入人體，引起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。 臨床表現(xiàn)的特點(diǎn),易感人群,小孩 老人 體質(zhì)虛弱和慢性病患者,流感,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。 流感不同于普通感冒 可爆發(fā)流行 可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染,臨床特點(diǎn),1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。 2、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。,麻風(fēng)（麻疹）疫苗 -麻疹1,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病 病毒只有一個(gè)

7、血清型 傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上發(fā)病 傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源 傳播途徑：通過(guò)飛沫（咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話）傳播給其它人 易感人群：人類對(duì)麻疹病毒普遍易感 傳染期：出疹前后5天,疾病簡(jiǎn)介 -麻疹2,前驅(qū)期,出疹期,恢復(fù)期,潛伏期： 7-21天，平均1014天 主要癥狀： 發(fā)熱 出疹 咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀 柯氏斑 并發(fā)癥： 肺炎、喉炎、腦炎等,麻疹合并肺炎是小年齡 麻疹病人主要死因！,流行病學(xué),高度傳染性 麻疹病人是唯一傳染源。 傳染性：發(fā)病前12天至出疹后5天內(nèi)均有傳染性。（隔離時(shí)間） 空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。 常爆發(fā)于托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校或易感者集中的易感人群。,處理原則,控制傳

8、染源：病人的隔離發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出疹后5天。并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天。 保護(hù)易感人群：對(duì)病人周圍未發(fā)病的易感人群可實(shí)施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，實(shí)施時(shí)間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3日內(nèi)接種（感染3天內(nèi)接種，接種率95%以上半個(gè)月終止流行）。,疾病簡(jiǎn)介 -風(fēng)疹1,由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病 癥狀類似麻疹，曾稱“德國(guó)麻疹” 風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型 人是風(fēng)疹病毒唯一宿主 傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者 傳播途徑：通過(guò)呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可以通過(guò)胎盤侵入胎兒。 易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。 傳染期：皮疹前7d到疹后5d7

9、d均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時(shí)間內(nèi)排毒。,疾病簡(jiǎn)介 -風(fēng)疹2,潛伏期：14-21天，平均18天 臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。 臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別 30-50為亞臨床感染 并發(fā)癥： 成人多見(jiàn)，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（70女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。,疾病簡(jiǎn)介 -風(fēng)疹3,孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu)生優(yōu)育的重大問(wèn)題 CRS的三大典型特征白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾 發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤復(fù)制感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂，干擾器官生長(zhǎng)發(fā)育，引起： 死產(chǎn)、流產(chǎn)

10、胎兒出生后各種先天性損害： 失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼 耳聾： 先天性心臟缺損：動(dòng)脈導(dǎo)管開放或閉鎖不全、末梢肺動(dòng)脈狹窄等 智力發(fā)育不全：小頭畸形 發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿病等 先天性風(fēng)疹病毒感染,CRS的臨床表現(xiàn),紫癜樣皮疹和肝炎,白內(nèi)障,先天性心臟病,長(zhǎng)骨發(fā)育遲緩,“CRS三聯(lián)征”：失明 合并耳聾、先心病,水痘,主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強(qiáng)的出疹性急性傳染病。,臨床表現(xiàn),：水痘的潛伏期約1023天，分為潛伏期和出疹期。水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀一般12天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先見(jiàn)于軀干，為35mm的斑疹，約1224小時(shí)左右經(jīng)皮疹發(fā)展成

11、為水皰疹，皮疹一般是成批出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時(shí)癥狀較嚴(yán)重，常有繼發(fā)細(xì)菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng)23天后干燥結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病35天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，本病呈自限性，病程約23周。,流行環(huán)節(jié),傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。 傳播途徑：水痘主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。 人群易感性：人群普遍易感。常見(jiàn)于210歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。,預(yù)防措施,1、接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段； 2、加強(qiáng)病人的隔離，

12、隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱“痄腮”，具有較強(qiáng)的傳染性，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后18日內(nèi)可以發(fā)病，在學(xué)校或托兒所等兒童集中的場(chǎng)所易造成流行，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、56” 20分鐘及紫外線所滅活。在-70可以存活數(shù)年。,臨床表現(xiàn),發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，12日后腮腺逐漸腫大，體溫可達(dá)39以上。兒童患者癥狀較輕，可無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，充塞于下頜骨和

13、乳突之間。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進(jìn)食酸性食物促使腺體分泌時(shí)疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅腫。有些病例14日后又可累及對(duì)側(cè)，并可同時(shí)累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時(shí)頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見(jiàn)頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨(dú)累及頜下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥，也有單獨(dú)出現(xiàn)者。,診斷：,1. 病史：發(fā)病前23周有腮腺炎接觸史。 2腮腺腫脹，或可伴頜下腺、舌下腺腫服，合并腦炎、胰腺炎、睪丸炎者可有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 3化驗(yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p

14、少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，出現(xiàn)腦炎或睪丸炎時(shí)白細(xì)胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗體測(cè)定早期抗體增高，雙份血清抗v抗體滴度1個(gè)月內(nèi)升高4倍以上。,預(yù)防措施,1流行期間少去公共場(chǎng)所，可采用腮腺炎減毒活疫苗肌注預(yù)防。 2患兒應(yīng)隔離至腮腫消退。 3患病期間飲食宜清淡，以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，不宜食用酸性食物，肥膩及油炸食品。,流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦脊膜炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。,你需要了解的：, 流行性腦脊髓膜炎是由細(xì)菌引起的冬春季傳染病，2-4月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。6個(gè)月-2歲的寶寶是高發(fā)人群。 由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過(guò)密切接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)

15、病后10天內(nèi)具有傳染性。 常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗(yàn)的改變。 病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴(yán)重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。 輕型和普通型患者，經(jīng)及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡率高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)?，可引起腦室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較差。,癥狀表現(xiàn)：, 普通型-表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，醫(yī)師檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直，有腦膜刺激癥象。 爆發(fā)型-可在數(shù)小時(shí)

16、內(nèi)出現(xiàn)大量淤點(diǎn)，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死?；純撼榇げ恢梗蚧杳?、全程休克狀態(tài)。,你應(yīng)注意：,流行季節(jié)避免到人多擁擠的場(chǎng)所，居室內(nèi)要開窗通風(fēng)。 按時(shí)預(yù)防接種。 有可疑癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。 經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腰椎穿刺，檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應(yīng)按醫(yī)囑足量而全程用藥。,如何有效預(yù)防春冬季呼吸道傳染??？,首先是要嚴(yán)格治療和隔離病人，不要經(jīng)常與病人接觸，不要去病人家中串門； 其次是要養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，少去人員擁擠、空氣密閉的公共場(chǎng)所； 三是注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個(gè)人防護(hù)（譬如疫區(qū)提倡戴口罩）； 四是根據(jù)天氣變化

17、注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果，增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力； 五是做好預(yù)防接種，提高人群免疫力，如對(duì)麻疹、白喉、百日咳、流腦、腮腺炎、風(fēng)疹、流感等均有相應(yīng)的疫苗。,常見(jiàn)傳染病的消毒方法,消毒的目的的意義傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的：（1）防止病原體播散到社會(huì)中，引起流行發(fā)生。（2）防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。（3）同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免疫感染。,具體消毒方法的應(yīng)用有物理方法，化學(xué)方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，

18、,（一）物理消毒法,1機(jī)械消毒 一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過(guò)濾器可使手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室及隔離病室的空氣，保護(hù)無(wú)菌狀態(tài)。2熱力消毒 包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機(jī)能。,3輻射消毒 有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對(duì)物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長(zhǎng)

19、范圍21003280A，殺滅微生物的波長(zhǎng)為20003000A，以25002650A作用最強(qiáng)。對(duì)紫外線耐受力以真菌孢子最強(qiáng)，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖體最弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過(guò)2mm厚的普通玻璃?？諝庵袎m埃及相對(duì)濕度可降低其殺菌效果。,（二）化學(xué)消毒法 根據(jù)對(duì)病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類。,1凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇類。（1）酚類 主要有酚、來(lái)蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限?？墒辜徔椘纷兩?，橡膠類物品變脆，對(duì)皮膚有一定的刺激，故除來(lái)蘇外應(yīng)用者較少。,來(lái)蘇（煤酚皂液）（lysol）：以47.5%甲酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有去污作用，殺菌力較

20、石炭酚強(qiáng)25倍。常用為25%水溶液，可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型1015分鐘可殺滅，對(duì)芽胞效果較差。,醇類 乙醇（酒精）（ethyl alcohol）75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，對(duì)一般病毒作用較慢，對(duì)肝炎病毒作用不肯定，對(duì)真菌孢子有一定殺滅作用，對(duì)芽胞無(wú)作用。用于皮膚消毒和體溫計(jì)浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇(isopropylalcohol)對(duì)細(xì)菌殺滅能力大于乙醇，經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉，但對(duì)皮膚無(wú)損害，可代替乙醇應(yīng)用。,溶解蛋白消毒劑 主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。（1）氯氧化鈉 白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力強(qiáng)，24%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型，10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強(qiáng)，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞。（2）石灰（Ca）遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。常用1020%石灰乳消毒排泄物，用量須2