物業(yè)管理文檔：補充醫(yī)療保險(試行)管理辦法2

1、北京華陽恒新物業(yè)管理有限責任公司補充醫(yī)療保險（試行）管理辦法第一條 為提高本企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)療保障水平 ,減輕個人負擔 , 保證醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)過渡 ,根據(jù)北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定和本企業(yè) 的具體情況 ,制定本辦法。第二條 企業(yè)補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式 ,建立補充醫(yī)療 保險的目的 ,在于解決職工和退休人員因基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療互助費用 支付之后 ,需個人自付的醫(yī)療費用負擔過重的問題。第三條 為合理使用補充醫(yī)療保險費 ,均衡企業(yè)負擔 ,企業(yè)補充醫(yī)療保 險費按企業(yè)上一年度職工工資總額的 4%提取 ,列入成本。第四條 企業(yè)補充醫(yī)療保險主要用于支付職工和退休人員在定點醫(yī)療 機構和定

2、點藥店發(fā)生的下列費用：1個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用；2基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應有個人支付的醫(yī)療費用；3大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應有個人支付的醫(yī)療費用。第五條 企業(yè)補充醫(yī)療保險的支付范圍 ,比照本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī) 療管理規(guī)定 ,以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施范圍和 支付標準確定。第六條 企業(yè)補充醫(yī)療保險費按下列規(guī)定支付：1 職工一個年度內 ,門診、急診醫(yī)療費用累計超過 2000元的部分 ,大額 互助資金支付后 ,對個人支付部分（不含 2000 元）,在職職工企業(yè)報銷 80%。2 退休人員在一個年度內的門診、急診醫(yī)療費用累計超過1500 元的部分,大額互助資金支付

3、后 ,對個人支付部分 （不含 1500元）,企業(yè)報銷 85%。 3 在職職工住院費超過 1300 元以上個人自負部分 ,企業(yè)報銷 70%。 4 退休職工住院費用、 精神病患者住院費用以及惡性腫瘤放射治療和 化學治療、腎透析、腎移植后服抗異藥的門診醫(yī)療費用超過1300 元以上個人自負部分 ,企業(yè)報銷 75%。5 企業(yè)補充醫(yī)療保險費在一個年度內累計支付職工和退休人員的醫(yī) 療費用的最高限額為 1 萬元（精神病患者住院費用以及惡性腫瘤放射治療 和化學治療、腎透析、腎移植后服抗異藥的門診醫(yī)療費按有關文件執(zhí)行） 。第七條 企業(yè)補充醫(yī)療保險費的起付標準 ,支付比例和最高支付額需調 整時,提交管理處經理辦公會

4、議審議通過。第八條 職工和退休人員按規(guī)定應由企業(yè)補充醫(yī)療保險費支付的醫(yī)療 保險費用 ,先由個人支付。單位按規(guī)定程序分別對個人帳戶不足支付部分、 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險費用互助資金支付之余應由個人支 付部分按規(guī)定標準辦法報銷。第九條 補充醫(yī)療保險報銷程序：1 住院費用經醫(yī)院報銷后 ,職工攜帶醫(yī)療保險手冊 ,由人事培訓部門填 寫補充醫(yī)療保險費用審批表經簽字后 ,即可報銷。2 門診費用退休人員超過 1500元,在職人員超過 2000 元后,職工攜帶 醫(yī)療保險手冊和藥費單據(jù)由人事培訓部門匯總后到社保中心申請大額醫(yī)療 互助基金 ,社保中心報銷后 ,人事培訓部門填寫補充醫(yī)療保險費用審批表 經批準 ,即可報銷。第十條 凡經基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助基金確定為自費 部分,不計入補充醫(yī)療保險費支付范圍。第十一條企業(yè)補充醫(yī)療保險費單獨列帳、專人管理、?？顚Ｓ谩Ｆ髽I(yè)補充醫(yī)療保險費當年節(jié)余部分 ,結轉下一年度使用。1 人事培訓部負責企業(yè)補充醫(yī)療保險政策的制定、 執(zhí)行；負責企業(yè)補充醫(yī)療保險費使用的匯總報批；2 財務部負責對企業(yè)補充醫(yī)療保險費的提取、支付