呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病.ppt

1、喉炎Laryngitis,2020/12/29,喉炎,定義,喉粘膜及粘膜下層組織的炎癥 臨床上以劇烈咳嗽、喉部敏感，腫脹為主要特征 分為卡他性和纖維蛋白性兩種,2020/12/29,喉炎,病因,物理性因素 寒冷刺激 異物的損傷，如骨頭、針、別針及外界的刺激 溫?zé)岬拇碳?過度嘶叫 化學(xué)因素 揮發(fā)性化工原料 飼養(yǎng)場的廢氣 噴灑使用高濃度的消毒劑等,2020/12/29,喉炎,病因,生物因素：某些病毒或細(xì)菌感染，如犬瘟熱病毒、貓鼻氣管炎病毒，葡萄球菌、鏈球菌等感染 其他因素：臨近器官炎癥的蔓延,2020/12/29,喉炎,癥狀,急性喉炎 主要表現(xiàn)為咳嗽?；疾∪埥新曀粏』蛲耆胁怀雎?，表情極為痛苦。

2、病初可聽到粗糲、短而有力的痛性干咳，后期轉(zhuǎn)為柔和的濕咳 觸診喉部高度敏感，出現(xiàn)陣咳，且咳后常發(fā)生嘔吐 喉部聽診可聽到喉頭狹窄音 輕癥時，無明顯的全身癥狀 重癥時體溫升高，精神沉郁，咽喉附近淋巴結(jié)腫脹，頭部不愿轉(zhuǎn)動 喉部水腫時，患病犬貓呈吸氣性呼吸困難，張口呼吸，嚴(yán)重時，可窒息死亡,2020/12/29,喉炎,癥狀,慢性喉炎 一般無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為早晨頻繁咳嗽，喉部觸診敏感 喉粘膜增厚，腫脹呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，結(jié)締組織增生，喉腔狹窄,2020/12/29,喉炎,喉頭鏡檢查,將動物淺麻醉，然后進(jìn)行檢查 檢查聲帶兩側(cè)的表面、左右梨狀竇、側(cè)室聲帶、舌下、喉頭等部位，重點觀察其形狀、顏色和運動情況,20

3、20/12/29,喉炎,診斷,根據(jù)咳嗽、喉部敏感等臨床癥狀，結(jié)合喉頭鏡檢查即可診斷 注意與鼻炎、咽炎和支氣管炎區(qū)別 鼻炎：鼻液增多，吸氣更加困難，但一般不咳嗽 咽炎：主要表現(xiàn)吞咽障礙，咳嗽不劇烈 支氣管炎：喉部不敏感，無單純性吸氣困難癥狀，咳嗽不如喉炎劇烈,2020/12/29,喉炎,治療,除去病因，并將患病犬貓置于溫暖、清潔的環(huán)境中，同時飼喂流質(zhì)或柔軟的食物 鎮(zhèn)咳、祛痰、止痛 干咳時，磷酸可待因：犬1.12.2mg/kg.w，34次/天，皮下注射；貓0.254mg/kg.w，口服，每天12次。急支糖漿：每次20毫升，口服，每天3次。復(fù)方甘草片，12片，每天3次 濕咳不宜用止咳藥。痰多時，可口

4、服氯化銨，每次0.10.2g，每天一次,2020/12/29,喉炎,治療,抗菌消炎 肌肉注射青霉素，80萬IU/次，2次/天 嗆咳嚴(yán)重時，可用1%普魯卡因2ml、青霉素20萬IU混合后進(jìn)行喉部封閉注射，2次/天，左右兩側(cè)交替進(jìn)行 物理療法：發(fā)病初期，可用冰袋冷敷喉部，收縮血管，減輕喉頭水腫，以后熱敷，促進(jìn)炎癥消退 喉部阻塞嚴(yán)重，引起呼吸困難時，可施行氣管切開術(shù),扁桃體炎Tonsillitis,2020/12/29,扁桃體炎,概述,扁桃體的急性或慢性炎癥 扁桃體是呼吸道的“哨兵”，為下呼吸道提供淋巴保護(hù)。當(dāng)受到傳染原的侵襲時，扁桃腺腫脹，導(dǎo)致咽喉疼痛和吞咽困難,2020/12/29,扁桃體炎,病

5、因,物理性刺激 異物刺激 過熱的飼料刺激 生物性因素 鏈球菌，葡萄球菌 副流感病毒，腺病毒感染 臨近器官炎癥蔓延，某些具有軟腭延長和肥大缺陷的短頭顱犬，如英國斗牛犬易發(fā)該病,2020/12/29,扁桃體炎,癥狀,精神不振，食欲下降 流涎，吞咽困難，張嘴時疼痛 常有短、弱的咳嗽，繼之嘔出或排出少量粘液 打開口腔可見扁桃體潮紅、腫脹，有粘液性滲出物包繞在扁桃體周圍。 嚴(yán)重時，扁桃體水腫，呈鮮紅色并有小的壞死灶或化膿灶,2020/12/29,扁桃體炎,診斷,根據(jù)臨床癥狀可做初步診斷。 往往是全身或局部感染的一個癥狀，因此，應(yīng)在全身檢查后，做出綜合判斷,2020/12/29,扁桃體炎,治療,對因治療

6、抗菌消炎 局部處理 支持療法 采食困難者，靜脈輸液 復(fù)合維生素B，維生素C 盡量避免口腔投藥，減少刺激 手術(shù)治療,氣管支氣管炎tracheobronchitis,2020/12/29,氣管支氣管炎,概述,氣管、支氣管粘膜表層或深層的炎癥 臨床上以咳嗽、氣喘、胸部聽診有啰音為主要特征 臨床上，單獨支氣管炎比較少見，通常先發(fā)生氣管炎，后繼發(fā)支氣管炎,2020/12/29,氣管支氣管炎,病因,物理性因素 生物性因素 細(xì)菌 病毒 寄生蟲 上呼吸道或肺部炎癥蔓延 心臟異常擴(kuò)張 某些過敏性疾病,2020/12/29,氣管支氣管炎,癥狀,急性氣管支氣管炎主要表現(xiàn)咳嗽 病初為帶痛的干咳，后轉(zhuǎn)為濕咳 嚴(yán)重時為痙

7、攣性咳嗽，在早晨尤為嚴(yán)重 有時有鼻液，先為漿液性，逐漸變?yōu)闈{液性或膿性 肺部聽診，可聽到氣管、支氣管干性或濕性啰音 發(fā)病初期，體溫輕度升高，若蔓延到細(xì)支氣管時，體溫持續(xù)升高，脈搏頻速，呼吸明顯困難,2020/12/29,氣管支氣管炎,癥狀,急性氣管支氣管炎主要表現(xiàn)咳嗽 肺部聽診可聽到細(xì)支氣管啰音，叩診無明顯變化 伴有食欲減退，精神萎頓 重癥者，呼吸急促，可視粘膜發(fā)紺，呈腹式呼吸,2020/12/29,氣管支氣管炎,癥狀,慢性氣管支氣管炎 全身狀況良好，許多犬貓出現(xiàn)肥胖 咳嗽的變化較大，可聽到粗糲的、突然發(fā)作的痙攣性咳嗽 在運動、采食、夜間、早、晚咳嗽尤為劇烈，甚至引起氣管痙攣 支氣管擴(kuò)張時，咳

8、嗽后有大量腐臭液外流，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，甚至死亡,2020/12/29,氣管支氣管炎,實驗室檢查,血液學(xué)檢查 重癥犬貓白細(xì)胞總數(shù)升高，伴有中性粒細(xì)胞增多及核左移 病情緩解期可見單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞升高 嗜酸性粒細(xì)胞增多，多見于寄生蟲性或過敏性氣管、支氣管炎 X線檢查 急性氣管支氣管炎可見沿氣管支有斑駁陰影 慢性氣管支氣管炎可見肺紋理增強，支氣管周圍有圓形X線不能透過的部分,2020/12/29,氣管支氣管炎,實驗室檢查,支氣管鏡檢查 支氣管內(nèi)有呈線性或充滿管腔的粘液、粘膜粗糙增厚 氣管、支氣管清洗采樣檢查方法 在全麻條件下，插入氣管插管 取1416號注射器針頭通過插管插到氣管、支氣管，根

9、據(jù)犬貓的大小，注入15ml滅菌生理鹽水，然后吸出，重復(fù)數(shù)次，回收0.5ml清洗液，用于細(xì)菌、真菌培養(yǎng)或直接涂片檢查,2020/12/29,氣管支氣管炎,診斷,主要根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合實驗室檢驗結(jié)果做出診斷,2020/12/29,氣管支氣管炎,治療,去除病因 平喘、止咳、化痰 肌肉注射氨茶堿 0.050.1g/次，2次/天，同時嚼服復(fù)方甘草片，12片/次，3次/天，或口服化痰片 抗菌消炎 抗過敏 補液強心,肺炎Pneumonia,2020/12/29,肺炎,概述,肺實質(zhì)的炎癥 發(fā)熱、呼吸障礙 叩診出現(xiàn)散在或廣泛性濁音區(qū) 聽診 有啰音或捻發(fā)音 低氧血癥和某些特殊的X線特征 老年和幼齡犬貓冬春季易發(fā),

10、2020/12/29,肺炎,病因,物理性 生物性 其他 化膿性疾病的病原經(jīng)血液途徑轉(zhuǎn)移進(jìn)入肺部 某些過敏原發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)或異常的免疫反應(yīng)等引起,2020/12/29,肺炎,癥狀,病初，體溫通常升高到40左右，有些病例因機(jī)體衰弱，可能一時或很久不表現(xiàn)發(fā)熱。脈搏增數(shù)至140190次/min。 厭食、嗜睡 流鼻液，先為漿液性，后為粘液性或膿性，有時可見到鐵銹色鼻液 咳嗽，常為短促的淺咳 可視粘膜潮紅和輕度發(fā)紺 呼吸快，節(jié)律改變，以腹式呼吸為主,2020/12/29,肺炎,癥狀,聽診 病初，局部肺泡呼吸音增強，有濕羅音和捻發(fā)音 隨著病程發(fā)展，肺泡呼吸音減弱直至消失，但這部分區(qū)域周圍的肺泡呼吸音增強 肺

11、泡呼吸音消失區(qū)叩診呈濁音區(qū)，如果病變部位較深，重扣才能發(fā)現(xiàn),2020/12/29,肺炎,實驗室檢查,血液常規(guī)化驗 白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，并伴有核左移現(xiàn)象，多見于細(xì)菌性肺炎 嗜酸性粒細(xì)胞增加，多見于變態(tài)反應(yīng)性肺炎、犬絲蟲病 白細(xì)胞總數(shù)減少，伴有核右移，多提示預(yù)后不良,2020/12/29,肺炎,實驗室檢查,X線檢查 診斷肺部疾病的有效方法。通常取側(cè)位和背腹或腹背位的兩個方向拍攝 支氣管肺炎：側(cè)面像主要以前葉腹側(cè)陰影密度增加以及其他部位不規(guī)則的陰影密度增加 大葉性肺炎：單個或多個肺葉均以的陰影度增加 間質(zhì)性肺炎：彌漫性、大葉性間質(zhì)陰影度增加 肺循環(huán)增強、慢性支氣管炎：支氣管及血管的結(jié)

12、構(gòu)彌漫性陰影度增加 肺組織活檢,2020/12/29,肺炎,診斷,根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合實驗室檢驗結(jié)果做出診斷,2020/12/29,肺炎,治療,在加強營養(yǎng)，改善護(hù)理的同時，抗菌消炎、化痰止咳，制止?jié)B出、促進(jìn)滲出物的吸收和排除，以及相應(yīng)的對癥治療措施 抗菌消炎 止咳化痰 制止?jié)B出：緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，每次1020ml，每天1次 促進(jìn)滲出液的吸收和排出：可用利尿劑，如速尿 真菌性肺炎可選用兩性霉素B靜脈注射，犬的用量為1.8mg/kg.w，7天為一個療程，間隔7天再用一療程 支持療法：靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水適量，每天12次；復(fù)合氨基酸適量，每天一次；給與適量的多種維生素 對癥治

13、療,肺水腫pulmonary,2020/12/29,肺水腫,肺水腫是怎么回事,肺毛細(xì)血管內(nèi)血液異常增加，血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及肺間質(zhì)內(nèi)的一種非炎性疾病 臨床上，呼吸極度困難，流泡沫樣鼻液,2020/12/29,肺水腫,病因,心源性的 肺毛細(xì)血管壓增高同時伴有充血性左心衰竭或過量的靜脈輸液 非心源性的 微血管滲透性增加：敗血?。粌?nèi)毒素血癥；癲癇發(fā)作；頭部創(chuàng)傷；出血性休克；微血栓；氧中毒；煙氣吸入；電休克；中毒等 血漿膠體滲透壓降低:肝病時，蛋白合成能力降低，腎小球腎炎及消化不良綜合征等,2020/12/29,肺水腫,癥狀,嚴(yán)重的肺水腫一般突然發(fā)作 ，呼吸急促或呼吸困難，鼻孔開張，張口

14、呼吸 眼球突出，靜脈怒張，粘膜發(fā)紺，驚恐不安，頭頸伸展 從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液 肺部聽診，濕性啰音 叩診，病變部位濁音 心機(jī)能嚴(yán)重障礙時，病犬呈現(xiàn)不同程度的休克癥狀 粘膜紫紺；細(xì)或粗的啰音,2020/12/29,肺水腫,胸部X線片,肺視野的陰影呈散在性增強，呼吸道輪廓清晰，支氣管周圍增厚 補液過量引起的肺水腫，肺泡陰影呈彌漫性增加，大部分血管幾乎難以發(fā)現(xiàn) 肺泡氣腫所致的肺水腫，X線片可見斑點狀陰影 左心機(jī)能不全并發(fā)的肺水腫，肺靜脈較正常清晰，而肺門呈放射狀,2020/12/29,肺水腫,2020/12/29,肺水腫,診斷,根據(jù)病史材料，臨床上突然發(fā)生呼吸困難和兩側(cè)鼻孔流出粉紅色液體，尤其是

15、X線片檢查結(jié)果做出診斷,2020/12/29,肺水腫,治療,本病進(jìn)展迅速，必須立即進(jìn)行搶救 首先正確估量肺水腫的嚴(yán)重程度 急性暴發(fā)性肺泡水腫可能危及生命，應(yīng)立即 實施有效的治療措施 而慢性或亞急性病例在進(jìn)一步確診后給予適當(dāng)治療 應(yīng)消除病因，保持動物安靜，并積極治療原發(fā)病,2020/12/29,肺水腫,治療,心源性肺水腫：常見于充血性左心衰竭，治療旨在改善缺氧狀態(tài)，降低肺毛細(xì)血管壓 去除病因，如終止過量的靜脈輸液； 供氧，氧氣面罩或氧氣籠，開始時供給100%濃度氧氣，持續(xù)數(shù)小時后氧氣濃度降低到40-50%； 利尿劑，急性暴發(fā)性肺水腫給予速尿（呋塞米）1-2mg/kg,1次/4-6小時，靜脈或肌肉

16、注射,2020/12/29,肺水腫,治療,非心源性肺水腫 血管內(nèi)皮的損傷目前尚無特效療法，可給予皮質(zhì)類固醇（丁二酸鈉6-甲強的松龍，30mg/kg,靜脈注射；琥珀酸鈉強的松龍，35mg/kg或地塞米松，6mg/kg，靜脈注射）治療，同時加強護(hù)理。 其它治療方法與心源性肺水腫的治療方法相同,二尖瓣閉鎖不全mitral valve insufficency,2020/12/29,二尖瓣閉鎖不全,定義,瓣膜增厚、腱梭伸長等瓣膜發(fā)生改變，使心縮期的左心室血液逆流如左心房的現(xiàn)象 本病主要表現(xiàn)左心功能不全病理變化 犬最常見，約占犬心臟病的75%80% 本病與年齡因素有關(guān)，1歲以下犬達(dá)5%，而16歲以上犬約

17、占75,2020/12/29,二尖瓣閉鎖不全,病因,未確定。不過，根據(jù)發(fā)生部位及病變性質(zhì)，認(rèn)為結(jié)締組織退化是一個決定性內(nèi)在因素 本病多發(fā)生于小型和中型犬長期一直懷疑遺傳病。雄犬比雌犬多發(fā) 最近研究認(rèn)為，本病性狀受多基因控制，當(dāng)達(dá)到一定基因閾時，就發(fā)生本病 二尖瓣閉鎖不全的低齡公、母犬配種，其后代一般發(fā)生本病早 發(fā)病遲的公、母犬配種，其后代發(fā)病遲或不發(fā)病,2020/12/29,二尖瓣閉鎖不全,病理發(fā)生,主要為左心功能不全，與以下因素有關(guān) 降低左右心室驅(qū)出血量而引起虛脫，耐力下降或暈厥 增加左心室和肺靜脈壓導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽或端坐呼吸 左支氣管壓縮引起咳嗽 右心衰竭導(dǎo)致腹水或胸腔積液 急性肺水腫或

18、室性纖顫引起突然死亡,2020/12/29,二尖瓣閉鎖不全,癥狀,初期，運動時氣喘 后期，表現(xiàn)為安靜時呼吸困難，甚至夜間也發(fā)作 通常深夜12點凌晨2點發(fā)作較多 早晨和傍晚發(fā)作的少 并發(fā)感染慢性支氣管炎時，則難以診斷和治療 聽診，可聽到全縮期雜音。心雜音最強點位于胸骨左緣第46肋間的心尖部或少靠背側(cè)（肋軟骨結(jié)合處），并向腋窩、背側(cè)或尾部擴(kuò)散 胸部觸診有震顫,2020/12/29,二尖瓣閉鎖不全,實驗室檢查,彩色超聲波檢查 非常直觀、容易 觀察到位于左心房與左心室之間的二尖瓣無法完全閉合，因此，當(dāng)左心室的血液經(jīng)收縮流向主動脈時，部分血液從二尖瓣流回左心房，產(chǎn)生所謂逆流 X線片檢查心臟輪廓 拍攝腹背

19、位和右側(cè)位 右側(cè)位X線片顯示左心輪廓增大，心臟后緣變直，氣管向背側(cè)抬高，左主支氣管向背側(cè)抬高，左右主支氣管呈v形 肺靜脈淤血、肺水腫,2020/12/29,二尖瓣閉鎖不全,實驗室檢查,心電圖檢查 P波幅增寬，呈雙峰性 QRS波中的R波增高，ST波隨病情發(fā)展而下降,2020/12/29,二尖瓣閉鎖不全,治療,加強心肌收縮，使心搏出量增加 消除水腫，減輕心臟前負(fù)擔(dān) 擴(kuò)張血管，減輕心臟后負(fù)擔(dān),三尖瓣閉鎖不全tricuspid valve insufficiency,定義,右心收縮期，因三尖瓣閉鎖不全，右心室的血液逆流于右心房，與來自前后腔靜脈血液相沖擊，引起血液漩渦運動，發(fā)生縮期性雜音。 逆流到心房

20、的血液還會涌向靜脈，導(dǎo)致頸靜脈波動及靜脈系統(tǒng)淤血 右心房血液充滿而擴(kuò)張 門靜脈系統(tǒng)淤血 各內(nèi)臟器官發(fā)生淤血、水腫或體腔積液,心力衰竭h(yuǎn)eart failure,2020/12/29,心力衰竭,含義,不是一個獨立的疾病，是多種疾病過程中發(fā)生地一種綜合征 心肌收縮力減弱，心臟排血量減少 靜脈回流受阻，動脈系統(tǒng)供血不足 全身血液回流障礙 臨床上分為左心衰竭和右心衰竭，但任何一側(cè)心力衰竭都會影響到對側(cè),2020/12/29,心力衰竭,病因,心臟負(fù)荷加重 后負(fù)荷（收縮期負(fù)荷）加重的原因為主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄或體循環(huán)、肺循環(huán)動脈高壓 前負(fù)荷（舒張期負(fù)荷）加重常見于心臟瓣膜閉鎖不全及先天性心臟畸形等,20

21、20/12/29,心力衰竭,病因,心肌發(fā)生病變 見于心肌炎、心肌病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及維生素B1缺乏等。 繼發(fā)于急性傳染?。ㄈ翢帷⑷?xì)小病毒病、弓形體病、寄生蟲病等）、中毒性疾病、慢性腎炎及慢性肺泡水腫等。 治療時，過快或過量的輸液以及不常劇烈運動的犬突然運動量過大等,2020/12/29,心力衰竭,癥狀,急性心力衰竭 患犬表現(xiàn)高度呼吸困難，精神極度沉郁，脈搏細(xì)數(shù)而微弱，可視粘膜發(fā)紺，體表靜脈怒張。神志不清，突然倒地痙攣，體溫降低，并發(fā)肺水腫，叩診胸部可聽到廣泛性濕性羅音，兩側(cè)鼻孔流出泡沫樣鼻液,2020/12/29,心力衰竭,癥狀,慢性心力衰竭 其病程發(fā)展緩慢，病犬精神沉郁，不愿活

22、動，易疲勞，呼吸困難，粘膜發(fā)紺。四肢末端常發(fā)生水腫，運動后水腫會減輕或消失。聽診心音減弱，出現(xiàn)機(jī)械性雜音和心律不齊。心臟叩診濁音界擴(kuò)大。 左心衰竭時，主要呈現(xiàn)肺循環(huán)淤血，由于肺臟毛細(xì)血管內(nèi)壓急劇升高，可迅速發(fā)生肺水腫。表現(xiàn)為呼吸加快和呼吸困難，聽診有各種性質(zhì)的羅音，并發(fā)咳嗽等,2020/12/29,心力衰竭,癥狀,右心衰竭時，主要呈現(xiàn)體循環(huán)淤血和心臟性水腫（全身性水腫），由于腎臟血液量不足，腎小球的濾過率減低，使尿的生成減少 同時由于有效循環(huán)血液量不足，引起鈉和水在組織內(nèi)滯留，進(jìn)一步加重了心臟性水腫。引起腦、胃腸、肝、腎等實質(zhì)臟器的淤血，并表現(xiàn)出各實質(zhì)臟器機(jī)能障礙的一系列癥狀,2020/12/29,心力衰竭,心力衰竭,202