變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)徐曉芳ppt課件.ppt

1、變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),徐曉芳 2011年8月,我的上課思路,1,1,近期目標(biāo)-通過考試,2,遠(yuǎn)期目標(biāo)-成為合格的心理工作者,3,識(shí)記的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，理解的內(nèi)容復(fù)雜化,4,典型案例分析與醫(yī)院的觀摩學(xué)習(xí)相結(jié)合,本章內(nèi)容所涉及的方面,本章重點(diǎn)難點(diǎn),1.心理正常與異常劃分 2.一般心理問題,嚴(yán)重心理問題,疑似神經(jīng)癥與神經(jīng)癥的區(qū)分 3.異常心理(心理障礙)的癥狀學(xué)表現(xiàn)形式 4.異常心理(心理障礙)的類別 5.壓力與健康,器質(zhì)性,一般,嚴(yán)重,疑似,心境 障礙,正常,不正常,健 康,不健康,心理疾病,神經(jīng) 癥等,精神 病性,應(yīng)激相關(guān)障礙,癔癥,人格 障礙,正常,案例,本章內(nèi)容學(xué)習(xí)方法,重點(diǎn)和難點(diǎn)理解,變態(tài)心

2、理學(xué)與健康心理學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)非常多， 在學(xué)習(xí)的過程中要和與心理診斷技能 以及其他科目進(jìn)行關(guān)聯(lián)和對(duì)照， 對(duì)于細(xì)小的概念，要結(jié)合經(jīng)典案例理解， 并能夠區(qū)分相近概念的含義，對(duì)常見癥狀有很好的掌握程度,本章學(xué)習(xí)內(nèi)容,關(guān)于變態(tài)心理學(xué),正常心理與異常心理及其區(qū)分,常見異常心理的狀況,心理健康與心理不健康,心理不健康狀態(tài)的分類,壓力與健康,常見精神障礙,關(guān)于健康心理學(xué),第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),變態(tài)心理學(xué)(abnormal psychology)又稱異常心理學(xué)或病理心理學(xué)。它是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。 變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象。即如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)和特點(diǎn)、具體表現(xiàn)形式以

3、及造成的心理和社會(huì)功能影響,1、變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的關(guān)系如何呢？ 2、對(duì)精神疾病患者能夠進(jìn)行心理咨詢嗎,需了解的三個(gè)問題,區(qū)別,一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注 二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明,Historical Conceptions of Abnormal Behavior,Ancient Greeks: Hippocrates Humoral Theory,HUMORS Blood (heart) - cheerful and hopeful Phlegm (brain) - apathy, sluggishness Yellow Bile (liver) - irritable, agg

4、ressive Black Bile (spleen) - depressed, melancholic GALEN-HIPPOCRATIC TRADITION,課外心理知識(shí)補(bǔ)充：人的氣質(zhì)類型,動(dòng)作發(fā)生迅速，強(qiáng)烈有力； 反應(yīng)速度快動(dòng)作發(fā)生迅速，強(qiáng)烈有力； 精力充沛，直爽熱情； 易于沖動(dòng)，急躁，自我控制能力差 ，行動(dòng)敏捷,動(dòng)作發(fā)生迅速、敏捷、靈活 熱情，喜怒易形于色 靈活好動(dòng)，善于適應(yīng)環(huán)境 注意力易轉(zhuǎn)移，志趣多變,豹子頭 林沖 八十萬禁軍教頭 動(dòng)作反應(yīng)慢，不靈活； 穩(wěn)重沉著； 自制力強(qiáng)，喜怒不形于色，注意力轉(zhuǎn)移不靈活 冷淡，缺乏生氣,行為拘謹(jǐn)，反應(yīng)速度慢，言語動(dòng)作細(xì)膩無力 體驗(yàn)深刻，善于覺察別人

5、不易覺察到的細(xì)小事物 孤僻、羞怯、敏感易沉悶,行為拘謹(jǐn)，反應(yīng)速度慢，言語動(dòng)作細(xì)膩無力； 體驗(yàn)深刻，善于覺察別人不易覺察到的細(xì)小事物； 孤僻、羞怯、敏感易沉悶,心理動(dòng)力學(xué)派的解釋,異常說明：固著、焦慮、壓抑。 合理度過“性心理”每個(gè)階段是心理健康充分必要條件 每個(gè)階段接受刺激太多或太少，“性心理”發(fā)展受挫、退化、固著，未來異常,心理動(dòng)力學(xué)派的解釋,心理健康的充分必要條件：合理度過性心理發(fā)展的每個(gè)階段。 發(fā)展受挫會(huì)造成“固著”和“退化” 焦慮體驗(yàn)：自我處理本我和超我之間的沖突和矛盾. 克制、壓抑非理性 沖動(dòng)，以防止、抵御和消除焦慮,出現(xiàn)神經(jīng)癥、心理障礙,行為主義的解釋,行為主義 神經(jīng)癥和精神病的區(qū)

6、別：神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性或精細(xì)性特征 神經(jīng)癥和精神病的原因：興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突造成 神經(jīng)衰弱與癔病：前者是興奮過程的優(yōu)勢(shì)和抑制過程的薄弱；后者是抑制過程的優(yōu)勢(shì)和興奮過程的薄弱,行為主義的解釋,存在與人本主義的解釋,潛能：“你無需事實(shí)上也不能教會(huì)一粒橡籽長(zhǎng)成橡樹，但是只要給橡籽一個(gè)機(jī)會(huì)，它內(nèi)在的潛能就會(huì)讓它長(zhǎng)成一顆橡樹?！?潛能的性質(zhì)和特點(diǎn)趨向完美 心理異常的原因 潛能趨向完美的特征受到阻礙 自我無法實(shí)現(xiàn) 馬斯洛：存在焦慮：存在與責(zé)任的沖突,存在與人本主義的解釋,考題舉例,1、心理健康的破壞在于潛能的發(fā)展受到阻礙，這一理論來自 A、精神分析學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、行為主義學(xué)派D、

7、認(rèn)知學(xué)派 2.在人本主義看來，“存在焦慮”( )。 (A)存在與責(zé)任的沖突 (B)存在與潛能的沖突 (C)潛能與本能的矛盾 (D)本能與社會(huì)的矛盾,考題舉例,3、變態(tài)心理學(xué)研究的側(cè)重點(diǎn)是心理異常的（ ）。P290 （A）性質(zhì) （B）治療（C）診斷 （D）預(yù)防 4.精神分析理論認(rèn)為，心理健康的充分和必要條件是（ ）。 （A）力比多發(fā)育良好 （B）合理地解釋各種本能的欲望 （C）完善的防御機(jī)制 （D）合理度過性心理發(fā)展各階段 5.巴普洛夫通過( )來解釋人類的異常心理現(xiàn)象。 (A) 現(xiàn)象描述結(jié)果 (B)精神病學(xué)結(jié)果 (C) 試驗(yàn)研究結(jié)果 (D)心理研究結(jié)果,考題舉例,6.變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)共同的

8、研究對(duì)象是（ ）。 （A）心理與行為的聯(lián)系 （B）心理與行為的異常 （C）各種不良行為模式 （D）各種腦器質(zhì)性病變 7.弗洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)癥和精神病的重要起因是（） （A）防御機(jī)制 （B）動(dòng)機(jī)沖突 （C）性的沖突（D）克制能力 8.弗洛伊德將人們防止焦慮的能力叫做( )。 (A)防御機(jī)制 (B)本能動(dòng)力 (C)心理異常 (D)快樂原則,第一單元：正常心理活動(dòng)（正常心理活動(dòng)的三功能） 1、能保障人作為生物體，順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展 2、能保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往 3、能使人類正常、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及規(guī)律性 第二單元：心理正常與心理異常的區(qū)分 標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 （重

9、點(diǎn)） 非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 心理學(xué)區(qū)分（重點(diǎn)） 常識(shí)性區(qū)分,第二節(jié) 正常心理與異常心理,主觀世界與客觀世界 相統(tǒng)一性原則 如：幻覺，妄想， 無自知力表明 主觀與客觀的脫離,心理活動(dòng)的內(nèi)在 協(xié)調(diào)性原則 知、請(qǐng)、意 各種心理活動(dòng) 具有協(xié)調(diào)一致,人格的相對(duì) 穩(wěn)定性原則 每個(gè)人都獨(dú)特， 人格哦特征一旦形成， 便相對(duì)穩(wěn)定,常識(shí)性區(qū)分： 1、離奇怪異的言談、思想和行為 2、過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) 3、自身社會(huì)功能不完整 4、影響他人的正常生活 非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分： 1、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 2、社會(huì)學(xué)角度 3、精神醫(yī)學(xué)角度,需要注意的兩個(gè)問題： 1、心理咨詢師和精神科醫(yī)生的工作側(cè)重點(diǎn)： 心理咨詢師了解異常癥狀是為了鑒別病與非病

10、；精神科醫(yī)生則是為了診斷和治療,第三節(jié) 常見心理異常的癥狀,2、 精神病患者 心理咨詢條件,第三節(jié) 常見心理異常的癥狀,心理過程,認(rèn)知,情緒情感,意志,認(rèn)知障礙,情感障礙,意志行為障礙,知識(shí)回顧,本節(jié)知識(shí)結(jié)構(gòu),異常心理癥狀,認(rèn)知障礙,情感障礙,意志行為障礙,感知障礙 思維障礙 注意、記憶與智能障礙 自知力,程度變化為主 性質(zhì)改變?yōu)橹?腦器質(zhì)性損害,意志增強(qiáng) 意志缺乏 意志減退 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 精神運(yùn)動(dòng)性抑制,第一單元 認(rèn)知障礙,感覺過敏 感覺減退 內(nèi)感性不適,錯(cuò)覺 幻覺,幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺,感知綜合障礙: 視物變形癥、非真實(shí)感、體感障礙（如窺鏡癥,感知覺障礙,知覺障礙,第

11、一單元 認(rèn)知障礙,一、感知障礙,知覺障礙,對(duì)客觀事物歪曲的知覺,錯(cuò) 覺,幻 覺,無對(duì)象的知覺,按感受器官的不同,按體驗(yàn)的來源不同,按產(chǎn)生的特殊條件,幻聽 幻視 幻嗅 幻味 幻觸 內(nèi)臟性幻覺,真性幻覺 假性幻覺,功能性幻覺 思維鳴響 心因性幻覺,二、思維障礙,42,思維形式障礙,聯(lián)想和速度方面,連貫性方面,邏輯性方面,思維內(nèi)容障礙,妄想,超價(jià)觀念,強(qiáng)迫觀念,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述,思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集,象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維,關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、

12、內(nèi)心被揭露感,1、思維奔逸 2、思維遲緩 3、思維貧乏 4、思維散漫 或思維松弛 5、破裂性思維 6、思維不連貫,強(qiáng)迫觀念,妄想,超價(jià)觀念,45,思維內(nèi)容障礙,妄想,強(qiáng)迫觀念,超價(jià)觀念,關(guān)系妄想、被害妄想、 特殊意義妄想、物理影響妄想、 夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、 嫉妒妄想、鐘情妄想、 內(nèi)心被揭露感,原發(fā)、繼發(fā),考題舉例,1.強(qiáng)迫觀念的表現(xiàn)包括（ ） （A）強(qiáng)制性思維（B）強(qiáng)迫性懷疑（C）強(qiáng)迫性回憶（D）強(qiáng)制性哭笑 2.神經(jīng)癥的特點(diǎn)包括（ ） （A）有智力低下（B）自知力較充分（C）有人格障礙（D）是心因性障礙 3.動(dòng)機(jī)沖突的形式主要有( ) (A)雙趨式?jīng)_突 (B)雙避式?jīng)_(c)趨避式?jīng)_

13、突 (D)雙重趨避式?jīng)_突 4.癡呆是一種( )。 (A)智能障礙 (B)后天獲得的損害(c)意識(shí)障礙 (D)先天獲得的損害 5.妄想是( )。 (A)一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實(shí)的病理的思維 (B)一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細(xì)節(jié)的思維 (C)一種建立在毫無根據(jù)設(shè)想基礎(chǔ)上并違背邏輯的思維 (D)一種表現(xiàn)為用普通概念來表示某些特殊含意的思維,考題舉例,1.意識(shí)清楚時(shí)出現(xiàn)的談話內(nèi)容缺乏邏輯性，可能是（ ）。 （A）思維松弛 （B）思維不連貫 （C）思維中斷 （D）破裂性思維 2.由強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺是（ ） （A）真性幻覺（B）心因性幻覺（C）假性幻覺（D）功能性幻覺 3.個(gè)體突然

14、對(duì)正常的知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義的現(xiàn)象是（ ） （A）感知綜合障礙（B）繼發(fā)性妄想（C）特殊意義妄想（D）原發(fā)性妄想 4.沒有確定的客觀對(duì)象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽是（ ） （A）激越狀態(tài)（B）客體性焦慮（C）漂浮焦慮（D）神經(jīng)性焦慮,三、注意、記憶與智能障礙,注意障礙：非獨(dú)立心理過程，一切心理活動(dòng)共有屬性，引起意識(shí)、記憶、智能、行動(dòng)障礙。 臨床上常見的有：注意減弱 注意狹窄,記憶障礙：記憶增強(qiáng) 記憶減退 遺忘：順行性遺忘（疾病發(fā)生以后） 逆行性遺忘（受傷前一段） 錯(cuò)構(gòu) 虛構(gòu),智能包括：注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、計(jì)算力、感知覺。 智能障礙：精神發(fā)育遲滯 癡呆 假性癡呆

15、,49,一、注意障礙,注意減弱 注意狹窄,三、記憶障礙,記憶增強(qiáng) 記憶減退 遺忘 錯(cuò)構(gòu) 虛構(gòu),二、智能障礙,精神發(fā)育遲滯 癡呆,四、自知力 障礙,自知力完整 自知力不全 自知力喪失（無 自知力,三、注意、記憶、智能、自知力,四、自知力障礙,自知力完整： 能認(rèn)知到自己的不適 主動(dòng)敘述自己的病情 主動(dòng)要求治療 可觀察的行為變化。 自知力臨床意義； 判斷是否有精神障礙 判斷精神障礙嚴(yán)重程度 判斷療效的重要指標(biāo) 判斷是否與心理應(yīng)激有關(guān)。 自我認(rèn)知-自我現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一性喪失，判斷精神?。翰∽灾适?；好自知力恢復(fù),第二單元 情緒障礙,以程度變化為主的情感障礙,以性質(zhì)改變 為主的情感障礙,腦器質(zhì)損害的情感障礙,

16、第二單元 情緒障礙（具體表現(xiàn)為,第三單元 意志行為障礙,木僵 違拗 蠟樣屈曲 緘默 被動(dòng)性服從 刻板動(dòng)作 模仿動(dòng)作 意向倒錯(cuò) 作態(tài) 強(qiáng)迫動(dòng)作,意志障礙,意志增強(qiáng),意志缺乏,意志減退,精神運(yùn)動(dòng)性興奮,精神運(yùn)動(dòng)性抑制,抑郁狀態(tài)患者 意志低下患者,協(xié)調(diào)性 不協(xié)調(diào)性,精神分裂癥衰退期 癡呆,第三單元 意志行為障礙,第四節(jié) 常見精神障礙,精神分裂癥及其他妄想性障礙,精神分裂癥,妄想性障礙,急性短暫性精神障礙,以系統(tǒng)妄想為突出的臨床表現(xiàn)的精神性障礙，病因不明,以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征，病因未明。青春型、緊張型、偏執(zhí)型、單純型,有的患者臨床表現(xiàn)為精神分裂癥的 癥狀為主；兩周內(nèi)急性起病；起病前 有相

17、應(yīng)的心因；2-3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù),什么“分裂”了,知,情,意,意,知,情,具有思維、情感、行為等多方面的障礙 以精神活動(dòng)和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征,常見的精神疾病及其表現(xiàn),精神病性障礙，注意鑒別、及時(shí)轉(zhuǎn)診 精神分裂癥：病因未明，有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征。意識(shí)、智能一般正常，但有認(rèn)知功能障礙。多起病于青壯年，緩慢起病，病程遷延。部分出現(xiàn)精神衰退。發(fā)作期自知力基本喪失,又稱為妄想性障礙，以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大,嫉妒,疑病等。 起病年齡較晚。 多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ)。 社會(huì)功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退。 難以治愈,多呈慢性化。 例、北

18、京上訪者,第二單元 心境障礙（情感性精神障礙,總是心情不好是病，好過頭了也是病,一、躁狂癥（躁狂發(fā)作,三高”：情感高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng)（精神運(yùn)動(dòng)性興奮） 表現(xiàn)：睡眠需要減少；夸大妄想；食欲增加，性欲亢進(jìn) 易激惹 病程：持續(xù)一周即可確定診斷 分類：輕躁狂、無精神病性癥狀的躁狂、有精神病性癥狀的躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂（ICD-10無此診斷,二、抑郁發(fā)作,抑郁的基本癥狀： 三低：情緒低落、思維緩慢、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯 三無：無價(jià)值、無意義、無助感； 三自：自責(zé)、自罪、自殺； 發(fā)作形式： 輕度、中度、重度抑郁發(fā)作（伴有/不伴有精神病性癥狀） 了解：情緒低落持續(xù)兩周以上 影響生活、工作 有反復(fù)發(fā)作傾向 全球患

19、病率5-10%，中國(guó)沒有精確統(tǒng)計(jì) 世界衛(wèi)生組織估計(jì)（1996）：中國(guó)90%的抑郁癥患者未得到正規(guī)治療,讓燦爛的生命之花 黯然失色,這種病往往襲擊那些最有抱負(fù)，最有創(chuàng)意，工作最認(rèn)真的人。,抑郁,瑪麗蓮夢(mèng)露,海明威,張國(guó)榮,三毛,實(shí)話實(shí)說,社會(huì)上的很多人，包括我的家人，包括我的領(lǐng)導(dǎo)，他們都覺得我沒有這種病，而總是認(rèn)為（抑郁癥者）就是想不開，就是小心眼，就是太愛算計(jì),崔永元： “患抑郁癥的人基本上都是天才,三、雙相障礙,高漲或低落交錯(cuò)發(fā)作 本病的特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，紊亂有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動(dòng)增加（躁狂或輕躁狂），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動(dòng)減少（抑郁

20、）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。 本次為抑郁，既往有過躁狂；本次為躁狂既往有過心境障礙,四、持續(xù)心境障礙,持續(xù)并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到輕躁狂或輕度抑郁，可以持續(xù)多年，有時(shí)占據(jù)生命的大部分時(shí)間，因而造成相當(dāng)大的痛苦和功能缺陷。 形式：環(huán)性心境障礙、惡劣心境（包含抑郁性神經(jīng)癥,心境障礙的不同表現(xiàn),情感,時(shí)間,反復(fù)發(fā)作抑郁癥,情感,時(shí)間,情感,時(shí)間,情感,時(shí)間,雙相情感障礙,持續(xù)性心境障礙,反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見,第三單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥的定義: 是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到這種沖突，并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ),

21、神經(jīng)癥的特點(diǎn),意識(shí)的心理沖突,精神痛苦,持久性,妨礙心理/社會(huì)功能,沒有任何可證實(shí) 的器質(zhì)性基礎(chǔ),神經(jīng)癥的評(píng)估,變形:（1）與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系;（2）不帶明顯的道德色彩; 為神經(jīng)癥,心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形是每個(gè)人都有的經(jīng)驗(yàn),74,神經(jīng)癥的評(píng)估,3分：非神經(jīng)癥 4-5分：可疑神經(jīng)癥 6分：確診神經(jīng)癥,評(píng)分,以最近3個(gè)月情況評(píng)估,神經(jīng)癥處理,神經(jīng)癥性問題：慎重對(duì)待 求助者自知力良好 咨詢師有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)、能勝任 注意觀察，必要時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診 力求早期診斷，有困難及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診 注意： 無資質(zhì)的咨詢師要尋求上級(jí)咨詢師幫助，或轉(zhuǎn)診,神經(jīng)癥,癔癥,抑郁性,疑病性,恐怖性,強(qiáng)迫性,

22、焦慮性,神經(jīng)衰弱,課外拓展,神經(jīng)癥的分類,定義：又稱為反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是一組由心理、社會(huì)（環(huán)境）引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 應(yīng)激相關(guān)障礙是心理咨詢臨床工作的一個(gè)重要領(lǐng)域,急性應(yīng)激相關(guān)障礙 （ASD,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD,急性應(yīng)激障礙,遭受急劇、嚴(yán)重的精神打擊后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病 病程數(shù)小時(shí)至數(shù)天 表現(xiàn)：意識(shí)障礙：意識(shí)范圍狹窄、定向障礙、言語缺乏條理、對(duì)周圍事物感知遲鈍；可有人格解體；伴有強(qiáng)烈的恐懼；精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD,又稱延遲性心因性反應(yīng)。 指患者在遭受強(qiáng)烈的活災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后延遲出現(xiàn)、長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。 從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛

23、伏期可從數(shù)周到數(shù)月不等。 病程呈波動(dòng)性，多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，超過數(shù)年，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭?舉例：經(jīng)歷過汶川地震災(zāi)難后的很多人可能患上PTSD,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)（PTSD,適應(yīng)障礙,適應(yīng)障礙：在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會(huì)影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。 病程：一般遭遇生活事件后的1個(gè)月內(nèi)，病程一般不超過6個(gè)月。 應(yīng)激性事件：影響社會(huì)生活網(wǎng)絡(luò)的完整性（居喪、分離）；影響較廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)和價(jià)值系統(tǒng)（移民、難民）；發(fā)展中的轉(zhuǎn)化和危機(jī)（入學(xué)、成為父母、未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人希望的目的、退休等,適應(yīng)障礙,個(gè)人素質(zhì)或易感性在發(fā)病的危險(xiǎn)度和適應(yīng)障礙的表

24、現(xiàn)形式方面有重要作用。 表現(xiàn)： 情緒障礙：抑郁、焦慮、煩惱、或以上混合 無力應(yīng)付的感覺，無從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀 一定程度的處理日常事物能力受損 可伴有品行障礙，尤其是青少年,第五單元 人格障礙,1、偏執(zhí)性人格障礙：（多疑的人）以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。 2、分裂性人格障礙：（俠客/大俠）以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠，人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。 3、反社會(huì)性人格障礙：（違法亂紀(jì)者）以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。 4、沖動(dòng)性人格障礙：（易沖動(dòng)者）以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為特征，又稱攻擊性人格障礙。 5、表演性人格障礙：過分感情用事，夸張 6、強(qiáng)迫性人格障礙：

25、過分要求嚴(yán)格，完美無缺 7、焦慮性人格障礙：緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。 8、依賴性人格障礙：依賴，不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常常感到自己無助/無能和缺乏精力,考題舉例,1.焦慮性人格障礙的主要表現(xiàn)是（ ）。 （A）過分要求嚴(yán)格與完美 （B）過分感情用事或夸張 （C）不能獨(dú)立地解決問題 （D）習(xí)慣性夸大潛在危險(xiǎn) 2.嚴(yán)重心理問題的診斷要點(diǎn)是( )。 (A)存在負(fù)性情緒 (B)不良情緒泛化 (C)出現(xiàn)睡眠問題 (D)心理沖突沒有現(xiàn)實(shí)意義,第六單元 心理生理障礙,神經(jīng)性 神經(jīng)性 神經(jīng)性

26、厭食 貪食 嘔吐,進(jìn)食障礙的定義,進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙,進(jìn)食障礙,睡眠障礙,睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、 夢(mèng)魘、發(fā)作性睡病 失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。 嗜睡癥指白天睡眠過多。 問題：夢(mèng)游屬于( )。 (A)分離性障礙 (B)轉(zhuǎn)換性障礙 (C)睡眠障礙 (D)運(yùn)動(dòng)障礙,典型案例閱讀,一名少女在世紀(jì)壇醫(yī)院里死去。醫(yī)生說，她的死因是饑餓過度導(dǎo)致身體各臟器衰竭。女孩的大腿只有成人的小臂粗，手臂只有兩根手指并在一起那么粗。 這名少女是從湖南岳陽離家

27、出走后流落到北京的。她的父母說，她曾因不滿意自己的身材而節(jié)食，并患上厭食癥，之后離家出走。 “餓死”的女孩名叫曾依，15歲，湖南岳陽人，岳陽四中的學(xué)生，曾是班長(zhǎng)兼學(xué)習(xí)委員，成績(jī)優(yōu)異。 曾依從小就能歌善舞，還曾獲岳陽市三好學(xué)生。她喜歡唱歌，經(jīng)常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南衛(wèi)視的“超級(jí)女聲”節(jié)目，每場(chǎng)必看。今年6月間，她還曾向父母表示，自己要參加明年的“超級(jí)女聲”節(jié)目。 此后，曾依開始注意自己的形象。那時(shí)，身高1.55米的她體重44公斤，可曾依認(rèn)為“不符合標(biāo)準(zhǔn)”。今年4月起，曾依開始控制食量。 曾依決定減肥后，食量越來越少，到最后干脆不吃東西，即使吃了也會(huì)馬上到廁所用手摳喉嚨將食物吐出。很

28、快，她就骨瘦如柴。 4月11日，曾依的父親曾勇帶著女兒從岳陽趕到長(zhǎng)沙求醫(yī)。經(jīng)專家會(huì)診，確定曾依患有神經(jīng)性厭食癥。隨后，曾依住進(jìn)了醫(yī)院精神科。經(jīng)過治療，她的病情有所好轉(zhuǎn)，又被父母接回家中,前后對(duì)比,第七單元 癔癥,定義：又稱歇斯底里，沒有器質(zhì)性病變，以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)，在心理社會(huì)環(huán)境因素影響下產(chǎn)生的精神障礙,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,關(guān)于心理健康（第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生）：1、身體、智力、情緒協(xié)調(diào)。2、適應(yīng)環(huán)境，在人際關(guān)系中能謙讓。3、有幸福感。4、充分發(fā)揮能力，過著有效率生活。 心理健康(本書）：即心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致、人格相對(duì)穩(wěn)定,心理,生理,社會(huì)適應(yīng),許

29、又新:評(píng)估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有以下兩條： 1、良好心情：心情愉快； 2、恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)：有自知之明 操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)量等方法，衡量心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)。 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施，是心理健康的標(biāo)志,金無足赤，人無完人,接受陰影， 才會(huì)有陽光明媚與彩爛 拒絕陰影， 只會(huì)是陰天，不會(huì)有陽光,97,心理狀態(tài),異常心理,正常心理,健康心理,心理問題,嚴(yán)重心理問題,可疑神經(jīng)癥,不健康心理,確診神經(jīng)癥、人格障礙、各種精神障礙,三原則,心理健康十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),異常,心

30、理咨詢的主要工作對(duì)象,心理正常,心理不正常,心理健康,心理不健康,一般心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥,含變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥、其他各類精神障礙,心理正常、心理異常問題的圖示,良好適應(yīng)、情緒調(diào)控、人際關(guān)系協(xié)調(diào)、人格穩(wěn)定、 心理行為符合年齡特征等,99,健康心理與不健康心理的內(nèi)涵,健康心理活動(dòng)：是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程 不健康心理活動(dòng)：是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過程,一、用途 1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分 2、進(jìn)行合理的臨床診斷 3、限定心理健康咨詢范圍 4、咨詢方案的制定 5、療效評(píng)估 6、心理健康問題的深入研究 7、職業(yè)培訓(xùn) 8、心理健康狀況調(diào)查 9、自我心理保健的需要 問題：

31、與心理不健康有關(guān)的人口學(xué)因素可包括（ ）。 （A）文化程度 （B）性格特點(diǎn) （C）動(dòng)機(jī)水平 （D）生活方式,第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,二、效度 ：即真實(shí)性，意思是分類中的類別在哪些方面和在多大程度上反映了客觀真實(shí)。 （1）癥狀學(xué)效度： （2）預(yù)測(cè)效度： 自然發(fā)展的預(yù)期 干預(yù)下的預(yù)期 （3）結(jié)構(gòu)效度： 人口學(xué)因素、個(gè)性心理特征、身體健康水平社會(huì)變遷等,普通人群,正常心理,異常心理,健康心理,不健康心理,一般心理問題,嚴(yán)重心理問題,可疑神經(jīng)癥,各種精神障礙,心理健康分類,器質(zhì)性,一般,嚴(yán)重,疑似,心境 障礙,正常,不正常,健 康,不健康,心理疾病,神經(jīng) 癥等,精神 病性,應(yīng)激相關(guān)障礙,癔癥,人

32、格 障礙,正常,案例,心理不健康的第一類型一般心理問題 心理不健康的第二類型嚴(yán)重心理問題 心理不健康的第三類型 -神經(jīng)癥性的心理問題，即可疑神經(jīng)癥,第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,一般心理問題,由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。P333 診斷為心理問題，必須滿足以下條件： 1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）； 2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解； 3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失

33、常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降； 4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件（沒有泛化）；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒,嚴(yán)重心理問題,由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。 在心理咨詢臨床上，對(duì)“嚴(yán)重心理問題”的診斷關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。鑒別的要點(diǎn)是前者“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”為現(xiàn)實(shí)性的或道德性的；“病程”限在半年之內(nèi),癥狀學(xué)要點(diǎn)： 神經(jīng)癥與正常的分界線 心理沖突有常形與變形之分。 常形有兩個(gè)特點(diǎn)： 它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想離婚，十分苦

34、惱。 它帶有明顯的道德性質(zhì)。 變形也有兩個(gè)特點(diǎn)： 它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者是生活中的雞毛蒜皮的小事，一般人認(rèn)為不值得操心，如：晚飯后吃藥與不吃藥的苦惱；反復(fù)洗手者的問題。 它不不帶道德色彩,第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,嚴(yán)重心理問題,診斷為“嚴(yán)重心理問題”，必須滿足如下條件： 1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）； 2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下； 3、遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)

35、時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。 4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化,神經(jīng)癥性的心理問題,即可疑神經(jīng)癥。P335 評(píng)分：4-5分 可疑神經(jīng)癥：不能確診是否神經(jīng)癥 心理沖突是變形的,健康心理學(xué)是“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)” 工作領(lǐng)域： 軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題 促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題 疾病防御和治療中的心理學(xué)問題 疾病患者的心理學(xué)問題 促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定,第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),軀體疾病

36、患者的一般心理特點(diǎn),心理,生理,社會(huì),心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義,對(duì)于疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會(huì)功能 這三個(gè)方面著眼，使患者在這三個(gè)方面同時(shí)好轉(zhuǎn),第八節(jié) 壓力與健康,你有壓力嗎,壓力的定義：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。 壓力源是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件 壓力反應(yīng)包括主觀覺察到壓力源后出現(xiàn)的心理、生理和行為反應(yīng) 壓力作為一個(gè)過程，會(huì)對(duì)主體形成增強(qiáng)或降低其健康水平的結(jié)果,第八節(jié) 壓力與健康,壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會(huì)環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體 社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源，分為兩大類： （1）

37、純社會(huì)性的：社會(huì)變革、戰(zhàn)爭(zhēng)等 （2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題,第八節(jié) 壓力與健康,117,第八節(jié) 壓力與健康,壓力源的評(píng)測(cè)： 社會(huì)再適應(yīng)量表 日常生活中小困擾的測(cè)量 知覺壓力的測(cè)評(píng) 壓力的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn) 雙趨沖突 趨避沖突 雙避沖突 雙重趨避沖突,如何處理沖突,壓力的適應(yīng) 按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類： （1）一般單一性生活壓力 （2）疊加性壓力 （3）破壞性壓力 壓力的適應(yīng)：在適應(yīng)壓力的三個(gè)階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)。 警覺階段 ：調(diào)動(dòng)機(jī)體 搏斗階段 ：耗竭機(jī)體，易激惹，敏感脆弱 衰竭階段,第八節(jié) 壓力與健康,壓力如何造成臨床后果：（發(fā)病機(jī)制的兩種解釋） 體質(zhì)、壓力論：壓力和個(gè)體

38、的身體素質(zhì)，對(duì)疾病的發(fā)生同時(shí)起作用 器官敏感論：反應(yīng)最敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病,邏輯流程： 1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段 2、中介系統(tǒng)的增益或消解（中介系統(tǒng)分三個(gè)子系統(tǒng)） 認(rèn)知系統(tǒng)： 認(rèn)知、評(píng)估：結(jié)果是否威脅、事件嚴(yán)重性、自己能力 調(diào)節(jié)控制：行為、認(rèn)知、環(huán)境 人格：外控型、內(nèi)控型 社會(huì)支持系統(tǒng)（具體的支持和精神的支持） 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)（神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)） 3、臨床相階段（及時(shí)型和滯后型,應(yīng)激源,生 物,社 會(huì),心 理,中 介 系 統(tǒng),臨床相,認(rèn) 知 系 統(tǒng),社 會(huì) 支 持 系 統(tǒng),生 物 免 疫 系 統(tǒng),軀體反應(yīng),心理反應(yīng),社會(huì)行為反應(yīng),臨床干預(yù),案例一：一般資料：黃某，女性，

39、20歲，護(hù)校學(xué)生。 案例介紹：上解剖課時(shí)，老師要求同學(xué)們數(shù)人體模型有多少根骨頭并記住，黃某和同學(xué)數(shù)的數(shù)總是不一樣。從那以后，她看見骨頭就愛數(shù)，包括吃完的魚骨頭，雞骨頭和豬排骨等，每次多達(dá)幾十遍，數(shù)不清或數(shù)不對(duì)就重?cái)?shù)。黃某明知沒有必要，覺得無聊和厭煩，但始終控制不了自己，非常痛苦。老師同學(xué)發(fā)現(xiàn)后勸她不要這么做，但都無效。三個(gè)月前和同學(xué)一起逛街，她看見柜臺(tái)旁的人體模型，突然用手去摸，嘴里念叨：“我要數(shù)數(shù)，有多少根骨頭。”一周前黃某突然明顯話多，滔滔不絕，同學(xué)反映她說話不連續(xù)，晚上也不睡覺，好像很精神。白天四處游蕩，說看見學(xué)校宣傳欄里有數(shù)骨頭比賽的通知，她一定要好好學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取奪第一。國(guó)慶學(xué)校周圍擺放

40、了許多鮮花，道路兩旁也掛滿了彩旗，黃某說：“等著吧，他們馬上要給我評(píng)獎(jiǎng)呢。” 心理咨詢師觀察了解到的情況：黃某由父母強(qiáng)行帶來，說黃某從小就自我要求嚴(yán)格，非常固執(zhí)，家里的東西都要按她的意見擺放，位置不對(duì)或不在原來的地方，她一定要改過來，覺得亂了就要立即整理。目前老師建議其休學(xué)看病，而黃某不承認(rèn)有問題，在家長(zhǎng)的強(qiáng)制下來到心理咨詢室,多選：12、黃某的性格特點(diǎn)包括（ ） （A）思維敏銳 （B）個(gè)性偏執(zhí) （C）富于幻想 （D）追求完美 單選：13、黃某目前的狀態(tài)是（ ） （A）心理健康 （B）適應(yīng)不良 （C）心理正常 （D）心理異常 單選：14、黃某立即整理家中物品的行為說明其（ ） （A）焦慮不安

41、（B）追求完善 （C）行為刻板 （D）個(gè)性偏執(zhí) 單選：15、黃某把學(xué)校慶祝國(guó)慶看成是要給她獎(jiǎng)勵(lì)，所表現(xiàn)的癥狀可能是（ ） （A）強(qiáng)制性思維 （B）超價(jià)觀念 （C）邏輯倒錯(cuò)性思維 （D）關(guān)系妄想 多選：16、黃某的行為包括（ ） （A）回避 （B）明顯話多 （C）自傷 （D）強(qiáng)迫 多選：17、黃某的精神癥狀包括（ ） （A）錯(cuò)覺 （B）思維奔逸 （C）幻覺 （D）關(guān)系妄想 單選：18、判斷黃某出現(xiàn)幻覺的依據(jù)是（ ） （A）學(xué)校周圍的鮮花 （B）柜臺(tái)旁的人體模型 （C）宣傳欄里的通知 （D）吃飯時(shí)的魚、雞骨頭 多選：19、黃某心理沖突的特點(diǎn)包括（ ） （A）與現(xiàn)實(shí)處境沒有關(guān)聯(lián) （B）無明顯的道德色

42、彩 （C）與現(xiàn)實(shí)處境直接相連 （D）有明顯的道德色彩 單選：20、對(duì)黃某的初步診斷最不可能的是（ ） （A）抑郁性神經(jīng)癥 （B）人格障礙 （C）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （D）精神分裂癥 多選：21、對(duì)于黃某，心理咨詢師所能做的工作包括（ ） （A）攝入性會(huì)談 （B）制定咨詢方案 （C）選擇心理測(cè)驗(yàn) （D）實(shí)施咨詢方案 單選：22、下列說法，正確的是（ ） （A）神經(jīng)癥與其他精神障礙不會(huì)在同一人身上同時(shí)存在 （B）神經(jīng)癥與其他精神障礙可以在同一人身上同時(shí)存在 （C）診斷精神障礙不能再診斷神經(jīng)癥 （D）診斷神經(jīng)癥不能再診斷精神障礙,一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生，因害怕別人害自己多次從學(xué)校逃跑

43、，內(nèi)心極其恐懼，由家長(zhǎng)送來咨詢。 案例介紹：鐘某平時(shí)住校，學(xué)習(xí)刻苦，成績(jī)較好。三個(gè)月前開始不知什么原因經(jīng)常缺課，老師和同學(xué)發(fā)現(xiàn)后很關(guān)心，詢問原因，鐘某說上課時(shí)總是聽到別人議論自己，在自己背后指指點(diǎn)點(diǎn)，自己受不了，后又說有人要害自己，是誰說不清。近一周來不敢到教室上課，也不敢呆在宿舍里，說宿舍里安了監(jiān)視器，自己在宿舍的一舉一動(dòng)都被錄下來。宿舍有其他同學(xué)紛紛勸說她沒有這回事，但鐘某不相信，要求回家住?；丶液笳f家里也安了監(jiān)視器，覺得世界太可怕，感覺在大街上才安全，已在外面坐了兩晚，不覺疲勞，精神也顯得很興奮，由家長(zhǎng)送來求助。 家長(zhǎng)反映的情況：父母均是農(nóng)民，沒什么文化，但從小對(duì)她要求非常嚴(yán)格，鐘某從小

44、性格內(nèi)向，聽父母的話，很少與同學(xué)來往，學(xué)習(xí)用功，以高分考上縣里的重點(diǎn)高中。在父母眼中她是一個(gè)好孩子，幾乎沒什么缺點(diǎn)。父母向老師同學(xué)了解知道沒有別人在議論她，多次解釋都無法說服。鐘某也說不出到底誰在說自己，但就是堅(jiān)信不疑。家人沒有辦法，帶她來心理咨詢。 單選：34、鐘某最主要的感知覺癥狀是（ ） （A）幻聽 （B）意志減退 （C）幻視 （D）情感淡漠 單選：35、鐘某的思維障礙包括（ ） （A）物理影響妄想 （B）知覺妄想 （C）鐘情妄想想 （D）被害妄想 單選：36、鐘某聽到別人議論自己，是屬于（ ） （A）可能存在他人評(píng)價(jià) （B）真性幻聽 （C）目前無法判斷真?zhèn)?（D）假性幻聽 單選：37、

45、鐘某沒有出現(xiàn)的癥狀是（ ） （A）知覺障礙 （B）思維被控制感 （C）情緒高漲 （D）社會(huì)功能受損,單選：38、鐘某認(rèn)為自己在宿舍的活動(dòng)被錄下來，這是（） （A）思維被散播 （B）夸大妄想 （C）行為被控制 （D）被害妄想 單選：39、對(duì)鐘某的初步診斷最有可能是（ ） （A）抑郁性神經(jīng)癥 （B）人格障礙 （C）嚴(yán)重心理問題 （D）精神分裂癥 多選：40、鐘某的主要特點(diǎn)是（ ） （A）幻視 （B）無自知力 （C）幻聽 （D）被動(dòng)求治 單選：41、心理咨詢師對(duì)鐘某的妥當(dāng)處理應(yīng)該是（ ） （A）心理治療 （B）轉(zhuǎn)介 （C）行為治療 （D）服藥,一般資料：求助者，男性， 25 歲，未婚，飯店服務(wù)員。

46、求助者自述：因感情問題而苦惱，伴有失眠，一月余。 案例介紹：求助者高中時(shí)曾經(jīng)與班里一位女同學(xué)關(guān)系很好，畢業(yè)后成為戀人。因離開家鄉(xiāng)到城市打工，彼此不常見面。半年前在老鄉(xiāng)聚會(huì)時(shí)認(rèn)識(shí)了一個(gè)長(zhǎng)得很漂亮的女孩，開始只是作為一般朋友相處。有一次他發(fā)燒，女孩來看他，給他做飯、洗衣服，他很感動(dòng)，對(duì)女孩產(chǎn)生感情并開始約會(huì)。一個(gè)多月前家鄉(xiāng)的女朋友突然來了，提出要在這里找工作，還討論準(zhǔn)備結(jié)婚的事。求助者很矛盾，兩個(gè)女朋友自己都喜歡，舍去誰都覺得為難，現(xiàn)在不知該怎么辦，有時(shí)很內(nèi)疚，覺得對(duì)不起她們。有時(shí)覺得自己不道德，為此很苦惱，煩躁不安。最近半個(gè)多月，經(jīng)常失眠，不想吃飯，偶爾心慌，出汗，噩夢(mèng)。雖然能每天工作，但效率下

47、降，覺得活著真難。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。近來越來越緊張不安，還曾經(jīng)把兩個(gè)女朋友認(rèn)錯(cuò)，擔(dān)心自己會(huì)得精神病，因此來尋求幫助。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者外形較好，高中畢業(yè)后，沒有考上大學(xué)，來城市打工。希望心理咨詢師能夠指導(dǎo)他該怎么辦，選擇哪個(gè)女朋友好。 單選： l 、該求助者目前的主要狀態(tài)是 （ ）。 （A）強(qiáng)迫 （B）抑郁 （C）焦慮 （D）恐懼 多選： 2 、在本案例中，求助者出現(xiàn)了（ ）。 （A）幻覺 （B）知覺錯(cuò)誤 （C）幻想 （D）記憶錯(cuò)誤,單選： 3 、對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 （A）神經(jīng)癥 （B）一般心理問題（C ）神經(jīng)癥性心理問題 （D）

48、嚴(yán)重心理問題 單選： 4 、該求助者對(duì)自己有兩個(gè)女友的看法是（ ）。 （A）內(nèi)疚 （B）不道德 （C）苦惱 （D）很矛盾 單選： 5 、引發(fā)該求助者心理問題的最根本的原因是（ ）。 （A）女友催婚 （B）現(xiàn)實(shí)沖突 （C）父母壓力 （D）道德規(guī)范 單選： 6 、針對(duì)該求助者的心理問題，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ菐椭洌?）。 （A）選擇哪個(gè)女友 （B）如何應(yīng)對(duì)女友（C）分析解決沖突 （D）端正戀愛觀念 多選： 7 、對(duì)該求助者的交友行為，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ò?（ ）。 （A）幫助其改變戀愛觀 （B）緩解沖突 （C）幫助其消除內(nèi)疚感 （D）保護(hù)隱私 多選： 8 、該求助者的咨詢動(dòng)機(jī)包括請(qǐng)求心理咨詢

49、師 （ ） 。 （A）替他選擇女友 （B）給予戀愛指導(dǎo) （C）幫助判斷病情 （D）協(xié)助自己成長(zhǎng) 多選： 9 、該求助者心理問題的特點(diǎn)包括 （ ）,多選： 9 、該求助者心理問題的特點(diǎn)包括 （ ） 。 （A）存在動(dòng)機(jī)沖突 （B）一定有人格障礙（C）病程相對(duì)較短 （D）社會(huì)功能損害重 單選： 10 、制定咨詢目標(biāo)時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該 （ ） 。 （A）滿足求助者要求 （B）消除其所有焦慮（C）幫助其接納自我 （D）指導(dǎo)其批判自我 多選： 11 、針對(duì)求助者失眠問題，心理咨詢師可以（ ） 。 （A）評(píng)估嚴(yán)重程度 （B）指導(dǎo)放松練習(xí) （C）對(duì)其進(jìn)行催眠 （D）給予藥物治療 多選： 12 、在本案例中，應(yīng)

50、該關(guān)注求助者的積極方面包括 （ ） 。 主動(dòng)來咨詢 （B）仍堅(jiān)持工作（C）有自我覺察 （D）具有道德感,一般資料：求助者，男性， 18 歲，職業(yè)高中學(xué)生。 案例介紹：求助者初中時(shí)就常有自殺的想法，但沒采取過行動(dòng)。上職高后，曾有一次走在橋上想往河里跳，被同伴拉住。半年前，求助者交了一個(gè)女網(wǎng)友，后來放棄上學(xué)，跟女網(wǎng)友一起到城里打工。家人輾轉(zhuǎn)找到他，帶他前來咨詢。 家屬反映：求助者大部分時(shí)間情緒低落，喜歡獨(dú)處，生活懶散，有時(shí)幾天不洗臉不刷牙。時(shí)而沉默寡言，時(shí)而口若懸河，經(jīng)常因?yàn)樾∈聦?duì)他人發(fā)脾氣，曾與同學(xué)發(fā)生口角和身體沖突。經(jīng)常因小事摔手機(jī)、書本等。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格偏執(zhí)內(nèi)向，父

51、母做生意，很少有時(shí)間照顧他。與父母交流極少，不愿回家見父母，甚至母親做手術(shù)都未曾回家看望。自幼身體健康，無重大軀體疾病。 多選： 13 、該求助者的情緒癥狀包括 （ ） 。 （A）沉默 （B）情緒低落（C）懶散 （D）常發(fā)脾氣 多選： 14 、該求助者的行為癥狀包括 （ ） 。 （A）強(qiáng)迫行為 （B）回避行為 （C）自殺行為 （D）沖動(dòng)行為 單選： 15 、該求助者不洗臉?biāo)⒀辣砻髌?（ ） 。 （A）意志消沉 （B）意志增強(qiáng) （C）意志缺乏 （D）意志減退,多選： 16 、該求助者的性格特點(diǎn)包括 （ ） 。 （A）偏執(zhí)內(nèi)向 （B）孤獨(dú)不合群（C）追求完美 （D）要強(qiáng)好爭(zhēng)斗 單選： 17 、該求

52、助者的求醫(yī)行為屬于（ ） 。 （A）被動(dòng)求醫(yī) （B）主動(dòng)求醫(yī) （C）家人強(qiáng)迫 （D）轉(zhuǎn)介而來 多選： 18 、判斷該求助者正常與異常心理活動(dòng)的原則包括 （ ） 。 （A）主觀客觀統(tǒng)一性 （B）心理活動(dòng)有無周期性 （C）人格相對(duì)穩(wěn)定性（D）精神活動(dòng)內(nèi)在一致性 單選： 19 、該求助者經(jīng)常因?yàn)樾∈聦?duì)他人發(fā)脾氣，這可能是 （ ） 。 （A）意志增強(qiáng)（B）感知障礙 （C）易激惹（D）記憶障礙 多選： 20 、對(duì)該求助者的初步診斷包括 （ ） 。 （A）心理健康（C）變形沖突（B）精神障礙（D）心理異常,一般資料：劉某，女性，l9歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。 案例介紹：劉某由其父母帶到心理咨詢室，他們反映自己的

53、孩子總說上大學(xué)后追求者不斷，受此影響，現(xiàn)已不能正常學(xué)習(xí)。 下面是心理咨詢師與劉某的一段鑒別談話： 心理咨詢師：你能說說是些什么人追求你嗎?。 劉某：太多了，我都受不了，無論上課還是走在路上男同學(xué)都盯著我看，都喜歡我，說我漂亮，連老師也喜歡我，我們班的輔導(dǎo)員對(duì)我特別好，都結(jié)婚了，還說要和我談戀愛。 心理咨詢師：你怎么知道輔導(dǎo)員對(duì)你特別好？ 劉某：我去教室，他就到教室等我，有時(shí)還專門在路邊等我，我有時(shí)沒下課，他能等我半小時(shí)，他也看見其他女同學(xué)了，可他不怎么理她們，專門和我說話。 心理咨詢師：你說同學(xué)們說你漂亮，那么你是怎么知道的? 劉某：我聽到的，我經(jīng)常聽到樓道里，窗外有叫我的聲音，他們都說我漂亮

54、，我都快煩死了，這么多人喜歡我，我還怎么上課呀。我們學(xué)校的女生嫉妒我，總在背后說我的壞話，后來還在學(xué)校廣播里說，我想的什么都被他們說出去了，不就是男生都喜歡我嗎?她們還派公安局的人監(jiān)視我，我一出門，公路上的各種車都跟著我，我特別煩,單選：30、劉某目前心理狀態(tài)屬于()。 (A)心理健康 (B)心理異常 (C)心理正常 (D)無法判斷 多選：31、劉某說男同學(xué)都喜歡她，提示其可能存在()。 (A)關(guān)系妄想 (B)嫉妒妄想 (C)鐘情妄想 (D)夸大妄想 單選：32、從本案例中判斷，劉某在與其輔導(dǎo)員的交往中存在()。 (A)幻聽 (B)正常的戀愛關(guān)系 (C)幻視 (D)有待核實(shí)的疑點(diǎn) 單選：33、

55、劉某對(duì)其輔導(dǎo)員的描述，提示其可能存在()。 (A)被害妄想 (B)意識(shí)障礙 (C)鐘情妄想 (D)情感障礙 單選：34、劉某聽到別人說自己漂亮，提示其可能存在()。 (A)幻想 (B)客觀實(shí)際反映 (C)幻聽 (D)意識(shí)障礙 單選：35、劉某說學(xué)校的女生嫉妒她，提示其可能存在()。 (A)嫉妒妄想 (B)關(guān)系妄想 (C)被害妄想 (D)影響妄想 單選：36、劉某說“我想的什么都被他們說出去了。”提示其可能存在()。 (A)思維鳴響 (B)強(qiáng)迫性思維 (C)被洞悉感 (D)思維奔逸 多選：37、劉某說學(xué)校女生派公安局的人監(jiān)視她，提示其可能存在()。 (A)關(guān)系妄想 (B)被害妄想 (C)夸大妄想

56、 (D)嫉妒妄想 單選38、劉某說公路上的車跟著她，提示其可能存在()。 (A)幻想 (B)鐘情妄想 (C)幻視 (D)關(guān)系妄想 單選：39、對(duì)劉某的初步判斷是()。 (A)焦慮性神經(jīng)癥 (B)精神分裂癥 (C)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 (D)嚴(yán)重心理問題,一般資料：王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生，因擔(dān)心別人害自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長(zhǎng)送到心理咨詢中心。 案例介紹：王某近幾個(gè)月來經(jīng)常缺課，成績(jī)下降明顯，一個(gè)多月來不明原因地多次從學(xué)校逃跑，常說有人要害他。一天晚上，他驚叫著沖出學(xué)校，說校領(lǐng)導(dǎo)要槍殺他。老師要求家長(zhǎng)帶他看病。 下面是心理咨詢師與王某的一段對(duì)話： 心理咨詢師：你今天來需要我向你提供什么心理幫助？ 王某：我害怕，晚上不敢睡覺，天天聽見他們議論我，說我偷東西，還偷老師的錢。 心理咨詢師：誰在議論你呀？王某：我們學(xué)校的同學(xué)和老師。 心理咨詢師：你怎么知道別人在議論你啊？ 王某：我都聽見多少回了，我們學(xué)校沒一個(gè)好人。 心理咨詢師：你覺得他們議論你什么？ 王某：他們都說我是小偷，到處瞎說，還在廣播里說，現(xiàn)在學(xué)校到處有人監(jiān)視我，他們的秘密行動(dòng)快開始了。 心理咨詢師：你害怕什么呢？ 王某：我班長(zhǎng)