副市長(zhǎng)在全市醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)議上的講話

1、在全市醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)議上的講話市委常委、市政府常務(wù)副市長(zhǎng) xx同志們：這次會(huì)議是市政府決定召開(kāi)的一次重要會(huì)議，目的是貫 徹落實(shí)全國(guó)、全省醫(yī)改工作會(huì)議精神，扎實(shí)推進(jìn)我市的醫(yī)改 工作。剛才， xx 同志通報(bào)了全市醫(yī)改工作的進(jìn)展情況，并對(duì) 20XX年醫(yī)改工作進(jìn)行了全面、 具體的安排部署，我完全贊同， 希望大家抓好貫徹落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)五點(diǎn)意見(jiàn)。一、思想認(rèn)識(shí)要統(tǒng)一起來(lái) 醫(yī)改實(shí)施一年多來(lái)，總體來(lái)看，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在 穩(wěn)步向前推進(jìn)，改革成效也在持續(xù)顯現(xiàn)，改革有了一個(gè)穩(wěn)健 的起步，特別是“四項(xiàng)基本”的全面推進(jìn)，使基本醫(yī)療衛(wèi)生 制度的內(nèi)涵逐步明確，政府?；镜呢?zé)任顯著加強(qiáng)，基本醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可

2、及性明顯提高，人民群眾切實(shí)得到 改革帶來(lái)的實(shí)惠。對(duì)此，市委、市政府是充分肯定的，社會(huì) 各界也是總體認(rèn)可的。取得這樣的成績(jī)來(lái)之不易，是市委、 市政府堅(jiān)強(qiáng)正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是醫(yī)改辦公室各成員單位通力 合作的結(jié)果， 是各地方認(rèn)真貫徹落實(shí)、 精心組織實(shí)施的結(jié)果。 在此，我代表市委、市政府對(duì)大家表示衷心的感謝！今年，是深化醫(yī)改的第三年，也是完成三年目標(biāo)任務(wù)的 攻堅(jiān)之年，醫(yī)改已步入深水區(qū)，改革的綜合性、復(fù)雜性進(jìn)一 步顯現(xiàn)，同時(shí)我市的改革工作中還存在一些矛盾和問(wèn)題。突 出表現(xiàn)在，一些地方和單位對(duì)醫(yī)改工作缺乏足夠的重視，部 分醫(yī)改工作成員單位也還存在不夠積極主動(dòng)、不夠默契；各 級(jí)醫(yī)改辦能力建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；尤

3、其是醫(yī)改投入保障機(jī) 制等機(jī)制建設(shè)還相對(duì)滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差 距。在前幾次的會(huì)議中，我多次講到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是 一項(xiàng)民生工程，也是一項(xiàng)民心工程，更是一項(xiàng)責(zé)任工程。這 項(xiàng)改革歷史性地落到我們頭上，是我們不可推卸的光榮責(zé)任 和使命。我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感和 緊迫感，把這項(xiàng)改革作為我們長(zhǎng)期共同的事業(yè)，作為當(dāng)前的 緊迫任務(wù)和“十二五”時(shí)期的重要工作，更加積極有為地投 入到這項(xiàng)事業(yè)中來(lái)，把醫(yī)改工作實(shí)施好、完成好，打好這場(chǎng) “攻堅(jiān)戰(zhàn)”。二、目標(biāo)任務(wù)要分解下去在 2 月 22 日的全省醫(yī)改工作會(huì)議上，我們與省上簽定 了目標(biāo)責(zé)任書。把這些目標(biāo)任務(wù)分解到位，是醫(yī)改落實(shí)的重 要

4、基礎(chǔ)性工作。全市 20XX年度醫(yī)改工作任務(wù)共有 5大項(xiàng)50 小項(xiàng)，實(shí)施時(shí)間為 20XX年2月至20XX年2月。這些目標(biāo)是 省政府下達(dá)的指令性任務(wù)，是市政府對(duì)社會(huì)做出的莊嚴(yán)承 諾，這些都是硬要求，沒(méi)有折扣可打，各縣市區(qū)務(wù)必完成。 市政府將這些目標(biāo)任務(wù)分解到了市直單位和各縣市區(qū)。各縣 市區(qū)和市直單位要層層分解，簽訂責(zé)任書，建立責(zé)任制，落 實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位、承辦責(zé)任人。讓縣區(qū)和市級(jí)相關(guān)部 門都做到心中有數(shù)，明白做什么、怎么做。目標(biāo)任務(wù)分解到 位后，要定期進(jìn)行評(píng)估，掌握工作成效和存在的問(wèn)題。市縣 兩級(jí)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室都要定期通報(bào)醫(yī)改工作進(jìn)展 情況，及時(shí)研究、解決醫(yī)改工作中存在的問(wèn)題。三、領(lǐng)導(dǎo)

5、責(zé)任要落實(shí)到位前年以來(lái)， 全市醫(yī)改工作總體進(jìn)展順利， 取得積極成果， 一條基本經(jīng)驗(yàn)就是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持不懈地推進(jìn)醫(yī)改工作。但目 前也還有部分縣區(qū)停留在文件上、口頭上，醫(yī)改辦沒(méi)有按照 省上的要求設(shè)在發(fā)改部門，也沒(méi)有專職的工作人員和工作經(jīng) 費(fèi)。會(huì)議后，市政府將對(duì)市醫(yī)改辦的設(shè)置立即進(jìn)行調(diào)整和充 實(shí)，將原設(shè)在市衛(wèi)生局的市醫(yī)改辦調(diào)整到市發(fā)改委，由市發(fā) 改委主任和市衛(wèi)生局局長(zhǎng)任主任，市人事、編制、財(cái)政、勞 動(dòng)和社會(huì)保障、民政等部門負(fù)責(zé)人任副主任，并核定5 名人員編制和必要的工作經(jīng)費(fèi)。要落實(shí)好市級(jí)部門的工作職責(zé)， 衛(wèi)生部門是醫(yī)改的主要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者，要抓住機(jī) 遇，主動(dòng)投身醫(yī)改，發(fā)揮行業(yè)主管部門的優(yōu)勢(shì)和作

6、用；發(fā)展 改革（物價(jià)）部門要承擔(dān)好醫(yī)改辦、基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè) 和藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)工作；財(cái)政部門要確保改革 資金及時(shí)足額到位，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和藥品集中支付 等方面的政策研究和工作研究；人社（勞動(dòng)）部門要積極支 持各地探索創(chuàng)新人事和分配制度改革；編制部門要加大基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，要加強(qiáng)公立醫(yī)院特別是縣級(jí) 醫(yī)院的編制標(biāo)準(zhǔn)研究制定，要支持醫(yī)改辦的組織建設(shè)；其他 有關(guān)部門也要各司其職，積極做好醫(yī)改有關(guān)配合工作?？h區(qū) 政府是改革的工作主體、實(shí)施主體和責(zé)任主體，各地要克服 臨時(shí)思想，做好長(zhǎng)期安排，比照省、市做法，加強(qiáng)醫(yī)改辦的 設(shè)置和能力建設(shè)，至少核定 3 名人員編制，組建專門

7、機(jī)構(gòu)， 配好專門工作人員。要保障經(jīng)費(fèi)投入，舍得花錢，真正做到 有機(jī)構(gòu)管事，有專人做事，把工作做好?？h區(qū)政府主要負(fù)責(zé) 同志為醫(yī)改第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成負(fù)總責(zé)；政 府負(fù)責(zé)常務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)同志要對(duì)醫(yī)改工作具體負(fù)責(zé)；分管衛(wèi) 生的領(lǐng)導(dǎo)要把主要精力放在醫(yī)改工作上。 這次會(huì)議后， 各縣、 區(qū)要及時(shí)向縣、區(qū)黨委常委會(huì)全面匯報(bào)一次醫(yī)改工作，半年 和今年底各縣、區(qū)人民政府要向市人民政府書面報(bào)告醫(yī)改工 作進(jìn)展情況。下一步，我每個(gè)季度聽(tīng)一次市醫(yī)改工作情況匯 報(bào)，市領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)同志要把醫(yī)改工作拿在手 上抓，市醫(yī)改辦要積極主動(dòng)地做好工作。四、工作方法要強(qiáng)硬有力 剛才全德同志對(duì)今年的工作提出了明確要求，

8、各地各部 門要一項(xiàng)一項(xiàng)落到實(shí)處。 一是要制定措施。 醫(yī)改工作的 50 項(xiàng)任務(wù)，每一項(xiàng)都要成為硬要求，都要制定有效落實(shí)的硬辦 法。 二是要查找不足。 各縣區(qū)要組織相關(guān)部門在一起認(rèn)真進(jìn) 行學(xué)習(xí)和研究，比照責(zé)任書查找難點(diǎn)和不足，并拿出切實(shí)可 行的解決措施，確保目標(biāo)任務(wù)如期完成，不給市上拖后腿。 三是要搶抓進(jìn)度。 明天就是 3 月份了，時(shí)間上要趕前不落后， 要以只爭(zhēng)朝夕的精神、只爭(zhēng)朝夕的作風(fēng)，把醫(yī)改的每項(xiàng)任務(wù) 按時(shí)完成好。要堅(jiān)決杜絕等、拖、靠的思想，要主動(dòng)作為， 立即謀劃，盡快實(shí)施。各縣區(qū)每個(gè)月必須向市醫(yī)改辦報(bào)告工 作動(dòng)態(tài)和進(jìn)展情況，半年要進(jìn)行工作小結(jié)，年終要進(jìn)行工作 總結(jié)，確保按時(shí)按要求完成目標(biāo)任務(wù)

9、。各縣區(qū)要在 6 月底前 完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制和床位核定工作，旺蒼 縣、青川縣、元壩區(qū)要在 3 月底前啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制 度，實(shí)行零差率銷售。 四是要嚴(yán)格督查。 市委督查室和市政 府督辦室要加強(qiáng)對(duì)縣區(qū)政府和市級(jí)部門的醫(yī)改工作督查力 度，每季度組織一次全面督查， 并對(duì)督查情況進(jìn)行全市通報(bào)。 縣區(qū)督查督辦部門也要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門的督查工作。對(duì)醫(yī)改 工作推進(jìn)不力、醫(yī)改任務(wù)完成不好、整改落實(shí)不到位的相關(guān) 單位和人員嚴(yán)肅進(jìn)行處理。 五是要開(kāi)拓創(chuàng)新。 醫(yī)改是世界性 難題，沒(méi)有普遍的模式和作法，困難前所未有，挑戰(zhàn)前所未 有。美國(guó)那么發(fā)達(dá)的國(guó)家，奧巴馬政府拿醫(yī)改也沒(méi)有辦法。 但是有困難，就有挑戰(zhàn)，

10、有挑戰(zhàn)，就有機(jī)遇。去年，實(shí)施國(guó) 家基本藥物制度是難點(diǎn)，安徽省進(jìn)行了大膽的嘗試和很好的 創(chuàng)新，現(xiàn)在全國(guó)都在推行“安徽模式” 。廣元也要積極發(fā)揮 主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因地制宜，大膽探索，創(chuàng)造性地貫徹落實(shí) 各項(xiàng)醫(yī)改政策。特別是在綜合改革和公立醫(yī)院改革方面，我 們要?jiǎng)?chuàng)新運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理、公立醫(yī)院的管理模式、 人事競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、 績(jī)效激勵(lì)機(jī)制等方面下功夫，求突破，出亮點(diǎn)，走有廣元特 色的醫(yī)改之路，力爭(zhēng)使廣元的醫(yī)改工作走在全省的前列。五、長(zhǎng)效機(jī)制要盡快建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一次重大的制度變革和全面的制 度創(chuàng)新，最終能否成功，從根本上講取決于能否建立起一整 套科學(xué)嚴(yán)密、行

11、之有效的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。這就需要我們緊緊 圍繞實(shí)現(xiàn)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，始終堅(jiān)持把“建機(jī)制”放到更加突出、更加重要的位置，下更大的決心“建機(jī)制”，花更多的力氣“建機(jī)制”，以“建機(jī)制”來(lái)“保 基本”、“強(qiáng)基層”，才能真正解決“看病難、看病貴”的問(wèn) 題。一是要建立目標(biāo)考核機(jī)制。醫(yī)改工作是一項(xiàng)政府主導(dǎo)的綜合性改革，市政府已將醫(yī)改工作納入對(duì)縣區(qū)政府和市級(jí)相 關(guān)部門的目標(biāo)考核體系，各縣區(qū)也要將醫(yī)改工作納入對(duì)縣級(jí) 各相關(guān)部門的目標(biāo)考核，將任務(wù)進(jìn)一步分解和落實(shí)，簽訂目 標(biāo)責(zé)任書。同時(shí)要按照國(guó)家和省上的要求建立包保責(zé)任制， 縣（區(qū)）政府按一人一院（中心）要求派出干部包干負(fù)責(zé)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

12、。二是要建立嚴(yán)格的督查機(jī)制。市委督辦室、市政府督查室將縣區(qū)政府和市級(jí)相關(guān)部門的醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果納入督查督辦范圍，每季度督導(dǎo)檢查一 次。市醫(yī)改辦要建立按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效 考核機(jī)制。各縣區(qū)也要建立嚴(yán)格的醫(yī)改工作督查機(jī)制，確保 醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)改任務(wù)如期完成。三是要建立長(zhǎng)效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的每一項(xiàng)任務(wù)都需要大量 的資金投入，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)就存政府投入不足的問(wèn) 題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度后，改變了以前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在“政府投入、醫(yī)院服務(wù)、 百姓受益”的模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施綜合改革后， 如果沒(méi)有足夠的財(cái)政經(jīng)費(fèi)，勢(shì)必影響正常

13、運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員的 積極性。只有建立長(zhǎng)效的、多渠道的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和職工收入的合理增加，才能充分 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，保障各項(xiàng)改革措施的落實(shí)。各縣區(qū) 政府和財(cái)政部門要盡快建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，完善政府投入方 式，確保將醫(yī)改資金足額納入年度預(yù)算，重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，實(shí)行醫(yī)改資金預(yù)撥付制度，積極探索醫(yī) 保購(gòu)買服務(wù)等多種形式補(bǔ)償?shù)木唧w辦法，確?；舅幬镏贫?和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革順利推進(jìn)。四是建立人事機(jī)制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功不成功、效果好不好，不僅需要 政府重視、財(cái)政投入，還需要有一支穩(wěn)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生人 員隊(duì)伍。長(zhǎng)期以來(lái)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不足、編制不 夠、床位核定落后的狀況，影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生隊(duì) 伍的穩(wěn)定。市、縣區(qū)人事、編制、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要 高度重視，密切配合，盡快落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編 制和床位核定工作，完善績(jī)效工資實(shí)施制度，健全績(jī)效考核 和分配激勵(lì)機(jī)制，避免“大鍋飯”現(xiàn)象，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員 特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。 五是要建立協(xié)作機(jī)制。 醫(yī)改工作 不僅僅是衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、勞動(dòng)部門的事情，還涉及到其 他 12 個(gè)相關(guān)部門，是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性改革。市、縣醫(yī)改 工作領(lǐng)導(dǎo)小組要建立例會(huì)制度，定期或不定期召開(kāi)例會(huì)，相 互協(xié)調(diào)配合，溝通信息，研究部署重要工作。各相關(guān)部門要 始終堅(jiān)持醫(yī)改