公共衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展趨勢(shì)

1、公共衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展趨勢(shì)這篇論文主要介紹的是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新機(jī)遇的相關(guān)內(nèi)容，本文作者就是通過對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用以及預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)容做出詳細(xì)的闡述與介紹，特推薦這篇優(yōu)秀的文章供相關(guān)人士參考。公共衛(wèi)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);新技術(shù);大數(shù)據(jù);隊(duì)列研究;健康中國(guó)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)門類中獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支柱之一。它以人群為研究對(duì)象，從宏觀與微觀兩個(gè)技術(shù)層面，研究對(duì)人群健康產(chǎn)生影響的因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，從而提供公共衛(wèi)生策略與措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命和提高生命質(zhì)量的目的。作為醫(yī)學(xué)最重要的組成部分之一，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想貫穿

2、于整個(gè)人類與疾病的斗爭(zhēng)史，在各種群體性疾病，尤其是傳染病的防治中做出了巨大的貢獻(xiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，人類疾病譜發(fā)生了重大變化，現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐步建立，人們對(duì)于健康;這一概念的看法也不斷發(fā)生改變。新中國(guó)成立以來尤其是改革開放以來，我國(guó)人民健康水平得到了極大改善，2015年人均預(yù)期壽命已達(dá)到76.34歲，許多健康指標(biāo)已超過中高收入國(guó)家的平均水平，公共衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世矚目的成就，但與此同時(shí)，人口結(jié)構(gòu)、生態(tài)環(huán)境與生活方式的改變等也給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來新的難題1。2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)健康中國(guó)2030;規(guī)劃綱要(簡(jiǎn)稱綱要)，制定了新時(shí)期健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖，對(duì)公共衛(wèi)

3、生事業(yè)的發(fā)展提出了新的指導(dǎo)與要求，包括強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型高層次人才培養(yǎng)機(jī)制等，綱要的制定給公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。與此同時(shí)，生物信息學(xué)、計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域不斷出現(xiàn)的新技術(shù)、新突破和新方法，已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究，多學(xué)科間交叉、融合、滲透已是發(fā)展趨勢(shì)，并成為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)突破現(xiàn)有發(fā)展瓶頸的重要方向，也是本學(xué)科服務(wù)于健康中國(guó)2030;國(guó)家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。因此，本文將圍繞上述發(fā)展契機(jī)及技術(shù)變革介紹當(dāng)前公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展所面臨的新形勢(shì)與機(jī)遇。1組學(xué)等新技術(shù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用近

4、年來，生命科學(xué)、生物技術(shù)和信息技術(shù)交叉融合、發(fā)展迅猛，以組學(xué)為代表的新型檢測(cè)方法與分析技術(shù)不斷涌現(xiàn)，可以從微觀角度如分子結(jié)構(gòu)、功能表達(dá)、效應(yīng)機(jī)制等解釋生命現(xiàn)象，使得揭開健康影響因素與結(jié)局事件之間的黑匣子;成為可能，為采取更適宜更精準(zhǔn)的干預(yù)措施提供了科學(xué)依據(jù)。組學(xué)技術(shù)主要包括基因組學(xué)、表觀遺傳學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等，以其高通量、高敏感性、高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，使生命科學(xué)的研究走向整合化和系統(tǒng)化2。組學(xué)對(duì)疾病發(fā)生的解釋可簡(jiǎn)單表述為:基因組學(xué)和表觀遺傳學(xué)提示可能的表型，蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)表明現(xiàn)實(shí)的表型，而暴露組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)相互作用最終決定疾病的發(fā)生3。在傳染病防控領(lǐng)域，組學(xué)技術(shù)

5、可以準(zhǔn)確識(shí)別致病因子的特點(diǎn)及變異4，探究傳播規(guī)律5，確定人群免疫狀況6，基于組學(xué)技術(shù)的高通量疫苗篩選和制備技術(shù)也是傳統(tǒng)疫苗開發(fā)方法所難以企及的7。針對(duì)慢性非傳染性疾病，組學(xué)技術(shù)可以從其致病機(jī)制出發(fā)，提出更為準(zhǔn)確和可靠的防治策略，如利用代謝組學(xué)方法，觀察糖尿病發(fā)生過程中的生化指標(biāo)改變，從而準(zhǔn)確預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行早期預(yù)防3。此外，組學(xué)技術(shù)可以針對(duì)人群中的個(gè)體，分析其對(duì)環(huán)境因素或某些疾病的易感性，如復(fù)雜疾病的全基因組關(guān)聯(lián)研究(genome-wideassociationstudy，GWAS)確定了數(shù)百種疾病(如心血管病、腫瘤、精神疾病、肥胖等)的相關(guān)基因和易感區(qū)域，發(fā)現(xiàn)了許多與疾病發(fā)生相關(guān)的

6、基因易感位點(diǎn)，可用于復(fù)雜性疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及精準(zhǔn)預(yù)防。其他諸如微生物組計(jì)劃、宏基因組學(xué)等新興的組學(xué)技術(shù)也為疾病防治提供了全新的思路8。組學(xué)技術(shù)出現(xiàn)時(shí)間較短卻發(fā)展迅速，目前雖在檢測(cè)成本及標(biāo)準(zhǔn)化等方面存在不足，但其在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被有效整合和利用后，所提供的探索病因的方法與思路為疾病防治工作指引了新的方向9，也將被不斷應(yīng)用于疾病防控與健康促進(jìn)的研究與實(shí)踐。2健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用體系建設(shè)在現(xiàn)代社會(huì)中，互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)和產(chǎn)品已全面滲透居民生活，包括衛(wèi)生與健康領(lǐng)域。計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)正推動(dòng)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展與變革。中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的綱要中提出，要加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建

7、設(shè)，消除數(shù)據(jù)壁壘，全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的應(yīng)用1。大數(shù)據(jù)最核心的應(yīng)用是預(yù)測(cè)，即通過高級(jí)數(shù)學(xué)算法處理海量數(shù)據(jù)，通過一系列分析得出預(yù)測(cè)結(jié)果。同時(shí)大數(shù)據(jù)分析更為全面，消除了抽樣所帶來的誤差后，結(jié)果更具有說服力。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，研究者可以通過對(duì)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，極快地對(duì)傳染性疾病和重大疫情做出應(yīng)急管理，并可及時(shí)為公眾提供準(zhǔn)確有效的健康咨詢，極大地提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)能力10;通過互聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)療信息系統(tǒng)和其他公共信息資源，可以全面獲得健康相關(guān)危險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)，并通過深度挖掘與分析，有效評(píng)價(jià)影響健康的社會(huì)因素，確定個(gè)體所處的生態(tài)與社會(huì)環(huán)境中的易患疾病，進(jìn)而制訂有針

8、對(duì)性的干預(yù)措施;通過人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，為居民提供個(gè)體化的健康管理服務(wù)，普及健康生活方式，滿足個(gè)性化服務(wù)和精準(zhǔn)化醫(yī)療的需求。3隊(duì)列研究提供發(fā)展新契機(jī)國(guó)家科技體制改革后，以國(guó)家重點(diǎn)研究計(jì)劃為主體，在全國(guó)不同區(qū)域，圍繞不同疾病，集中力量啟動(dòng)了大型人群隊(duì)列建設(shè)，建立了人群研究的大平臺(tái)。目前我國(guó)已建成若干大型隊(duì)列，例如，樣本量為50萬人群的中國(guó)慢性病前瞻性隊(duì)列項(xiàng)目11，樣本量為20萬的泰州人群縱向隊(duì)列12，樣本量為18萬的中國(guó)高血壓跟蹤調(diào)查隊(duì)列13。此外，我國(guó)首個(gè)多中心的國(guó)家出生隊(duì)列正在建設(shè)中，預(yù)計(jì)覆蓋10萬家庭。這些大型隊(duì)列的建設(shè)將為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展提供寶貴契機(jī)。隊(duì)列研究是預(yù)防醫(yī)學(xué)

9、研究中可信度較高的研究方法之一，可以揭示疾病發(fā)生的原因、評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果、研究疾病的自然史、評(píng)估人群健康狀況，其研究結(jié)果可以轉(zhuǎn)化應(yīng)用于人群早期診斷和早期干預(yù)，具有其他研究設(shè)計(jì)不可比擬的優(yōu)勢(shì)14。目前，諸多新技術(shù)新方法的出現(xiàn)及發(fā)展為隊(duì)列研究在公共衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的深入應(yīng)用提供了更多支撐。例如，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的全面應(yīng)用為隊(duì)列人群長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)提供了新渠道，使隊(duì)列研究的結(jié)局事件得到更多層次更精準(zhǔn)的劃分，并為實(shí)現(xiàn)不同隊(duì)列監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的整合分析提供了現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ);智能移動(dòng)設(shè)備的飛速發(fā)展提供了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生理功能和健康狀態(tài)的可能，同時(shí)個(gè)體環(huán)境暴露的測(cè)量也有望實(shí)現(xiàn);生命科學(xué)和生物技術(shù)的進(jìn)步使組學(xué)技術(shù)以較低廉的價(jià)格得到廣泛應(yīng)用，進(jìn)而大大拓展了隊(duì)列研究?jī)?nèi)容的深度和廣度。綜上所述，在新形勢(shì)新機(jī)遇面前，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)順勢(shì)而為、