康復(fù)治療重點(diǎn)

1、.康復(fù)治療技術(shù)重點(diǎn)康復(fù)治療包括哪些：物理治療，作業(yè)治療，言語治療，心理治療，康復(fù)工程，傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療等。1. 物理治療定義：運(yùn)用力，電，光，聲，磁，冷，熱等進(jìn)行康復(fù)治療的方法。2.運(yùn)動(dòng)治療定義：運(yùn)用運(yùn)動(dòng)方法對身體的功能障礙或功能低下起到預(yù)防，改善和恢復(fù)的特殊療法。3.肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練的原則：抗阻，超負(fù)荷，反復(fù)訓(xùn)練，不過度疲勞。4.神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法：包含內(nèi)容，治療順序包含技術(shù)：Bobath技術(shù)，Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，Kabat-Knott-Voss技術(shù)治療順序： 由頭至尾，由近端到遠(yuǎn)端的順序。 先做等長練習(xí)，在做等張練習(xí)； 先練習(xí)離心，在練習(xí)向心。 先掌握對稱

2、性運(yùn)動(dòng)，在掌握不對稱性運(yùn)動(dòng) （李湘廠長對不對）5.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)在學(xué)習(xí)七部分，四步驟七部分組成：上肢功能，口面部功能，仰臥到床邊坐起 坐位平衡, 站起與坐下,站立平衡 步行四步驟：功能動(dòng)作的分析 練習(xí)喪失成分 練習(xí)功能動(dòng)作 將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到生活中去。6.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法定義 定義：限制腦損傷的患者使用健側(cè)上肢，強(qiáng)制性使用患側(cè)上肢。7.電療法電流頻率換算單位，包含內(nèi)容，作用，適應(yīng)證。計(jì)量單位（電流頻率單位）赫茲：Hz，千赫茲：kHz 低頻，0至1kHz。兆赫茲：MHz， 中頻， 1至100 kHz。吉赫茲：GHZ， 高頻，100 kHz-300GHz。計(jì)量單位（電波波長計(jì)量單位）短波

3、，10至100m超短波，1至10m分米波，1至10dm厘米波，1至10cm毫米波，1至10mm主要包含內(nèi)容低頻：神經(jīng)肌肉電刺激，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，功能性電刺激, 中頻：干擾電療法，音樂電療法，音頻電療法（等幅正弦中頻），脈沖調(diào)制中頻，高頻：短波，超短波，微波（分米波，厘米波，毫米波）治療作用(1)直流電療法與直流電藥物離子導(dǎo)入療法治療作用直流電：在電場作用下，機(jī)體電解質(zhì)可發(fā)生電離和電解，機(jī)體分散體系可發(fā)生電涌和電滲。因此既具有直流電的作用又具有藥物的作用。陰級下：興奮。陽級下：抑制，有陣痛作用。藥物離子導(dǎo)入：既具有直流電的作用又具有藥物的作用。藥物離子導(dǎo)入對藥物的要求，特性，要求特性：離子導(dǎo)入用

4、藥的選擇 易溶于水，易于電離、電解 明確有效成分 成分純，不摻。 局部有效適應(yīng)證：自主神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)痛。(2)經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激（TENS）：鎮(zhèn)痛為主 功能性電刺激：刺激喪失功能的肢體，使相應(yīng)的器官產(chǎn)生相應(yīng)的肌肉收縮。 干擾電有較好的鎮(zhèn)痛作用適應(yīng)證：偏癱、脊髓損傷病人等。(3)高頻電對炎癥有突出作用，有熱效應(yīng)與非熱效應(yīng) 無熱量用于急性期，微熱量，溫?zé)崃坑糜诼云?，熱?.光療法包括紅外線療法、紫外線療法、藍(lán)紫光療法、激光，每一個(gè)的主要治療作用與適應(yīng)證。9.超聲波是頻率高于20kHz的聲波，蠟療，磁療每一個(gè)的主要治療作用與適應(yīng)證。10.水療法的分類和作用 溫水浴與不感溫水浴：鎮(zhèn)痛熱水?。喊l(fā)汗

5、，陣痛。冷水浴、涼水?。禾岣呱窠?jīng)興奮性。 低溫療法分為冷療法和冷凍療法，作用。11.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)概念與手法分級12.作業(yè)療法定義：通過選擇性的作業(yè)活動(dòng)去治療有身體及精神疾患或傷殘人士，使患者在生活的各方面達(dá)到最高程度的功能水平和獨(dú)立性。或者作業(yè)治療定義：以作業(yè)障礙者為中心（一個(gè)中心），通過有目的進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)（一種手段），使功能障礙者提高參與活動(dòng)能力（一個(gè)目的）的治療，也包括對環(huán)境的改造。13.日常生活訓(xùn)練分哪兩類基本日常生活活動(dòng)（BADL）工具性日常生活活動(dòng)(IADL)14.日常生活活動(dòng)定義人類為了維持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而需反復(fù)進(jìn)行的最基本，最具有共性的活動(dòng)。關(guān)鍵詞（生存，最基本，最具共性）15

6、.認(rèn)知包括哪些：記憶力、注意力、抽象思維能力、推理執(zhí)行功能、定向力等，認(rèn)知障礙不包括感覺障礙。感覺、知覺、認(rèn)知的關(guān)系16.言語與吞咽障礙治療言語治療主要包括失語癥的治療，構(gòu)音障礙的治療，交流替代 時(shí)機(jī)：意識清楚，病情穩(wěn)定，能集中耐受訓(xùn)練30分鐘。構(gòu)音障礙治療順序按評定結(jié)果選擇治療順序：呼吸，喉，顎，顎咽，舌體，舌尖，唇，下頜。17.殘疾的心理適應(yīng)：三階段 心理休克期，沖突期，重新適應(yīng)期。不是所有患者都能進(jìn)入最后一個(gè)環(huán)節(jié)。18腦卒中的康復(fù)腦卒中分類：出血性的，缺血性的缺血性的腦卒中：又稱腦梗死，包括腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性腦梗死。出血性的腦卒中：分為腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。19.腦卒中臨床表現(xiàn)

7、 感覺運(yùn)動(dòng)障礙：（三偏）偏身感覺障礙，偏身運(yùn)動(dòng)障礙，偏盲。交流障礙：構(gòu)音障礙，失語癥。認(rèn)知障礙：記憶，注意，思維障礙。心理障礙：焦慮，憂郁。其他：吞咽困難，二便失凈，性功能，肩部不適。20.ICF國際功能、殘疾與健康分類腦卒中功能受損三水平器官水平：身體功能與結(jié)構(gòu)損害個(gè)體水平：活動(dòng)受限，即日常生活活動(dòng)能力障礙社會(huì)水平：參與障礙，即參與社會(huì)生活能力受限21.腦卒中三級康復(fù)地點(diǎn)，時(shí)間，任務(wù)一級，急性期：地點(diǎn)在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科。 任務(wù)是積極預(yù)防并發(fā)癥，急救。二級，恢復(fù)早期：地點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)中心。 任務(wù)是恢復(fù)受損功能，提高生活能力。三級，恢復(fù)中后后遺癥：地點(diǎn)在社區(qū)，家庭。任務(wù)提高參與社會(huì)生

8、活的能力。22 Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)分級上肢手下肢I(xiàn)級弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)II級出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣III級痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分能全指屈曲，鉤狀抓握，但不能伸展，有時(shí)可由反射引起伸展痙攣加劇1，隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分2，坐位和立位時(shí)髖、膝可屈曲IV級痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)1，手能置于腰后2，上肢前屈90度（肘伸展）3，屈肘90度，前臂能旋前、旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開，手指能半隨意、小范圍伸展痙攣開始減弱，開始脫離

9、共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)1，坐位，足跟觸地，踝能背屈2，坐位，足可向后滑動(dòng)，使踝背屈V級痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)1，上肢外展90度（肘伸展，前臂旋前）2，上肢前平舉并上舉過頭（肘伸展）3，肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后1，用手掌抓握，能握圓柱狀及球形物，但不熟練2，能隨意全指伸開，但范圍大小不等痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)1，立位，髖伸展位能屈膝2，立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈VI級痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常V級動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2/3以上1，能進(jìn)行各種抓握2，全范圍的伸指3，可進(jìn)行單指活動(dòng)，但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。下述運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2/3以上1,

10、立位伸膝位髖外展2,坐位，髖交替地內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻23.三級平衡評定：靜態(tài)平衡，自動(dòng)態(tài)平衡，他動(dòng)態(tài)平衡。24.腦卒中康復(fù)治療的時(shí)機(jī)：生命體征穩(wěn)定小時(shí)即可介入康復(fù)。急性期：時(shí)間頭半月。在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科恢復(fù)早期：時(shí)間至周 在醫(yī)院康復(fù)科恢復(fù)中期：時(shí)間一至三個(gè)月 在康復(fù)科中心25.體位與患肢的擺放P154-15526.典型的痙攣模式：一、頭部：頭部旋轉(zhuǎn)，向患側(cè)屈曲，使面向健側(cè)。二、上肢：肩胛骨后縮，肩帶下降，肩胛骨內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后，腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜，手指屈曲、內(nèi)收，拇指屈曲、內(nèi)收。三、軀干：向患側(cè)側(cè)屈并旋后。四、下肢：患側(cè)骨盆旋后，上提，髖關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)收、內(nèi)旋。膝關(guān)

11、節(jié)伸展，足跖曲、內(nèi)翻。五、足趾：屈曲、內(nèi)收。27.顱腦損傷的程度主要通過意識障礙的程度，包括昏迷的程度和持續(xù)時(shí)間。28.格拉斯哥昏迷量表檢查患者的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3項(xiàng)指標(biāo)。29.持續(xù)性植物狀態(tài)(PVS):P162，7個(gè)條件持續(xù)1個(gè)月以上。30.高壓氧治療的作用：P16431.脊髓損傷SCI概念32中央束綜合征：上肢功能障礙重于下肢。半切綜合征：同側(cè)本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失，對側(cè)溫痛覺喪失。前束綜合征：損傷以下的運(yùn)動(dòng)和溫痛覺喪失，而本體感覺喪失。后束綜合征：與前束相反。脊髓圓錐綜合征：中樞神經(jīng)損傷馬尾綜合征：周圍神經(jīng)損傷33.感覺平面由感覺正常的最低節(jié)段決定，28對感覺關(guān)鍵點(diǎn)P168 表.

12、34.運(yùn)動(dòng)平面確定，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須大于等于3級，該平面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。10對關(guān)鍵肌P170 表35.脊髓損傷程度評定：ASIA殘損分級P172 表36.損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系：C7-T1輪椅上基本獨(dú)立，T6-T12治療性步行，L1-L3家庭功能性步行，L4-S1社區(qū)功能性步行，P175理解治療性、家庭功能性、社區(qū)功能性步行。37.脊髓損傷并發(fā)癥：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)的癥狀是頭痛，主要體征是突發(fā)高血壓；深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)：一側(cè)肢體突然發(fā)生腫脹，伴有脹痛、體溫升高、肢體局部溫度升高；異位骨化好發(fā)與髖關(guān)節(jié)，其次是膝、肩、肘關(guān)節(jié)及脊柱。任何SCI患者如有不明原因的低熱均應(yīng)考慮此癥。3

13、8.腦癱的定義：P17639.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)：把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練過程。40.Bobath技術(shù)觀點(diǎn)：抑制異常反射活動(dòng)，糾正異常姿勢，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能的出現(xiàn)和發(fā)展。41.周圍神經(jīng)病損組成、分類、性質(zhì)。P18142.周圍神經(jīng)病損的程度：神經(jīng)使用神經(jīng)軸突斷裂神經(jīng)斷裂43.骨折的臨床特征P186，骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)P18744.骨折臨床處理的原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療45.骨折早期骨折不同部位的治療：傷肢近端與末端被固定的關(guān)節(jié)，需行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每天數(shù)次，防止攣縮。骨折固定部位行等長收縮訓(xùn)練。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，在固定2-3周后，如有可能應(yīng)每天短時(shí)取下外固定裝置，在保護(hù)下進(jìn)行受損關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)固定。健肢和軀干應(yīng)盡可能維持其正常運(yùn)動(dòng)。46.手的姿勢，手的功能位和休息位P19547.頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)。48.頸椎病康復(fù)治療：急性期臥床休息和物理因子治療，頸椎牽引的作用P214，頸椎牽引方式和牽引重量49.凍結(jié)肩的臨床表現(xiàn)：肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。分為三階段：急性期（凝結(jié)期），主要是肩前外側(cè)疼痛；慢性期(凍結(jié)期)，主要表現(xiàn)除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外，此期肩痛為持續(xù)性的，夜間加重，影響睡眠，上臂活動(dòng)及盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)高峰，通常為7