電解質(zhì)臨床意義

1、.一、電解質(zhì)臨床意義1、血清鉀測定臨床意義： 血清K+增高：血清K+高于5.5mmol/L為高鉀血癥。血清K+高于7.5mmol/L將引起心律失常甚至心臟驟停，必須給予治療。K+增高見于：輸入過多，如靜脈輸入含K+溶液濃度過高、速度過快或輸入大量庫存血；K+排泄障礙，如急性或慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退、低醛固酮癥；細(xì)胞內(nèi)K+移至細(xì)胞外液，如大面積燒傷、創(chuàng)傷、血管內(nèi)溶血、酸中毒等。血清K+降低：血清K+低于3.5mmol/L為低鉀血癥。血清K+低于3.0mmol/L，可出現(xiàn)心臟驟停。K+降低見于：K+攝入不足，如大手術(shù)后，不能進(jìn)食又未補鉀；K+丟失過多，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、長期應(yīng)

2、用糖皮質(zhì)激素、服用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；鉀的分布異常，如腎性水腫或輸入無鉀液體，細(xì)胞外液稀釋，血鉀降低；大量輸入胰島素使葡萄糖被利用或形成糖尿，伴細(xì)胞外鉀大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，致血鉀降低；原因不明的低血K+性麻痹癥。2、血清鈉測定臨床意義：血清Na+增高：見于輸入含Na+溶液過多；腎排Na+減少，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥、腦血管病或腦外傷等。Na+增高常與脫水及其他代謝紊亂并存。血清Na+降低；見于：丟失過多，如嚴(yán)重嘔吐和腹瀉；慢性腎炎并發(fā)尿毒癥或糖尿病酸中毒尿鈉排出過多；慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全時，鈉經(jīng)尿排出過多；大量使用利尿劑時鈉隨尿排出，特別是長期限制鈉攝入的心功能不全

3、或腎病病人易出現(xiàn)低血鈉；大面積燒傷或出現(xiàn)大量肺泡滲出物，大量抽取胸水和（或）腹水。當(dāng)血清Na+濃度低于或等于115mmol/L時，可發(fā)生精神錯亂、疲勞、厭食、惡心、嘔吐和頭痛，當(dāng)?shù)陀?10mmol/L時，病人處于半昏迷和昏迷狀態(tài)，極易發(fā)生抽搐，鼓測定值降至115mmol/L時，應(yīng)盡快采取治療措施。當(dāng)血清Na+測定值低于133mmol/L時，應(yīng)考慮引起低鈉的原因，并加作其他輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查。3、血清氯測定臨床意義：血清Cl 濃度低于90mmol/L為低氯血癥，高于120mmol/L為高氯血癥。血清Cl 變化與Na+呈平行關(guān)系，低氯血癥常伴有低鈉血癥，但大量喪失胃液時失Cl

4、 多于失Na+，若大量喪失腸液，則失Na+多于失Cl -。4、 血清鈣測定臨床意義：血Ca2+增高：當(dāng)血Ca2+超過3.37mmol/L，可出現(xiàn)高血Ca2+性昏迷，應(yīng)立即采取治療措施。血Ca2+增高見于：甲狀腺功能亢進(jìn)，因甲狀腺素可使骨鈣溶解釋放入血，并促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收；亦可見于維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤及惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。血Ca2+降低：見于：甲狀旁腺功能減低，此時出現(xiàn)低Ca2+、高磷現(xiàn)象；維生素D缺乏；嬰兒手足搐搦癥及骨質(zhì)軟化癥；Ca2+吸收障礙，如長期腹瀉及不合理飲食搭配；腎臟疾?。淮罅枯斎霗幟仕徕c抗凝血。5、 血清磷測定臨床意義：血清磷增高見于：甲狀旁腺功能減低、維生素D過量、腎

5、功能不全、多發(fā)性骨髓瘤（MM）及骨折愈合等。血清磷降低監(jiān)獄：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病、重癥糖尿病、長期腹瀉引起吸收不良及腎小管疾病等。二、血糖測定臨床意義血糖增高：生理性血糖增高見于飯后1/2 1 h及攝入高糖食物后。病理性血糖增高主要見于：空腹血糖過高（IFG），未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；1型和2型糖尿病；內(nèi)分泌疾病，如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等；應(yīng)激性高血糖，可見于顱腦外傷、腦卒中、心肌梗死等；藥物影響，如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；其他，如妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧等。血糖減低：生理性低血糖見于饑餓和劇烈運動后；病理性血糖降低見于：胰島素過多：如胰島素用量

6、過多、口服漿糖藥過量和胰島B細(xì)胞瘤、胰腺腺瘤等；缺乏抗胰島素激素：如腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等；肝糖原貯存缺乏性疾?。喝缰匕Y肝炎、肝硬化、肝癌等。其他：如長期營養(yǎng)不良、饑餓和急性酒精中毒等。三、糖化血紅蛋白測定臨床意義GHb 6.67%為增高，糖尿病病人GHb值較正常高2 3倍，它反映以往8 12周血糖水平，主要用于糖尿病治療監(jiān)測。GHb每升高1%，相當(dāng)于平均血糖濃度增高1.1 1.7mmol/L，病情控制后，GHb下降比血清下降晚3 4周。四、腫瘤標(biāo)記物測定臨床意義1、 甲種胎兒球蛋白（AFP）測定臨床意義：原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌患者血清AFP增高，診斷閾值為超過300g/L，增高率約75% 8

7、0%；約有10%的原發(fā)性肝癌患者其AFP為陰性。生殖腺胚胎癌（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌時，血中AFP含量也可升高。病毒性肝炎、肝硬化時AFP也有不同程度的升高（20 200g/L）。妊娠3 4個月，孕婦AFP開始升高；78個月達(dá)高峰，以后下降，但多低于300g/L。2、 癌胚抗原（CEA）測定臨床意義CEA明顯增高見于90%的胰腺癌、74%的結(jié)腸癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者，常超過60g/L。一般病情好轉(zhuǎn)時，CEA濃度下降，病情加重時可升高。此外，結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見CEA輕度升高。最近發(fā)現(xiàn)，胃液和唾液中CEA檢測對胃癌診斷有一定價值。3

8、、 癌抗原125（CA125）測定臨床意義卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，其陽性率可達(dá)97%，故對診斷卵巢癌有較大臨床價值，尤其對觀察治療效果和判斷復(fù)發(fā)較為靈敏。其他癌癥，如宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽道癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌等也有一定的陽性反應(yīng)。此外，3% 6%的良性卵巢瘤、子宮肌瘤病人血清CA125有時也會增高，但多數(shù)不超過10萬u/L。肝硬化失代償期血清CA125明顯增高。4、 癌抗原15-3（CA15-3）測定臨床意義乳腺癌時，30% 50%的患者可見CA15-3明顯升高，但在早期乳腺癌時，它的陽性僅為20% 30%左右。它常用于觀察乳腺癌治療后有無復(fù)發(fā)及監(jiān)測乳腺癌的轉(zhuǎn)移

9、。在轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌時超過10萬u/L，支氣管癌和妊娠時其血清水平也可見不同程度的增高。5、 前列腺特異抗原（PSA）測定臨床意義前列腺癌時，90% 97%患者血清PSA水平明顯升高；當(dāng)行外科切除術(shù)后，90%患者血清PSA水平明顯降低。若又見PSA水平升高，即有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能。在診斷前列腺癌的敏感性和特異性上PSA較前列腺酸性磷酸酶（PAP）為高。此外，兩性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺時，約有14%的患者血清PSA水平升高，此時應(yīng)注意鑒別。6、 糖鏈抗原19-9（CA19-9）測定臨床意義胰腺癌和消化道癌時，患者血清CA19-9水平可明顯升高，故CA19-9可作為這類癌癥的主要輔助診

10、斷。尤其對胰腺癌有較高的特異性和靈敏度。連續(xù)檢測對病情進(jìn)展、手術(shù)療效、愈合估計及復(fù)發(fā)判斷有重要價值。此外，急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化等，血清CA19-9也可出現(xiàn)不同程度的升高。若結(jié)合CEA檢測，對胃癌診斷符合率可達(dá)85%。五、肝功能測定臨床意義1、 血清總蛋白（STP）和清蛋白（A）、球蛋白（G）比值測定血清總蛋白降低與清蛋白減少相平行，總蛋白升高常同時有球蛋白的升高。由于肝功能有很大代償能力及清蛋白半衰期較長，因此肝臟病變往往達(dá)到一定程度和一定病程后才能出現(xiàn)血清總蛋白和清蛋白量的改變，急性或局灶性肝損傷時STP、A、G及A/G多為正常。因此它用于檢測慢性肝損害，并

11、可反映肝實質(zhì)細(xì)胞儲備功能。、血清總蛋白及清蛋白增高 主要由于血清水分減少，使單位容積總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量并未增加，如急性失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 、血清總蛋白及清蛋白降低 見于肝細(xì)胞損害影響總蛋白與清蛋白合成：常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎，慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等。清蛋白減少常伴有球蛋白增加，清蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量呈正比，清蛋白持續(xù)下降，提示肝細(xì)胞壞死進(jìn)行性加重，預(yù)后不良，治療后清蛋白上升，提示肝細(xì)胞再生，治療有效。血清總蛋白60g/L或清蛋白25g/L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫及胸、腹水。營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。蛋白質(zhì)丟失過多：

12、如腎病綜合征（大量腎小球性蛋白尿）、蛋白丟失性腸病、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙源笫а?。消耗增加：見于慢性消耗性疾病如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)及惡性腫瘤等。血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補充過多的晶體溶液，較少見有先天性低清蛋白血癥。、血清總蛋白及球蛋白增高 當(dāng)血清總蛋白80g/L或球蛋白35g/L，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥?？偟鞍自龈咧饕乔虻鞍自龈?，其中又以球蛋白增高為主，常見原因有慢性肝臟疾?。喊ㄗ陨砻庖咝月愿窝住⒙曰顒有愿窝住⒏斡不?、慢性酒精化肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。球蛋白增高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān)。M蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅

13、斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病及慢性血吸蟲病等。、血清球蛋白濃度降低 主要是合成減少，見于生理性減少：小于3歲的嬰幼兒；免疫功能抑制：如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；先天性低球蛋白血癥。、A/G倒置 可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起，見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。2、 血清蛋白電泳臨床意義、肝臟疾病 急性及輕癥肝炎時電泳結(jié)果多無異常，慢性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞肝癌（常合并肝硬化），清蛋白減少、1、2、球蛋白也有減少傾向；球蛋白增加，在慢性活動性肝炎和失

14、代償?shù)母窝缀蟾斡不黾佑葹轱@著。、M蛋白血癥 如骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等，清蛋白輕度降低單克隆球蛋白明顯升高，亦有球蛋白升高，偶有球蛋白升高。大部分病人在區(qū)帶、區(qū)帶或與區(qū)帶之間可見結(jié)構(gòu)均一，基底窄峰高尖的M蛋白。、腎病綜合征、糖尿病腎病 由于血脂增高，可致2及球蛋白（是脂蛋白的主要成分）增高，清蛋白及球蛋白降低。、其他 結(jié)締組織病伴有多克隆球蛋白增高，先天性低丙種球蛋白血癥球蛋白降低，蛋白丟失性腸病表現(xiàn)為清蛋白及球蛋白降低，2球蛋白則增高。3、 血清總膽紅素（STB）測定臨床意義、判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程 STB17.1mol/L，但34.2mol/L為隱性黃疸或亞臨床黃疸，34.

15、2 171mol/L為輕度黃疸，171 342mol/L為中度黃疸，為高度黃疸。在病程中檢測可以判斷療效和指導(dǎo)治療。、根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因 溶血性黃疸通常85.5mol/L，肝細(xì)胞黃疸為17.1 171mol/L，不完全性梗阻性黃疸為171 265mol/L，完全性梗阻性黃疸通常342mol/L。、總膽紅素，結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型 若STB升高伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸。4、 血清結(jié)合膽紅素（CB）與非結(jié)合膽紅素（UCB）測定臨床意義根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值，可協(xié)助鑒別黃疸類型，如C

16、B/STB20%提示為溶血性黃疸，20% 50%之間常為肝細(xì)胞性黃疸，比值50%為膽汁淤積性黃疸。結(jié)合膽紅素測定可能有助于某些肝膽疾病的早期診斷，肝炎的黃疸前期、無黃疸型肝炎、失代償期肝硬化、肝癌等30% 50%患者表現(xiàn)為CB增加，而STB正常。5、 膽汁酸（BA）測定臨床意義膽汁段增高見于肝細(xì)胞損害，如急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病等；膽道阻塞，如肝內(nèi)、肝外的膽管梗阻；門脈分流，腸道中次級膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進(jìn)入體循環(huán)；進(jìn)食后血清膽汁酸可一過性增高，此為生理現(xiàn)象。6、 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）測定臨床意義、急性病毒性肝炎：A

17、LT與AST均顯著升高，可達(dá)正常上限的20 50倍，甚至100倍，但ALT升高更明顯，ALT/AST1，是診斷病毒性肝炎重要檢測手段。在肝炎病毒感染后1 2周，轉(zhuǎn)氨酶達(dá)高峰，在第3周到第5周逐漸下降，ALT/AST比值逐漸恢復(fù)正常。在急性肝炎恢復(fù)期，如轉(zhuǎn)氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高明顯，如在癥狀惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。、慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度上升（100 200 u）或正常，ALT/AST1，若AST升高較ALT顯著，即ALT/AST1，提示慢

18、性肝炎進(jìn)入活動期。、酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，且ALT/AST1。酒精性肝病AST顯著升高，ALT幾近正常，可能因為酒精具有線粒體毒性及酒精抑制吡哆醛活性有關(guān)。、肝硬化：轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死程度，終末期肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蚪档?。、肝內(nèi)、外膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶活性通常正?；蜉p度上升。、急性心肌梗塞后6 8小時，AST增高，18 24小時達(dá)高峰，其值可達(dá)參考值上限的4 10倍，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，4 5天后恢復(fù)，若再次增高提示梗塞范圍擴大或新的梗塞發(fā)生。、其他疾?。喝绻趋兰〖膊。ㄆぜ⊙?、進(jìn)行性肌萎縮）、肺梗塞、腎梗塞、胰腺炎、休克及傳

19、染性單核細(xì)胞增多癥，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（50 200 u）。六、腎功能測定臨床意義1、血清肌酐測定臨床意義、血肌酐增高 見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退：急性腎衰竭：血肌酐明顯的進(jìn)行性的升高為器質(zhì)性損害的指標(biāo)，可伴少尿或無尿；慢性腎衰竭：血肌酐升高程度與病變嚴(yán)重性一致，腎衰竭代償期，血肌酐178mol/L；腎衰竭失代償期，血肌酐178mol/L；腎衰竭期，血肌酐明顯升高，445mol/L。、鑒別腎前性和腎實質(zhì)性少尿 器質(zhì)性腎衰竭血肌酐常超過200mol/L；腎前性少尿如心力衰竭、脫水、肝腎綜合征、腎病綜合征等所致的有效血容量下降，使腎血流量減少，血肌酐濃度上升多不超過200mol/L。、BUN

20、/Cr（單位mg/ml）的意義 器質(zhì)性腎衰竭，BUN與Cr同時增高，因此BUN/Cr101；腎前性少尿，腎外因素所致的氮質(zhì)血癥，BUN可較快上升，但血Cr不相應(yīng)上升，此時BUN/Cr常101。、老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦血Cr上升，就要警惕腎功能減退，應(yīng)進(jìn)一步作內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)檢測。、當(dāng)血肌酐明顯升高時，腎小管肌酐排泌增加，致Ccr超過真正GFR（腎小球濾過率）。此時可用甲氰咪胍抑制腎小管對肌酐分泌。2、血清尿素氮（BUN）測定臨床意義 血中尿素氮增高見于：、器質(zhì)性腎功能損害 各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭；急性腎衰竭腎功能輕

21、度受損時，尿素氮可無變化，但GFR下降至50%以下，BUN才見升高。因此血BUN測定不能作為早期腎功能指標(biāo)。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥其增高的程度一般與病情嚴(yán)重性一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min，血BUN9mmol/L；腎衰竭失代償期，血BUN9mmol/L；腎衰竭期，血BUN20mmol/L。、腎前性少尿 如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等所致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。此時BUN升高，但肌酐升高不明顯，BUN/Cr(mg/dl) 101，稱為腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴容尿量多能增加，BUN可自行下降。、蛋白質(zhì)分解或攝入過多 如急性傳染病、高熱、上消

22、化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢進(jìn)、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。以上情況矯正后，血BUN可以下降。另外，血BUN可作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)，多以KT/V表示。K=透析器BUN清除率（L/min）、T=透析時間(min)、V=BUN分布容積（L），KT/V1.0表示透析充分。3、血清尿酸（UA）測定臨床意義 血中尿酸增高見于：、原發(fā)性高尿酸血癥 主要見于原發(fā)性痛風(fēng)，由先天性酶缺乏或功能失調(diào)引起。、繼發(fā)性高尿酸血癥 多種慢性腎臟疾病及腎衰竭：多囊腎、止痛劑腎病等疾病在腎小球濾過率正常時即可出現(xiàn)，發(fā)展至腎功能不全失代償期，血尿酸隨血肌酐的升高而升高，兩者呈正相關(guān)；腎衰竭

23、至尿毒癥期肌酐清除率15ml/min時，血尿酸升高的程度常不如血肌酐升高明顯，此時尿酸升高程度與腎功能損害程度就不平行；白血病和腫瘤：白血病和其他惡性腫瘤細(xì)胞分裂旺盛，核酸分解加強，內(nèi)源性尿酸增加，多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥也可血尿酸增高；應(yīng)用噻嗪類利尿劑等藥后，可抑制腎小管排泌尿酸，也可使血尿酸增高；長期禁食和糖尿病，致血酮體升高，競爭抑制近端小管尿酸的排泄，可使血尿酸增高；子癇：可能由于妊娠高血壓血管痙攣，使腎血流量減少，尿酸排泄障礙，使血中含量增高；此外，本病常由于胎盤缺氧、糖酵解增強，血中乳酸增高，可競爭抑制近端小管尿酸的排泄，致血中尿酸增高。七、血脂測定臨床意義1、總膽固醇（CH

24、O）測定臨床意義、增高 見于甲狀腺功能減退、冠狀動脈粥樣硬化癥、高脂血癥等；糖尿病特別是并發(fā)糖尿病昏迷患者；腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎腎病期等；膽總管阻塞、長期高脂飲食、精神緊張或妊娠期。、降低 見于嚴(yán)重的肝臟疾?。喝缂毙愿螇乃阑蚋斡不?；嚴(yán)重的貧血：如再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等；甲亢或營養(yǎng)不良。2、甘油三酯（TG）測定臨床意義、增高 見于動脈粥樣硬化性心臟??；原發(fā)性高脂血癥、動脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、脂肪肝、腎病綜合征、妊娠、高脂飲食和酗酒等。、降低 見于甲狀腺功能減退、腎上腺功能減低及嚴(yán)重肝衰竭等。3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）測定臨床意義HDL-C對診斷

25、冠心病有重要價值，已知HDL-C與TG呈負(fù)相關(guān)，也與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。有報道稱其亞型HDL2-C與HDL-C比值對診斷冠心病有更大的臨床意義。此外，動脈粥樣硬化、糖尿病、肝損害和腎病綜合征時，HDL-C降低。4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）測定臨床意義許多報道證實，LDL-C水平升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)，LDL-C每升高1mg使冠心病危險性增加1% 2%。如TC偏高，HDL-C升高，可稱高膽固醇血癥；如TC偏高，HDL減低，LDL-C升高，應(yīng)作治療。LDL增高最多見于型高脂蛋白血癥，尤其a亞型多見。6、 脂蛋白（a）LP（a）測定臨床意義現(xiàn)將高LP（a）作為動脈粥樣硬化（冠心病、腦卒中等）的

26、獨立危險因素。因為它與高血壓、高LDL-C（高TC）、低HDL-C等因素?zé)o關(guān)。在動脈粥樣硬化性疾病中，LP（a）與ApoB起協(xié)同作用。其次，LP（a）增高也見于炎癥、手術(shù)、創(chuàng)傷等。7、 載脂蛋白A1（Apo-A1）測定臨床意義血清Apo-A1是診斷冠心病的一種較為敏感的指標(biāo)，其血清水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。急性心肌梗塞時，Apo-A1水平降低。型糖尿病Apo-A1值常偏低，其心血管并發(fā)癥的發(fā)生率增高。腦血管病變、腎病綜合征、肝衰竭以及Apo-A1缺乏癥時Apo-A1水平降低。8、 載脂蛋白B（Apo-B）測定臨床意義血清Apo-B水平升高與動脈粥樣硬化、冠心病發(fā)病呈正相關(guān)，Apo-B的上升較LDL-C和CHO的上升對冠心病風(fēng)險度的預(yù)測更有意義，有人認(rèn)為Apo-B1.20g/L是冠心病的危險因素。Apo-B增