2012 肌肉的檢查方法

1、肌力檢查,2012年4月,為什么要進行詳盡的肌力檢查,步驟,視診 肌萎縮 假肥大 束顫 繼發(fā)的骨關節(jié)改變？ 囑患者主動運動，觀察運動的幅度，對動作施加阻力，觸摸收縮的肌肉,肌力檢查查什么,肌力與患者的體型、肌肉大小是否相稱？ 雙側是否對稱？ 肌無力的程度？ 肌無力是持續(xù)的/變化的？ 休息后肌力是否改善,肩帶肌,維持肩胛骨位置 前鋸?。ㄐ亻Ln; c5-7） 菱形?。珉伪硁; c5） 肩關節(jié)運動 外展岡上肌（肩胛上n; c5） 、三角?。ㄒ竛; c5,6） 內收胸大?。ㄐ厍皀; c5-8） 后伸背闊肌（胸背n; c7） 臂部運動 外旋岡下?。珉紊蟦; c5） 內旋肩胛下肌、大圓?。珉蜗耼;

2、c5-7,菱形肌（肩胛背n; c5,前鋸?。ㄐ亻Ln; c5-7,岡上?。珉紊蟦; c5,三角?。ㄒ竛; c5,6,胸大、小肌（胸前n; c5-8,背闊?。ㄐ乇硁; c7,岡下?。珉紊蟦; c5,肩胛下肌、大圓?。珉蜗耼; c5-7,上肢肌（1,肘關節(jié) 屈肱二頭肌、肱肌（肌皮n; c5,6） 肱橈?。飊; c5,6） 伸 肱三頭?。飊; c7） 前臂運動 旋前旋前圓肌、旋前方?。ㄕ衝; c6,7） 旋后旋后?。飊; c6,肱二頭肌、肱?。∑; c5,6,肱橈?。飊; c5,6,肱三頭?。飊; c7,旋前圓肌、旋前方?。ㄕ衝; c6,7,旋后?。飊; c6,上肢?。?,腕

3、關節(jié) 屈橈側腕屈?。ㄕ衝; c6,7） 掌長?。ㄕ衝; c8） 尺側腕屈肌（尺n; c8） 伸橈側腕長、短伸?。飊; c6,7） 尺側腕伸?。飊; c7,橈側腕長、短伸?。飊; c6,7,尺側腕伸?。飊; c7,橈側腕屈肌（正中n; c6,7,掌長?。ㄕ衝; c8,尺側腕屈?。ǔ遪; c8,上肢?。?,手指運動（掌指、指間關節(jié)） 屈蚓狀?。ㄕ衝/尺n; t1） 指淺屈肌（正中n; c8） 指深屈?。ㄕ衝/尺n; c8） 伸指總伸?。飊; c7,8） 蚓狀?。ㄕ衝/尺n; t1） 分、并骨間?。ǔ遪; t1） 小魚際肌 小指展（尺n; t1） 小指短屈（尺n; c8） 小指

4、對掌（尺n; c7,8,指總伸肌（橈n; c7,8,蚓狀?。ㄕ衝/尺n; t1） 骨間?。ǔ遪; t1,指淺屈肌（正中n; c8,指深屈?。ㄕ衝/尺n; c8,小指展?。ǔ遪; t1,小指短屈肌（尺n; c8,小指對掌?。ǔ遪; c7,8,拇指運動,伸拇長/短伸（橈n; c8） 屈拇長屈（正中n; c8） /短屈（正中n/尺n; c8,t1） 展拇長展（橈n; c8） /短展（正中n; t1） 收拇收（尺n; t1） 對掌拇對掌（正中n; t1,拇長伸肌（橈n; c8,拇短伸?。飊; c8,拇長屈?。ㄕ衝; c8,拇短屈?。ㄕ衝/尺n; c8,t1,拇長展肌（橈n; c8,拇短展?。?/p>

5、正中n; t1,拇對掌?。ㄕ衝; t1,拇收?。ǔ遪; t1,定位：根？/干？/束？/支,胸長神經(jīng)(根) 肩胛背神經(jīng)(根) 肩胛上神經(jīng)(干) 胸前神經(jīng)(束) 肩胛下神經(jīng)(束) 胸背神經(jīng)(束) 腋神經(jīng) 橈神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng),病例1,患者，男性，20歲。 漸進性右手無力2年，天冷時手指更不靈活。 pe：右側伸腕5-，分指4，對掌3+，大小魚際肌、第一骨間肌萎縮。左分指5-。雙肱二頭肌反射+，橈骨膜反射+。未見針刺覺減退,病例2,患者，女性，30歲。產(chǎn)后3個月。 晨起發(fā)現(xiàn)左手指不能伸直1周。前臂有壓迫史。 pe：左伸腕5-，伸腕時略偏橈側，伸拇0，伸掌指關節(jié)0，伸指間關節(jié)5。左手腱反

6、射+。左手無針刺覺減退,骨盆帶及下肢肌相對簡單,閉孔神經(jīng) 股神經(jīng) 臀上神經(jīng) 臀中神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 腓深伸肌 脛神經(jīng),盆帶肌,髖關節(jié) 屈髂腰?。ㄑ鼌?股n; l2,3） 伸臀大肌（臀下n; s1） 收大收肌、長收肌、短收?。ㄩ]孔n; l2-4） 展臀中肌、臀小肌、闊筋膜張?。ㄍ紊蟦; l4,5） 大腿運動 外旋梨狀肌、閉孔內肌（骶叢; l5-s2,髂腰?。ㄑ鼌?股n; l2,3,臀大?。ㄍ蜗耼; s1,大收肌、長收肌、短收?。ㄩ]孔n; l2-4,臀中肌、臀小肌、闊筋膜張?。ㄍ紊蟦; l4,5,梨狀肌、閉孔內?。緟? l5-s2,下肢肌,膝關節(jié) 伸股四頭肌（股n; l3,4） 屈股二頭肌、半腱肌、

7、半膜肌（坐骨n; l5,s1） 踝關節(jié) 背屈脛前?。枭頽; l5） 跖屈腓腸肌、比目魚?。刵; s1） 內翻脛骨后肌（脛n; l5）；脛前?。枭頽; l5） 外翻腓骨長短?。枭頽; l5, s1 ） 足趾運動,股四頭?。ü蒼; l3,4,股二頭肌、半腱肌、半膜肌（坐骨n; l5,s1,脛前?。枭頽; l4,5,腓腸肌、比目魚?。刵; s1,脛骨后?。刵; l5,踇長、短伸?。枭頽; l5,s1,趾長、短伸肌（腓深n; l5,s1,趾長屈?。刵; s1,2,定位：根？/叢？/神經(jīng),閉孔神經(jīng) 股神經(jīng) 臀上神經(jīng) 臀中神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 腓深伸肌 脛神經(jīng),病例3,患者，男性，20歲。 外傷后雙下肢無力，上樓梯費力，蹲下起立困難。 pe：雙下肢屈髖3-，伸髖5，雙大腿內收5，伸膝3-，屈膝5，雙下肢遠端5。雙膝反射（-），踝反射（+）。雙大腿外側輕度針刺覺減退,病例4,患者，男性，