社區(qū)傳染病中醫(yī)藥防治預(yù)案

1、傳染病中醫(yī)藥防治預(yù)案北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目錄傳染病中醫(yī)藥防治預(yù)案總則03手足口病中醫(yī)藥防治預(yù)案08流感中醫(yī)藥防治預(yù)案09甲型流感中醫(yī)藥防治預(yù)案11流行性腮腺炎中醫(yī)藥防治預(yù)案14流腦中醫(yī)藥防治預(yù)案15慢支中醫(yī)藥防治預(yù)案16病毒性肝炎中醫(yī)藥防治預(yù)案17風(fēng)疹中醫(yī)藥防治預(yù)案20麻疹中醫(yī)藥防治預(yù)案23水痘中醫(yī)藥防治預(yù)案24痢疾中醫(yī)藥防治預(yù)案27結(jié)核病中醫(yī)藥防治預(yù)案28北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病中醫(yī)藥防治預(yù)案為了及時處理或預(yù)防傳染病，適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢發(fā)展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效的預(yù)防、及時控制和消除我中心轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)范和指導(dǎo)傳染病應(yīng)急處理工作，最

2、大限度的減少傳染病造成的危害，保障全鎮(zhèn)人民身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法，國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法、中華人民共和國職業(yè)病防治法等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我中心實際情況，制定本預(yù)案：一、指導(dǎo)思想（一）中心成立傳染病中醫(yī)防治領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：XXX副組長：XXX成員：XXX（二）有下列情形之一的，應(yīng)及時報告：1、發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒事件的。當(dāng)前主要包含非典型性肺炎、手足口病、

3、霍亂、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、結(jié)核病、人感染高致病性禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時向防?？萍胺止軜I(yè)務(wù)副主任報告，在2小時內(nèi)向市疾控中心報告。（三）接診醫(yī)生對于可疑傳染病患者，由中心組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會診，邀請專家進(jìn)行會診以盡早確診。對因傳染病致病的人員由中心提供及時的醫(yī)療救護(hù)，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，做好疫點(diǎn)疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展，對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印轉(zhuǎn)送

4、到接診或指定的中心。（四）收治傳染病、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向市衛(wèi)生疾病預(yù)防控制中心報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內(nèi)衛(wèi)生部和區(qū)衛(wèi)生廳重點(diǎn)防治的傳染病例（如霍亂）要及時網(wǎng)絡(luò)直報，不必等檢驗結(jié)果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。（五）配備一定比例的中醫(yī)或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來開展傳染病防治工作，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及村衛(wèi)生所人員進(jìn)行中醫(yī)藥防治知識的培訓(xùn)，確保病人得到及時有效的救治。儲備必要的傳染病應(yīng)急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射液。（六）在門診設(shè)中醫(yī)藥防治傳染病咨詢，按照國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局推薦的處方及預(yù)案或本地應(yīng)用中醫(yī)藥成功的經(jīng)驗，指導(dǎo)使用中醫(yī)藥防治各類傳染病，在鎮(zhèn)、學(xué)校、鄉(xiāng)

5、村張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳畫，增強(qiáng)群眾服用中藥預(yù)防自覺性，擴(kuò)大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提高群眾防病能力。（七）傳染病暴發(fā)、流行時，對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口做好預(yù)防工作，落實有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。（八）對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴(kuò)散。（九）充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥防治傳染病臨床實踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的方法和規(guī)律，同時建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)行保障機(jī)制，確保在突發(fā)傳染病發(fā)生時，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時間參與救治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對新發(fā)、突

6、發(fā)傳染病的臨床總結(jié)提供必備條件。二、中醫(yī)認(rèn)識傳染病傳染病，是由某種特殊病原體（如病毒、細(xì)菌等）引起，具有傳染性的一類疾病。歷史上，由于瘟疫傳染病的不斷發(fā)生和流行，中醫(yī)學(xué)在反復(fù)醫(yī)療實踐和學(xué)術(shù)爭鳴中不斷認(rèn)識其病源。1.認(rèn)為“瘟疫”與“傷寒”、“溫病”同是外感病，病因“時行不正之氣”、發(fā)病與人體正氣強(qiáng)弱有關(guān)。2.認(rèn)為瘟疫的病源異于傷寒、溫病，另有一類特殊病源“異氣”、“病氣”、“尸氣”。認(rèn)為瘟疫有特殊病源體，傳入人體主要的門戶是口鼻，并特異性侵入有關(guān)組織器官。三、防疫措施中醫(yī)藥歷來重視對疾病的“預(yù)防為主”原則，主張未病先防。對傳染病的具體防疫措施有：1.對外感瘟疫病人，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高

7、療效。2.早期隔離病人。3.對有疫病密切接觸者，或病源攜帶者的發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測和管理。4.切斷傳播途徑。5.做好易感人群的防疫措施。6.適當(dāng)運(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有諸多益處，即可控制體重，又可提高抵抗力。7.注意生活起居預(yù)防。（1）“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。在晚上睡覺前注意寢室是否關(guān)了窗門，及時增減衣物，以適寒溫，以免受風(fēng)寒。（2）“起居有常，加強(qiáng)鍛煉”。作息有規(guī)律，多動、早睡。8.調(diào)暢情志所謂“情志”，實際上指的是人的精神心理狀態(tài)。不良的精神心理狀態(tài)對人體臟器所造成的損傷，認(rèn)為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”，若任其發(fā)展，甚至可能危及生命。正是基于這種對“情志”與健康密切相關(guān)的

8、正確認(rèn)識，我國古代養(yǎng)生家相應(yīng)地創(chuàng)立了許多保持精神恬愉、心理健康的“情志”調(diào)暢養(yǎng)生法。9.合理膳食預(yù)防這些傳染病就必須提高人體的免疫功能,選服些具有調(diào)補(bǔ)氣血、健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)肺補(bǔ)腦的藥膳。扁豆粥將白扁豆60克洗凈，浸泡2小時；粳米150克淘洗干洗；先加水煮扁豆，半熟后入粳米以文火煮熬，至米熟爛為度，日服2次，可預(yù)防流腦。手足口病中醫(yī)藥防治預(yù)案為進(jìn)一步做好手足口病中醫(yī)藥防治工作，提高臨床診治水平，結(jié)合全國部門分地市的救治經(jīng)驗，從預(yù)防、內(nèi)服、外用方法和調(diào)護(hù)等四個方面為居民提供手足口病防控建議。預(yù)防為主個體差異要選擇不同藥方1白菊花6g、生甘草3g、生山楂6g、生薏米l0g。每日一劑，水煎分2次服，連續(xù)服

9、用35天。2生薏米l0g、扁豆10g、黨參5g。加冰糖適量，煮粥調(diào)服。適用于素有脾胃虛弱的小兒。3金銀花6g、板藍(lán)根6g、薏苡仁10g、淡竹葉3g、生甘草3g。每日一劑，水煎分2次服，連續(xù)服用35天。適用于素有內(nèi)熱的小兒。特別提醒：因個體差異，每個人體質(zhì)不同，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇不同中藥進(jìn)行預(yù)防。比如說，第一個藥方是供正常體質(zhì)人群參考使用，第二個藥方則主要針對虛汗體質(zhì)的人群，而內(nèi)熱體質(zhì)的人群更適合選擇第三個藥方。重癥患兒中西醫(yī)結(jié)合救治成功率更高主要表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，疹出不暢、嗜睡易驚、肢體抖動或抽搐，甚至昏迷等，舌紅、苔厚膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。治法：清熱涼營，平肝熄風(fēng)。方劑：解毒熄風(fēng)湯。

10、主要藥物：大青葉、魚腥草各1015g、菊花、銀花、紫草、牛蒡子各810g、葛根1216g、竹葉36g、水牛角（先煎2030分鐘）20g、赤芍68g、地龍610g、鉤藤（后下）15g、僵蠶10g、甘草3g。每日一劑，水煎分36次服。昏迷或上呼吸機(jī)者，可同時使用鼻飼和灌腸。對普通病例來說，中醫(yī)治療的效果比較明顯。能夠減輕病人痛苦，改變癥狀，縮短療程。體溫38者，中成藥可用外感風(fēng)痧顆粒等。體溫38者，中成藥可用抗病毒口服液等。注意調(diào)護(hù)對皮膚皰疹切勿撓抓1.口咽部皰疹治療：西瓜霜、冰硼散、珠黃散等，選用一種噴涂口腔患處，每日2次。2.手足皮膚皰疹治療：西瓜霜、冰硼散、金黃散、青黛散等，選用一種用蒸餾水

11、稀釋溶化后用消毒棉簽蘸此水涂患處，每日34次。3.中藥外洗：九里明30g、水楊梅20g、野菊花30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、土茯苓20g。水煎適量微溫泡洗，每日23次。流感中醫(yī)藥防治預(yù)案流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的、經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。其潛伏期一般為13日。起病急驟，以高熱、畏寒、頭痛、乏力、酸痛等為主要表現(xiàn)，此時呼吸道癥狀可不嚴(yán)重。23日后，全身癥狀逐漸減退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著，少數(shù)病人可有鼻出血、食欲不振、惡心以及便秘或者腹瀉等輕度胃腸道不適癥狀。中醫(yī)認(rèn)為流感屬“時行感冒”，一般按風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三種情況論治。風(fēng)寒證主要有惡寒重、無汗

12、、頭痛、身體酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而潤、脈浮緊（輕按即感覺到脈跳，且有繃緊之感）等表現(xiàn)。對此證可用辛溫解表的方法，常用荊防敗毒散：方藥：荊芥、防風(fēng)、姜活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗各15克，甘草5克。風(fēng)熱證主要有身熱較重、稍微怕冷、出汗較少、頭脹、咳痰粘黃、流黃濁涕、舌苔薄黃且邊尖紅、脈浮數(shù)（脈搏快，輕輕一按就可感覺到脈搏跳動）等表現(xiàn)。此證應(yīng)予辛涼解表，常用銀翹散：方藥：連翹、銀花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹葉、荊芥、豆豉各10克。暑濕證主要有發(fā)熱、少汗、身體酸痛、頭昏重、眼痛、口中粘膩、胸悶、惡心、小便短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)（脈捕快而不暢）等

13、表現(xiàn)。此證應(yīng)清暑祛濕解表，常用香薷飲：方藥：銀花、連翹、扁豆各9克，香薷、厚樸各6克。以上三證的方藥均應(yīng)和水煎服（若嫌不方便，也可到藥店買成藥）。煎藥時宜于輕煎，不可過煮。煎好后趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗或吃熱稀飯，米湯以助藥力。出汗后尤應(yīng)避風(fēng)保暖，以防復(fù)感。此外，在流感易發(fā)的季節(jié)，尤其要重視預(yù)防。可根據(jù)時令選擇以下方藥：冬春風(fēng)寒多發(fā)季節(jié)：貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克。水煎頓服，連服3天。夏日暑濕當(dāng)令季節(jié)：香薷、佩蘭各5克，薄荷2克煮湯代茶飲。流感廣泛流行時，可用貫眾10克，板藍(lán)根12克，生甘草3克煎服，每日一劑。甲型流感中醫(yī)藥防治預(yù)案為指導(dǎo)甲型H1N1流感的中醫(yī)藥預(yù)防工作，充分發(fā)揮中醫(yī)

14、藥的特色與優(yōu)勢，在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)甲型H1N1流感疫情，特制定甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案。2009年3月墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等癥狀。少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以死亡。中醫(yī)藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經(jīng)驗，對時行感冒(流感)療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，針對不同人群制定本預(yù)防方案。一、生活起居預(yù)防(一)“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，及時增減衣物，以適寒溫。(二)“食飲有節(jié)”，飲食要適時、適量、適溫，少進(jìn)

15、刺激之品。(三)“起居有?！?，作息要有規(guī)律，多動、早睡。(四)“精神內(nèi)守，病安從來”，保持心態(tài)平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對流感產(chǎn)生恐懼之心，也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，更易招致外感。二、飲食預(yù)防飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生積熱)，所以在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預(yù)防流感也有幫助。二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個。生姜切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200300ml，加蓋浸泡510分鐘趁熱飲用。慢支中醫(yī)藥防治預(yù)案近幾年來由于環(huán)境污染，不健康食品增多，呼吸系統(tǒng)疾病呈上升趨勢，老年人本來呼吸系統(tǒng)就

16、出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，所以慢支很容易纏上老年人，老年性慢支簡稱老慢支，是老年人呼吸系統(tǒng)常見病，很多老年人深受老慢支的折磨。老年人陽氣不足，機(jī)體抵抗力差，肺脾腎功能減退，呼吸系統(tǒng)功能差，故易發(fā)生老慢支。慢性支氣管炎在中醫(yī)屬于“痰飲”、“哮喘”范疇，痰為發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。秋冬季節(jié)，寒溫變化多，晝夜、室內(nèi)外溫差變化大，老慢支者對其特別敏感，稍受風(fēng)寒，痰就會增多，可導(dǎo)致急性發(fā)病。其中醫(yī)防治原則及措施如下：(1)臨床上老慢支在發(fā)病初期，以寒欽為多見，不宜應(yīng)用促進(jìn)分泌、稀釋痰液的藥物，也不適合用川貝、竹瀝類潤肺止咳藥物，以免痰誕壅塞，導(dǎo)致咳嗽氣急加劇。此時，應(yīng)采用“制源暢流”的方法，“制源”就是減少痰誕的來源，“暢

17、流”就是因勢利導(dǎo)，加強(qiáng)祛痰作用。(2)老慢支患者，一般都表現(xiàn)為行動喘急，痰誕壅盛的正虛邪實證候，必須掌握“治病必求其本”的原則，一要“追本求派，審因論治”，二應(yīng)遵循“發(fā)時治標(biāo)，平時治本”的原則。(3)老慢支的預(yù)防：1）感冒是老慢支發(fā)生發(fā)展或加重的因素首先是防止傷風(fēng)感冒，所謂“虛邪賊風(fēng)，避之有時?！焙唵蔚念A(yù)防辦法，備少量干姜，必要時含在日內(nèi)咀嚼咽下，能起抗寒、扶痰、平喘的作用。老侵支患者外出時，也可隨身帶上一些干姜片，在咳嗽痰誕不易咳出時，嚼上1片，可明顯緩解癥狀。2）做好環(huán)境保護(hù)避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。3）加強(qiáng)鍛煉慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛

18、煉，以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力4）注意保暖秋冬季，空氣干燥，做好預(yù)防工作，寒冷一方面可降低支氣管的防御功能。病毒性肝炎中醫(yī)藥防治預(yù)案病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的傳染病。其主要病變?yōu)榧?xì)胞變性壞死及肝間質(zhì)炎性浸潤。臨床特點(diǎn)由食欲減退、惡心、乏力、肝腫大及不同程度肝功能異常等。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸。病情大多能恢復(fù)，少數(shù)病程遷延呈慢性，及少數(shù)呈重癥經(jīng)過。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系濕血邪為患，屬黃疸、脅痛的范疇。1、急性黃疸肝炎(1)熱重型(陽黃以熱為主)主癥：鞏膜及皮膚色澤鮮明如橘子色，右脅脹痛，口干而苦，喜飲，惡心，厭油膩，小便深黃，大便秘結(jié)，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。干預(yù)治法：

19、清熱利濕，佐以通便。方藥：茵陳蒿湯加味：茵陳30g、梔子10g、黃芩10g、板藍(lán)根15g、澤瀉10g、郁金10g、虎杖10g、金錢草20g(2)濕重型(陽黃以濕為主）主癥：鞏膜及皮膚黃染不如熱重者鮮明，精神疲乏，胸悶，惡心，厭油膩，食欲減退，口干口苦，大便溏稀，舌苔膩或微黃或厚膩，脈濡或滑。干預(yù)治法：利濕化濁，佐以清熱。方藥：茵陳五苓散加減：茵陳30g、茯苓15g、豬苓10g、梔子10g、白術(shù)10g、薏苡仁20g、白蔻仁6g、厚樸10g(3)急黃型(熱毒內(nèi)陷)主癥：起病急驟，黃疸速度加深，鞏膜及皮膚呈深黃色，口干口渴，發(fā)熱，神昏譫語，煩躁不安，小便深黃如濃茶，或鼻衄、齒衄、嘔血或皮膚出現(xiàn)斑疹，

20、舌苔黃燥，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。干預(yù)治法：清熱涼血，泄火解毒。方藥：犀角散加減：犀角5g(研末沖服)、黃連10g、梔子10g、赤芍12g、大黃10g、金銀花20g、大青葉10g、茵陳30g、丹皮10g、玄參10g、金錢草30g神昏譫語者，加牛黃清心丸或至寶丹以化痰開竅。(4)陰黃型主癥：黃疸晦暗不澤，如煙熏樣，脘腹脹悶，食欲減退，大便稀，小便不利，四肢乏力，形體消瘦，舌苔白厚膩，脈沉細(xì)弱干預(yù)治法：健脾利濕，疏肝利膽方法：茵陳胃苓湯加減：茵陳30g、蒼術(shù)10g、厚樸10g、陳皮10g、法夏10g、茯苓15g、澤瀉10g、白術(shù)10g、桂枝6g、生姜3g2、急性無黃疸型肝炎(1)肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛，右

21、側(cè)為甚，脘腹脹滿，胸悶，口干口苦，厭油膩，食欲不振，頭昏目眩，舌苔薄黃、脈弦或弦數(shù)。干預(yù)治法：疏肝理氣，佐以健脾方藥：一貫煎加減：沙參12g、生地10g、板藍(lán)根12g、梔子6g、丹參15g、白芍12g4、其他療法：(1)單方驗方(黃疸型)茵陳30g板藍(lán)根15g山梔10g煎水代茶大青葉30g山梔l0g黃芩10g煎水代茶(2)食療：玉米須30g菌陳30g車前草30g白糖適量煎濃汁去渣飲菌陳30g大棗30g水煎取汁飲用風(fēng)疹中醫(yī)藥防治預(yù)案風(fēng)疹是由外感風(fēng)熱時邪所引起的一種較輕的發(fā)疹性傳染病，又名“風(fēng)痧”、“風(fēng)癮”。臨床特點(diǎn)是病程急，麻疹樣皮疹，頸、耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。本病多見于冬春兩季，5歲以內(nèi)小兒較

22、易發(fā)病，成年人也偶爾發(fā)生。孕婦患風(fēng)疹后能引起胎兒畸形，稱為“先天性風(fēng)疹綜合癥”。l邪郁肺衛(wèi)型：癥狀：初起咳嗽流涕，發(fā)熱惡風(fēng)，l2天后全身出現(xiàn)疹點(diǎn)，始見于頭面，繼則軀體、四肢，皮疹于1天內(nèi)遍及全身，唯手足心無皮疹，疹色淡紅，分布均勻，稀疏細(xì)小，可有癢感，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌紅苔薄白、脈浮數(shù)，指紋鮮紅。治則：疏風(fēng)清熱，解毒透疹。方藥：銀翹散加減：銀花、連翹、赤芍、牛蒡子、大青葉、薄荷、桔梗、甘草、蟬蛻、僵蠶。加減：若皮疹癢甚，加防風(fēng)、白蘚皮以祛風(fēng)止癢；若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川貝母宣肺止咳；若頭痛加白蔟藜、菊花疏風(fēng)清熱止痛；若煩躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、鉤藤、竹葉清心安神。2、邪熱熾

23、盛型：癥狀：周身散在斑丘疹，疹色鮮紅或暗紫，壯熱口渴，煩躁易驚，小便短赤，唇干便秘，舌紅苔黃厚，脈浮，指紋紫。治則：清熱解毒，涼血透疹。方藥：透疹涼解湯加減：桑葉、薄荷、銀花、連翹、大青葉、牛蒡子、蟬蛻、紫草、赤芍、丹皮、生地。加減：若壯熱日渴較甚者，加生石膏、天花粉以清熱生津，大便秘結(jié)者，加木黃泄熱通便；頭痛較著，加白芷、鉤藤祛風(fēng)止痛；枕部淋巴結(jié)腫痛者，加元參、浙貝母、夏枯草散結(jié)止痛；若邪熱內(nèi)舍心營，傷及氣陰，咳嗽胸悶、乏力、心悸、煩躁不寧、舌紅脈細(xì)者，加用紫雪散、生脈散(人參、麥冬、五味子)等。驗方單方：風(fēng)疹輕癥：1、板蘭根10g，水煎分3次服。2、蘆根3060g，竹葉心30g，煎水代茶，

24、頻服。3、銀花10g，甘草3g，板蘭根30g，僵蠶10g，煎湯代茶飲。4、菊花15g，蟬蛻、甘草各5g，煎水代茶飲。5、風(fēng)疹初起發(fā)熱惡寒：散疹茶：土地9g，蒼術(shù)36g，茶葉13g。將蒼術(shù)、生地加水煎，并以沸藥湯沖泡茶葉于杯內(nèi)，不拘時慢慢飲服。至全身汗出為止。6、風(fēng)疹皮疹作癢，煩躁不寧，銀蟬散：金銀花3g，蟬蛻3g，甘草1g，竹葉1g。為散，用沸水沖泡10分鐘，不拘時飲服。7、外治法取枯礬適量，研為細(xì)末，投入熱酒中和勻，用棉球蘸酒搽患處。適用于小兒風(fēng)疹作癢。鮮地膚子、鮮蒼耳子適量。加水煎湯，擦洗患處。適用于風(fēng)疹作癢。8、針灸療法：體針：取穴：肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎操作：肺俞向脊柱斜刺1寸，

25、施捻轉(zhuǎn)瀉法；列缺逆經(jīng)斜刺0.5-0.8寸；合谷、曲池直刺1寸；大椎直刺0.5寸，均用捻轉(zhuǎn)提插瀉法。耳針：取穴：神門、肺、枕，屏間、下屏尖。每次選2-3穴，局部消毒、用毫針強(qiáng)刺激，留外40分鐘，每10分鐘行刺1次，每日或隔日1次。也可用王不留行籽貼壓上述穴位。預(yù)防：最重要的是預(yù)防孕婦患風(fēng)疹，以減少先天畸形的發(fā)生，妊娠4個月以內(nèi)若患風(fēng)疹應(yīng)終止妊娠。小兒尤其是女孩1歲以后及易感育齡婦女應(yīng)接種風(fēng)疹減毒活疫苗候，分別采用透發(fā)、解毒、養(yǎng)陰等法。對于疹發(fā)不暢，邪毒內(nèi)陷之逆證，則宜清熱解毒，以達(dá)邪外出。本病治療，重在透發(fā)。麻毒外透，則邪有所出，以防他變。在治療中按出疹時期，分段辨治。疹前期以透為主，出疹期以清

26、為主，疹回期則以養(yǎng)陰為主。但應(yīng)注意透發(fā)防耗津液，清熱勿過犯寒涼，養(yǎng)陰忌滋膩留邪。水痘中醫(yī)藥防治預(yù)案中醫(yī)認(rèn)為本病為外感時行邪毒，多出口鼻而入，蘊(yùn)郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，早期多見肺衛(wèi)癥狀如發(fā)熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時，則可出現(xiàn)氣分癥狀。脾主肌肉，邪毒與內(nèi)濕相搏，外發(fā)肌表，故有水痘布露。本病多屬于風(fēng)熱輕癥，時行邪毒清透即解。因本病邪熱一般只傷及衛(wèi)、氣分，竄入營血的甚少，故病情較天花、麻疹為輕，預(yù)后良好，變癥險癥也少。少數(shù)患兒也有毒熱熾盛，內(nèi)犯氣營，甚或營血受累，重的可伴有高熱、煩躁、面赤、痘點(diǎn)稠密、色赤、紫暗等重癥。1、風(fēng)熱型：癥狀：無發(fā)熱或發(fā)熱較輕，1-2

27、日內(nèi)出疹，先于軀干、頭面部見紅色小丘疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，泡疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。治以疏風(fēng)透表，清熱解毒，或佐以利濕。方藥用銀翹散加減：銀花15g，連翹15g，牛蒡子12g，薄荷10g，桔梗10g，荊芥6g，竹葉6g，鮮茅根20g，紫花地丁15g，板藍(lán)根15g，甘草6g。水煎服，1日1劑。若濕邪較重，可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹密有紅暈者，加丹皮、赤芍等；皮膚搔癢甚，加蟬衣、僵蠶等。2、毒熱型：癥狀：發(fā)熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)，小便短黃，脈洪數(shù)

28、或沉實，舌質(zhì)紅或降，舌苔黃燥而少津。治以清熱解毒、涼營滋陰。方藥用清營湯合清胃散加減：水牛角10g，生地15g，丹參10g，玄參10g，麥冬12g，黃連6g，銀花15g，連翹12g，當(dāng)歸、丹皮15g。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營；陰津耗傷甚，口干咽干加花粉、麥冬、蘆根等養(yǎng)陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者，加服芒硝粉或大黃、枳實等瀉火通便。單方驗方：1、銀花12g，甘草3g，水煎服，每日1劑，連服2-3天。2、蘆根60g，野菊花10g，水煎連服2-3天。3、黃芩5g，木通2.5g，共為細(xì)末，或水煎，分3-4次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用

29、于水痘濕熱較盛者。4、三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60g(生用)，甘草90g。將豆淘凈，同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度，去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用于痘疹將發(fā)之際，服之令多者少、少者可無或有終生不出者。5、水痘方：柴胡3g，茯苓6g，桔梗3g，生甘草1.5g，黃芩1.5g，竹葉10片，燈草1團(tuán)，水煎服。適用于水痘輕癥。6、紫草0.3g，陳皮0.15g，為粗末，新汲水煎服。適用于小兒痘瘡紫暗，發(fā)出不暢。外治法：1、苦參30g，浮萍15g，芒硝30g，水煎外洗，1日2次。2、止癢藥方：地膚子30g，僵蠶15g，白鮮皮15g，芥穗15g，茵陳15g，敗醬草15g，白礬

30、9g，白芷9g，共為細(xì)末，擦于患處，每日2-3次。3、青黛散：青黛、黃柏、石膏、滑石各等份，研為細(xì)末，撒布患處，或用麻油調(diào)敷，1日1-2次。適用于痘疹破潰，繼感邪穢時。針灸療法：1、體針：治以清熱疏風(fēng)利濕取穴：大椎、曲池、合谷、豐隆、三陰交若痘疹紫暗，加血海以除血分濕熱；若邪陷營血，高熱神昏，加刺水溝、十宣放血，以清營涼血，清心開竅。2、耳針：取穴：肺、脾、下屏穴、下腳端、神門、腦，每次選2-3穴，局部消毒，用毫針刺入，每日1次。也可用耳穴貼王不留行籽，每日揉按3次，每次3分鐘。推拿療法：手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾經(jīng)、開天門、堆坎宮。加減：毒熱重證，加清胃經(jīng)、清肺經(jīng)以清肺胃實熱，高

31、熱神昏，加掐人中、指老龍、拿肩進(jìn)以清熱開竅。預(yù)防：隔離患兒至全部皮疹結(jié)痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，可接種水痘減毒活疫苗，接觸水痘后3日內(nèi)接種仍然有效。痢疾中醫(yī)藥防治預(yù)案夏秋季節(jié)，是痢疾的高發(fā)季節(jié)。中成藥治療痢疾有很好的效果，而且沒有副作用。為加強(qiáng)中醫(yī)藥的應(yīng)用，特制訂本預(yù)案。1、止痢片：內(nèi)含鹽酸小檗堿，為中藥黃連、黃柏的提取物，可抗菌止痢，口服每次1-2片，每日3-4次。2、加味香連丸：內(nèi)含黃連、木香、厚樸等中藥成分，能祛濕清熱、化滯止痢，適用于急性痢疾，該藥為水丸，口服每次6克，每日2次。3、瀉痢固腸丸、內(nèi)含人參、白術(shù)、肉豆蔻、白芍等，有固腸止瀉痢的作用，尤其適合身體虛弱及慢性痢疾患者服用

32、，每次6克，每日3次。4、痢必靈片：內(nèi)含苦參、木香、白芍等中藥成分，有抗菌、消化、止痢的作用，對病程較長而服用西藥無效的病人，效果更為顯著。用量為每日8片，每日3次。5、久痢丸：內(nèi)含黃連、厚樸、鴉膽子、枳殼、常參、當(dāng)歸等，適用地久治不愈的慢性痢疾，本藥為水丸，每次口服一袋，每日3次。疾病患者除了根據(jù)病情選用以上藥物治療外，還要注意適當(dāng)休息，吃些營養(yǎng)豐富而又容易消化的食物，并配合吃些具有抗菌作用的蔬菜如大蒜、馬齒莧等。由于瀉痢而致身體里的水分丟失太多，還應(yīng)多喝一些湯水，必要時需請醫(yī)生輸液治療，以便補(bǔ)充身體里丟失的水分和營養(yǎng)物質(zhì)，使身體早日得到康復(fù)。結(jié)核病中醫(yī)藥防治預(yù)案肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性

33、肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，具傳染性，雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險。本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。精神心理治療：精神心理治療是抗癆綜合治療的一項重要內(nèi)容，也是調(diào)動病人本身抗癆能力，促使病情好轉(zhuǎn)的積極措施。要使病人掌握治病防病的基本知識，做到自我調(diào)治，主動配合治療。方法有疏導(dǎo)法、暗示法、生物反饋等治療方法。營養(yǎng)治療：這是扶植正氣的重要途徑。合理調(diào)配膳食，增強(qiáng)體質(zhì)，以促使病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”是有道理的。體質(zhì)鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，呼吸運(yùn)動，有益于改善全身狀況，促進(jìn)肺臟功能恢復(fù)。但不可過量，以防損害體質(zhì)。如簡單的氣功、呼吸操、散步等等。預(yù)防：結(jié)核病防治的根本在于治療患者的同時，切斷結(jié)核的蔓延傳播。為減少結(jié)核病的發(fā)病率，應(yīng)搞好預(yù)防接種，并加強(qiáng)社會性的宣傳管理工作?？ń槊?BCG)接種：BCG是一種滅活的牛型結(jié)核疫苗。接種卡介苗，是預(yù)防結(jié)核病傳播的有效辦法。治