多臟器嚴重損傷伴褥瘡患者護理論文_優(yōu)秀論文

1、 多臟器嚴重損傷伴褥瘡患者護理論文【關(guān)鍵詞】多臟器損傷褥瘡護理隨著護理學研究范圍的擴大, 對臨床護理的要求愈來愈高, 因此, 開展護理討論, 拓展護士思路, 為患者為患者擬定一種切實可行的護理措施, 成為提高疾病護理質(zhì)量的又一種途徑。我們于2008年5月14日1000由護理部主任、全員各科護士長及本科護士為1例因打架引起多臟器嚴重損傷的特種型患者進行了一次護理討論, 現(xiàn)報告如下。1臨床資料患者, 男, 28歲, 回族。因55天前被人毆打致重傷, 在當?shù)蒯t(yī)院治療, 于2008年4月15日轉(zhuǎn)至我院, 門診以“嚴重顱腦外傷、多發(fā)性肋骨骨折、褥瘡”收入我科。入院查體：患者神志不清, 雙側(cè)瞳孔等大等圓,

2、 直徑約2.5mm, 對光反射遲鈍, T36.7,P94次/min, R23次/min, BP120/70mmHg。查體：患者極度消瘦, 已置胃管給予鼻飼, 氣管切開, 骶尾部見褥瘡約8cm8cm, 深約1cm, 創(chuàng)面呈壞死潰瘍期, 兩髖骨各見2cm2cm褥瘡, 創(chuàng)面呈淺度潰瘍期, 雙下肢肌肉萎縮, 雙足下垂, 留置導尿, 尿道外口有膿性分泌物, 入院后給予消炎對癥, 創(chuàng)面換藥, 靜脈高營養(yǎng)支持。在整個治療護理過程中患者經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、抽搐。2護理體檢護理部主任組織大家入危重病房, 對患者進行全面護理體檢：體溫36.4, 脈搏94次/min, 呼吸22次/min, 血壓118/75mmHg?；颊?/p>

3、神志呈淺昏迷, 雙側(cè)瞳孔等大等圓, 直徑約3mm, 對光反射遲鈍, 氣管切開處皮膚發(fā)紅, 左鼻腔置鼻飼管, 右上肢和右下肢呈屈曲狀, 無法伸直, 骶尾部褥瘡約6cm6cm, 深0.8cm, 創(chuàng)面干燥, 創(chuàng)緣完整, 兩髖骨褥瘡1.5cm1.5cm, 創(chuàng)面干燥, 雙下肢肌肉萎縮, 雙足下垂, 導尿管通暢, 尿色清, 口腔、會陰及全身皮膚清潔。左足背建一路靜脈通道, 床單元清潔、平整, 無碎屑, 無皺褶。3護理難點3.1褥瘡問題患者消瘦, 由外院帶入褥瘡嚴重, 雖經(jīng)每日兩次換藥后創(chuàng)面較前好轉(zhuǎn), 但骶尾部褥瘡面積大而深, 需要植皮手術(shù), 另患者家庭經(jīng)濟困難, 無法給予患者更多的營養(yǎng)支持, 影響褥瘡愈合

4、。3.2足下垂及右上、下肢屈曲的問題患者入院時已出現(xiàn)足下垂及右上、下肢屈曲嚴重, 無法進行被動伸直功能鍛煉。3.3氣管切開后感染的可能患者昏迷、氣管切開時間較長, 因清理呼吸道無效, 而無法堵管。3.4靜脈通道建立困難的問題患者長期輸注甘露醇等高滲液體, 血管出現(xiàn)硬化, 由于患者在輸注時經(jīng)常發(fā)生煩躁、抽搐, 導致液體外滲, 靜脈破壞。3.5疾病相關(guān)問題如家庭經(jīng)濟困難；患病時間長（已有3個月余）；家屬對疾病預(yù)后心理準備等。4護理部主任組織討論通過病情介紹和護理體檢, 大家對患者的病情有所了解, 下面請各位發(fā)表意見, 提出觀點, 解決護理難點。內(nèi)科護士長：該患者褥瘡是高危因素, 原因有全身營養(yǎng)不良

5、、長期臥床、創(chuàng)面再度受壓, 應(yīng)置患者于氣墊床, 建立翻身卡, 護士嚴格按時翻身, 避免褥瘡加重或預(yù)防新褥瘡發(fā)生。換藥時可在創(chuàng)面上撒上青黛10g滑石粉50g的混合粉末, 促進傷口消炎收斂。另護理上要加強基礎(chǔ)護理, 保持床鋪干凈整潔。外科護士長：患者肢體功能鍛煉不可大意。這影響著生命質(zhì)量。護士要教會家屬做肢體功能鍛煉的方法, 并交代其重要性, 取得家屬的配合, 并與患者定制一雙“丁”字鞋, 有效地緩解足下垂。急診科護士長：患者氣管切開時間較長。氣管切開處敷料每天更換2次, 保持切口皮膚干燥1。查護理記錄發(fā)現(xiàn)患者痰液較多時集中在清晨, 能否與醫(yī)生商量實施過渡性間歇堵管, 即清晨吸痰后堵管, 夜間睡前

6、恢復(fù)管道通暢, 堵管期間護士加強觀察, 確保呼吸道通暢。婦產(chǎn)科護士長：患者呈腦外傷后植物狀態(tài), 可以采取針灸、按摩、聽音樂、家屬和患者多說話等方式來促進患者腦神經(jīng)細胞的功能恢復(fù), 另外患者煩躁和抽搐時要做好保護性安全措施, 以免意外發(fā)生。護士甲：患者靜脈通道建立困難, 可以采用中心靜脈置管, 經(jīng)濟困難采用靜脈留置針時, 也要做好輸液肢體的固定, 輸液結(jié)束后嚴格按照封管方法, 保護靜脈。液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎后一定要用75%酒精濕敷穿刺部位或穿刺靜脈。護士乙：重視與家屬之間的溝通, 一方面協(xié)助家屬做好生活護理, 讓家屬有足夠時間去取得外來經(jīng)濟支援, 一方面要告知家屬這種疾病的發(fā)展和預(yù)后, 讓家屬有

7、一定的心理準備。5護理部主任總結(jié)今天為骨科的危重患者進行護理討論, 談了許多各自的觀點和建議, 希望貴科能根據(jù)患者實際情況予以運用, 我想今后我們要重點看貴科室的落實情況, 將采納措施后的效果于下次護理查房時反饋, 讓我們的護理工作講方法、講實效, 更好地為廣大患者服務(wù)。6效應(yīng)（1）資源共享, 尤其是經(jīng)驗分享2。為患者提供更切實際的護理措施, 解決護理問題, 也為護士長和護理骨干們提供一個學習和展示自己護理水平的平臺。（2）通過討論, 促進各科室護士團結(jié)協(xié)作精神, 也培養(yǎng)護理骨干們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力, 有利于護士們相互學習, 取長補短, 不斷提高護理能力。（3）通過全院性的護理討論, 護理部了解科室危重患者的護理情況, 對一些護理隱患起到防范作用, 提高了危重患者的護理質(zhì)量。（4）開展護理討論, 有利于培養(yǎng)護理人才, 有利于培養(yǎng)出一支護理技術(shù)水平高、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、凝聚力強和特別有進取心的護理隊伍3?！緟⒖嘉墨I】1黃麗麗.可沖洗氣管套管囊上分泌物定時吸引對預(yù)防吸入性肺炎的效果觀察.中國實用護理雜志