衛(wèi)生院出納監(jiān)督制度

1、衛(wèi)生院出納監(jiān)督制度 目前，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這一的實(shí)行雖然對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作產(chǎn)生了積極性的影響，但由此引起的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度上的問(wèn)題也越來(lái)越突出，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)監(jiān)督制度建設(shè)上的問(wèn)題，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理工作，提升會(huì)計(jì)監(jiān)督作用，是當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理中亟待解決的問(wèn)題。 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的問(wèn)題 隨著 _的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，當(dāng)前國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，尤其表現(xiàn)在會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面。 (一)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制引發(fā)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題 實(shí)踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施成效的高

2、低，主要取決于衛(wèi)生院院長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)控制問(wèn)題。比如，如果權(quán)力集中于院長(zhǎng)手中，并且其財(cái)務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)相對(duì)比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不受控制，會(huì)計(jì)信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會(huì)引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。 (二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算水平有待進(jìn)一步提高 就當(dāng)前國(guó)內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行實(shí)踐來(lái)看，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會(huì)計(jì)賬簿的管理、檔案管理以及各項(xiàng)收費(fèi)和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)賬目管理形同虛設(shè)，只不過(guò)是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)

3、、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒(méi)有記錄，缺乏憑證;有些衛(wèi)生院的原始憑證內(nèi)容不全、相關(guān)手續(xù)也不完備，開(kāi)據(jù)的發(fā)票上沒(méi)有正規(guī)的稅務(wù)章，甚至還存在著打白條現(xiàn)象;衛(wèi)生院開(kāi)據(jù)的原始憑證書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，比如金額的大小寫(xiě)不一致，或者沒(méi)有出票人的簽字、蓋章;大量的固定資產(chǎn)不能及時(shí)地入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮;同時(shí)，還存在著不及時(shí)將賬簿、憑證以及報(bào)表統(tǒng)一歸檔的現(xiàn)象，經(jīng)常因?qū)?huì)計(jì)檔案管理工作嚴(yán)重忽視，而將會(huì)計(jì)檔案長(zhǎng)期存在倉(cāng)庫(kù)之中、或用麻袋裝著，對(duì)于會(huì)計(jì)資料價(jià)值的實(shí)現(xiàn)非常不利。 (三)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高 對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對(duì)比較匱乏，甚至有寫(xiě)

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)人員;多數(shù)情況下由財(cái)務(wù)人員來(lái)兼職或外聘，由于對(duì)該衛(wèi)生院的實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。這樣的情況在國(guó)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。究其原因，主要是因?yàn)樵谶@些地方高水平的會(huì)計(jì)人才真的很難找。近年來(lái)，雖然國(guó)家先后出臺(tái)了很多法律、法規(guī)，并在會(huì)計(jì)管理方面做出了很多的規(guī)范，尤其對(duì)會(huì)計(jì)人員的資質(zhì)做出了要求，但實(shí)踐中這些政策措施很難真正的落實(shí)到實(shí)處。 (四)會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，難以真正發(fā)揮其作用 絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已經(jīng)建立了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但因缺乏制度化的落實(shí)途徑，以致于會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制難以有

5、效地執(zhí)行，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，根本無(wú)法真正發(fā)揮其作用。實(shí)踐中我們可以看到，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)相對(duì)比較單一，資金提取、保管和發(fā)放幾乎成了財(cái)務(wù)管理人員的唯一工作任務(wù);而會(huì)計(jì)人員則負(fù)責(zé)憑證填制等活動(dòng)，缺乏對(duì)資金的運(yùn)行估算與規(guī)劃，會(huì)計(jì)工作連貫性不強(qiáng)，會(huì)計(jì)職能難以得到有效的發(fā)揮。 二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度落實(shí)的有效策略 基于以上對(duì)當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的會(huì)計(jì)監(jiān)督問(wèn)題分析，筆者認(rèn)為要想加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的落實(shí)，就必須認(rèn)真做好以下幾個(gè)方面的工作。 (一)完善院長(zhǎng)任用機(jī)制 完善院長(zhǎng)任用機(jī)制是解決會(huì)計(jì)監(jiān)督制度中存在問(wèn)題的關(guān)鍵，在這一方面衛(wèi)生主管部門(mén)在選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的時(shí)候應(yīng)該綜合

6、考慮其政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、領(lǐng)導(dǎo)水平、管理水平，公開(kāi)、公正、公平的選擇最合適的人員。要與院長(zhǎng)簽訂任期責(zé)任書(shū)，明確院長(zhǎng)的任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限，以及相應(yīng)責(zé)任，衛(wèi)生主管部門(mén)要定期對(duì)院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考察，衛(wèi)生部門(mén)有權(quán)根據(jù)的結(jié)果確定該院長(zhǎng)這一段時(shí)間內(nèi)的工作是否合格，并就出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。院長(zhǎng)任期結(jié)束以后，要實(shí)行離任審計(jì)制度，審計(jì)部門(mén)要對(duì)其任期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)狀況、資產(chǎn)管理、任期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行詳細(xì)的審查，有效的保證其在任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。 (二)對(duì)于衛(wèi)生院的大額財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審與會(huì)簽制度 就當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生院普遍存在的問(wèn)題分析，筆者建議迅速建立會(huì)審與會(huì)簽制度，對(duì)衛(wèi)生院

7、的大額支出進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)審與會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督管理水平。首先，要不斷加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性與真實(shí)性，并對(duì)實(shí)踐中存在著的問(wèn)題進(jìn)行討論和定性，及時(shí)解決之;其次，要對(duì)衛(wèi)生的重大業(yè)務(wù)與大額支出(比如房建投資、醫(yī)療設(shè)備儀器購(gòu)買(mǎi)等)，進(jìn)行醞釀和研究，最后才能做出決定;最后，應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)審工作權(quán)責(zé)予以明確3。通過(guò)該種方式，可以有效增強(qiáng)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的責(zé)任意識(shí)，通過(guò)集中辦公和流水作業(yè)的形式，將會(huì)審與會(huì)簽有效地落實(shí)到實(shí)處。 (三)治理會(huì)計(jì)工作秩序提高監(jiān)督效果 第一，要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)從業(yè)資格管理，杜絕無(wú)證上崗，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、法制教育等方面的力度，強(qiáng)化從業(yè)

8、人員的 _意識(shí);第二，要不斷探索會(huì)計(jì)監(jiān)督制度建設(shè)方法和形式，從制度建設(shè)中完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員流動(dòng)機(jī)制，避免集權(quán)制對(duì)會(huì)計(jì)人員行成制約。第三，要提高會(huì)計(jì)人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們?cè)鰪?qiáng)辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡?wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求，不斷強(qiáng)化從業(yè)人員的會(huì)計(jì) _意識(shí)，制定會(huì)計(jì)監(jiān)督崗位責(zé)任制，明確其監(jiān)督職能、內(nèi)容和形式。 (四)衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)管理規(guī)劃 具體表現(xiàn)在以下方面：定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行集中教育和培訓(xùn)，將職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及法制教育等，有機(jī)地結(jié)合在一起;立足實(shí)際、放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，不斷鼓勵(lì)衛(wèi)生院的工作人員積極參加會(huì)計(jì)知識(shí)講座，通過(guò)這一途徑，努力培養(yǎng)出一批不僅熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)而且還懂得會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的新復(fù)合型人才;對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建議通過(guò)提高待遇的方式來(lái)引進(jìn)高水平專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人才。鼓勵(lì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員積極去考職稱(chēng)，不斷提高自己的水平和業(yè)務(wù)能力，同時(shí)要大力落實(shí)持證上崗機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制，以充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的主動(dòng)性和積極性，從而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度實(shí)