PDCA-產科PPT課件

1、1,02.02.2021,1,應用PDCA管理方法提高危重孕產婦救治水平,蘇州市立醫(yī)院 2013月10月,2,市立醫(yī)院產科以“規(guī)模大、服務全、技術精、模式新”等特色在蘇州地區(qū)具有舉足輕重地位，是蘇州市臨床重點專科和江蘇省重點學科，并于2012年5月掛牌成為“蘇州市危重癥孕產婦救治中心”，承擔了四市七區(qū)危重癥孕產婦救治工作。全院2011年分娩量為13646人，2012年為15411人，同比增長12.93,3,人才隊伍,護理人員153人 職稱中、初比例3:5,高 中 初 比 例 3:2:2,碩士以上占41,4,PDCA循環(huán)法,C-檢查階段,5,02.02.2021,5,1,1,調查對象：以2012

2、年5月我院掛牌成為蘇州市危重癥孕產婦救治中心為起點，調查一年內（2012年5月-2013年5月）我院門 急診、產房及 產科病房、ICU 以及其他科室 收治的危重癥 孕產婦197例,6,02.02.2021,6,1,1,調查方法：按照產科PDCA循環(huán)管理方案，分三期進行： 一期（2012年5-9月）：重點調查產科危重癥孕產婦救治 過程中存在的質量問題以及影響因素，并制定改進措施； 二期（2012年10-12月）：執(zhí)行第一階段制定的改進措施， 并在執(zhí)行過程中及時分析，修正并完善改進措施； 三期（2013年1-5月）：分析改進措施實施效果，并從中發(fā) 現新問題，擬訂下一年的產科急危重癥質量改進計劃,7

3、,組織討論：救治經過,請求相關 科室協作,基層醫(yī)療保健 機構開展圍產 保健服務,發(fā)現危重癥 孕產婦,進行危重癥 孕產婦轉診,現場搶救,救治中心收治 危重癥孕產婦,1,1,現場搶救,救治中心收治 危重癥孕產婦,請求相關 科室協作,請求相關 科室協作,請求相關 科室及人員協作,請求相關 科室及人員協助,救治效果 評估與總結,8,組織討論：問題分析,請求相關科室 及人員協作,基層醫(yī)療保健 機構開展圍產 保健服務,發(fā)現危重癥 孕產婦,進行危重癥 孕產婦轉診,現場搶救,收治危重癥 孕產婦,流動人口多,應急預案不完善,服務能力薄弱,產科日常 工作艱巨,危重癥孕產 婦越來越多,現場搶救,救治現場混亂,急救能

4、力不強,合并內外科 疾病觀察 不到位,協作意識 有待加強,妊娠合并內外科 疾病、疑難癥增多,9,02.02.2021,9,存在問題,10,02.02.2021,10,1,1,明確分工，責任到人,業(yè)務路線 產科和ICU主任：負責搶救時的協調工作，落實產科急危重癥搶救流程，解決技術和人員調配問題 其他各科主任：各司其職，對業(yè)務領域的相關問題及時處理,行政路線,11,02.02.2021,11,1,1,我院為危重癥孕產婦救治開辟綠色通道，危重癥孕產婦轉運到我院后（或病情不允許轉入我院，需趕赴現場搶救時），實施首科負責制，由產科接診。 如合并有其它?？频膿尵?，專家協作組人員必須迅速到位參與搶救，如無法

5、迅速到位，應有其通知同專業(yè)高年資醫(yī)生迅速到位。 檢驗科和藥劑科應積極配合、快速組織血源和搶救藥品,綠通救助，團結協作,12,02.02.2021,12,1,1,在婦產科急危重癥搶救中，休克和DIC是最常見且最威脅生命的兩個臨床綜合征。因此每位醫(yī)護人員要熟記搶救流程，并理解每個步驟的目的和意義，在搶救時做到心中有數，忙而不亂,強化三基，模擬搶救,13,02.02.2021,13,1,1,充實和增加產科醫(yī)生及護理人員的人數 每天大、小夜班各安排值班并互相備班 排班時充分考慮護士的年齡與職稱結構,增加人員，合理排班,14,02.02.2021,14,1,1,產科主任與ICU主任：對產科急危重癥醫(yī)療質

6、量做到隨時檢查，床邊檢查危重病人的基礎護理、正確遵醫(yī)囑用藥情況、病情觀察是否及時準確，按病情及時調整救治方案。 產科急危重癥質量小組：定期組織案例分析和講評，聽取醫(yī)療組對急危重癥質量管理的建議，樹立全體醫(yī)護人員的質量意識，發(fā)現管理中存在的問題,15,02.02.2021,15,1,1,總結與考核制度：每季度末對產科急危重癥的基礎質量、病例書寫質量以及理論和技能培訓情況進行總結。同時進行不定期進行急救理論和技能的考核。 獎懲與考評制度：根據檢查結果進行總結，把成果和經驗納入產科急危重癥質量有關標準和規(guī)定之中。對表現突出予以表揚并與年終考評掛勾，對于在理論和技能培訓成績突出的作為急危重癥搶救的骨干

7、培養(yǎng),16,02.02.2021,16,1,1,PDCA循環(huán)管理是一個不斷發(fā)現質量問題，不斷改進質量，不斷提高質量的過程。應用PDCA循環(huán)管理法強化危重癥孕產婦救治工作質量，極大地提高了救治成功率。自執(zhí)行產科PDCA循環(huán)管理方案以來，我院危重癥孕產婦救治能力得到了顯著提升,17,危 重 癥 孕 產 婦 救 治 流 程 進 一 步 規(guī) 范,18,醫(yī)護人員危重癥孕產婦救治的能力有所提高 態(tài)度目標“三有”：有較強的責任心；有一定的應變能力；有足夠的預見性 知識目標“三熟練”：熟練常見產科急危重癥的搶救流程；熟練搶救儀器性能及使用方法；熟練搶救藥物的劑量、作用和用法 技能目標“三做好”：做好產科急危重

8、癥的搶救記錄；做好急危重癥病人的血管穿刺以及基礎護理；做好急救藥品和器材的管理,19,產科服務質量管理指標明顯改善 2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重癥孕產婦均救治成功，無一例死亡。調查一期與三期結果如下表,20,由于一系列有力的改進措施，確保了這些危重癥孕產婦及其孩子的健康和生命安全，也換來了無數家庭的幸福。在下一個PDCA 循環(huán)中，我們還需要進一步加強急救知識和技術的培訓，必要時產科醫(yī)務人員到ICU重癥監(jiān)護病房進修，彌補產科醫(yī)護人員急危重癥救治經驗的不足,21,救治成功案例一： 2012年12月的某一天，市母子醫(yī)療保健中心危重癥孕產婦中心接到呼救電話，某基層助產機構因剖

9、腹產術后4小時大出血產婦已經在轉運途中，救治中心快速反應，啟動綠色通道，醫(yī)護人 員準備就緒接診患者，重癥 ICU和產科主任趕往醫(yī)院投 入急救,22,該產婦入院時面色極度蒼白、四肢厥冷、血液指標僅檢測到血紅蛋白1.4克，其它指標無法檢測，診斷為嚴重失血性休克、產后大出血、嚴重酸中毒，立即行子宮切除術，術中血壓一度為40-60/20-40mmhg，同時深靜脈置管、快速補液、加速輸液和輸血、糾正酸中毒等，由于綠色通道暢通經全力救治，使產婦轉危為安,23,救治成功案例二： 在我們的概念中，血都是紅色的。2013年1月的市母子醫(yī)療保健中心接收了一位血液像牛奶一樣白的孕婦患者。然而像這個白該病 人牛奶或豆?jié){之類的乳制 品狀的血液白色液體，類 似于牛奶或豆?jié){之類的乳 制品的血液，其實是從一 位39歲的準媽媽(宋女士)身 上抽出來的血液，乳白色的 部分是甘油三酯,24,