縱隔的應用解剖ppt課件

1、2019,1,縱隔的應用解剖,靳 穎,一、縱隔的整體觀,縱隔的概念 縱隔的分區(qū) 四分法 三分法 六分法,2019,2,四分法,縱隔,上縱隔,下縱隔,前縱隔,中縱隔,后縱隔,2019,3,三分法： 以氣管、氣管杈前壁和心包后壁的冠狀面分前、后， 前縱隔以胸骨角平面分上下,2019,4,六分法 T4下緣之水平線將其分為上下縱隔。 氣管、升主動脈和心臟前緣為連線， 再以食道前壁及心臟后緣作一連線， 將縱隔分為前、中、后三部分,2019,5,2019,6,胸骨角的標志性意義,平對第二肋軟骨 第四胸椎下緣 上、下縱隔的分界標志 主動弓的起、止標志 氣管杈平面 食管第二個狹窄 奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜

2、脈 肺動脈分叉處 胸導管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位 心包上界（漿膜心包返折的部位,2019,7,二、上縱隔,內(nèi)容： (由前向后) 靜脈、胸腺層 動脈、神經(jīng)層 內(nèi)臟層,2019,8,前層：胸腺 左、右頭臂V 上腔靜脈 中層：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后層：氣管 食管 胸導管 左喉返N,2019,9,一)胸腺thymus,位置: 胸腔前上縱隔前部, 胸骨柄后方，有時可向上突入頸部，壓迫頭臂靜脈、主動脈弓和氣管,2019,10,二)上腔靜脈及其屬支,上腔靜脈： 右第1胸肋結合； 第3胸肋關節(jié) 頭臂靜脈：胸鎖關節(jié),2019,11,2019,12,2019,13,三) 主動脈弓,位置： 毗鄰：

3、上方- 主動脈弓上的3大分支,2019,14,三) 主動脈弓,主動脈弓下方: 左肺動脈 動脈韌帶 左喉返神經(jīng) 左主支氣管,2019,15,2019,16,三) 主動脈弓,主動脈弓左前方： 肺和胸膜 膈神經(jīng) 心包膈血管 迷走神經(jīng),2019,17,三) 主動脈弓,主動脈弓右后方： 氣管 食管 胸導管 左喉返神經(jīng),2019,18,三、后縱隔,主要包括： 食管 胸導管 奇靜脈系 胸主動脈,2019,19,一）食管胸部,行程和位置 食管與胸膜的關系,2019,20,食管與胸膜的關系,左側(cè)：上、下兩段直接與胸膜相貼 右側(cè)：除奇靜脈弓處之外，均與胸膜相貼，肺根以下，右側(cè)縱隔胸膜不僅被覆食管右側(cè)面，而且深入至

4、其后方與奇靜脈之間，形成食管后隱窩（奇靜脈食管隱窩,2019,21,食管后隱窩（奇靜脈食管隱窩,2019,22,二）胸導管,行程 與胸膜腔的關系,2019,23,二）胸導管,行程 乳糜池 膈的主A裂孔 食管、胸主A和奇V間 第5胸椎處轉(zhuǎn)向左 出胸廓上口 弓狀入左靜脈角,2019,24,三）奇靜脈系,奇靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈,2019,25,奇靜脈azygos V,起于右腰升靜脈,2019,26,奇靜脈行程,在食管后方沿胸椎體右前方上行, 至第45胸椎高度, 弓形向前跨過右肺根上方，注入上腔靜脈,2019,27,收集： 右肋間后靜脈 食管靜脈 支氣管靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈,2019,28

5、,半奇靜脈和副半奇靜脈,半奇靜脈起于左腰升靜脈。沿胸椎體左側(cè)上行，于第910胸椎高度彎向右注入奇靜脈。半奇靜脈收集左下部肋間后靜脈、食管靜脈和副半奇靜脈的血液,2019,29,半奇靜脈和副半奇靜脈,副半奇靜脈 收集左上、中部肋間后靜脈的血液， 注入奇靜脈或半奇靜脈,2019,30,四）胸主動脈,行程和位置 與食管等的關系,胸主動脈先位于食管左側(cè)，而后逐漸至其后方,2019,31,5,胸骨角層面,2019,32,14,膈肌腔靜脈裂孔層面,2019,33,CT的縱隔間隙,定義： 為CT圖像上所見的由脂肪、淋巴結等組織所形成的低CT值的非筋膜間隙,2019,34,CT的縱隔間隙,氣管前間隙 氣管后間

6、隙 血管前間隙 后縱隔間隙 氣管杈下間隙 主動脈肺動脈窗 膈肌腳后間隙,氣管前間隙,氣管后間隙,血管前間隙,縱隔后間隙,氣管杈下間隙,2019,35,CT的縱隔間隙,氣管前間隙：氣管與上腔靜脈和主動脈弓及其三大分支之間，內(nèi)有奇靜脈弓淋巴結。 氣管后間隙：氣管和脊柱之間，右：右肺；左-左肺和主動脈弓。內(nèi)容：奇靜脈弓，食管，胸導管，左、右最上肋間靜脈,氣管前間隙,氣管后間隙,2019,36,2019,37,2019,38,血管前間隙： 胸骨柄后方、兩側(cè)壁胸膜前折返線之間及大血管以前的間隙，內(nèi)含胸腺,血管前間隙,CT的縱隔間隙,2019,39,氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）：氣管杈開始向下至右肺動脈下緣

7、。前為右肺動脈，后為食管和奇靜脈，兩側(cè)為左、右主支氣管。內(nèi)含氣管支氣管下（隆嵴下）淋巴結,縱隔后間隙,氣管杈下間隙,CT的縱隔間隙,2019,40,2019,41,2019,42,后縱隔間隙：氣管杈以下，前為左心房，后為脊柱，右為右肺，左為胸主動脈。內(nèi)有食管、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈和淋巴結,后縱隔間隙,氣管杈下間隙,CT的縱隔間隙,2019,43,2019,44,主動脈肺動脈窗 升主動脈與胸主動脈之間至縱隔左緣在CT圖像上呈現(xiàn)的低密度空隙。其范圍是主動脈弓下緣和肺動脈杈上緣之間1-2cm區(qū)域,2019,45,2019,46,范圍： 上-主動脈弓 下-左肺動脈 右-氣管 左-左縱隔胸膜 前-升主動脈 后-降主動脈食管 內(nèi)容： 動脈韌帶 左喉返神經(jīng) 淋巴結,2019,47,2019,48,膈肌腳后間隙,膈肌腳后間隙： 位于左右膈肌腳之間，脊柱之前。 內(nèi)容： 胸主動脈 胸導管 奇靜脈 半奇靜脈 淋巴結,2019,49,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實際情況實際分析,感謝您的觀看和下載,The user can demon