新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)ppt課件

1、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī),定義,新生兒黃疸是新生兒時(shí)期由于膽紅素在體內(nèi)積聚,而引起鞏膜、皮膚、粘膜、體液和其他組織被染成黃,色的現(xiàn)象，可分生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起,黃疸的原因多而復(fù)雜，病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽,紅素腦?。ê它S疸），常引起嚴(yán)重后遺癥,病因與發(fā)病機(jī)制,新生兒膽紅素生成較多,轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足,肝,功能發(fā)育不完善,肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差,腸道細(xì),菌少,不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原糞膽原和尿膽原,腸,肝循環(huán)增加,上述特點(diǎn)使得新生兒極易產(chǎn)生黃疸,新生,兒黃疸分生理性和病理性黃疸兩類,病理性黃疸的病因,可分三類,1,膽紅素生成過多,如紅細(xì)胞增多癥,感染,血,型不合等,2,肝臟膽紅素代謝

2、障礙,由于肝細(xì)胞攝取和結(jié),合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高,3,膽汁,排泄障礙,如肝炎,膽管阻礙等,新生兒黃疸分類,1,1,生理性黃疸,一般情況良好,足月兒生后,23,天出現(xiàn),黃疸,45,天達(dá)高峰,57,天消退,最遲不超過,2,周,早產(chǎn),兒多于生后,35,天出現(xiàn)黃疸,57,天達(dá)高峰,79,天消退,最長可延遲到,34,周,每日血清膽紅素升高小于,85umol/L,病理性黃疸,1,1,生后,24,小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,2,血清膽紅素足月兒,221umol/L(12.9mg/dl,早產(chǎn)兒,257umol/L,15mg/dl,或每日升,85umol/L(5mg/dl,3,黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒大于,2

3、,周，早產(chǎn)兒大于,4,周,4,黃疸退而復(fù)現(xiàn),5,血清結(jié)合膽紅素,34umol/L(2mg/dl),有以上任何一,項(xiàng)者均可視為病理性黃疸。不同日齡的新生兒確定,為病理性黃疸的血清膽紅素水平不同,治療要點(diǎn),找出原因，采取相應(yīng)的治療，適當(dāng)輸入血漿和白蛋白,應(yīng)用藍(lán)光療法，防止膽紅素腦病發(fā)生,護(hù)理問題,潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病,潛在并發(fā)癥：發(fā)熱、腹瀉、皮疹等,護(hù)理措施,1,密切觀察病情,1,觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度,估計(jì)血清膽紅素的程度，判斷其專歸,2,觀察生命體征：體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，判斷有無核,黃疸發(fā)生,3,采用光照療法時(shí)按光照療法護(hù)理,4,遵醫(yī)囑用藥給予補(bǔ)液和白蛋白治療，糾正酸中毒,和防止膽紅素腦病的發(fā)生,健康教育,講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長了解病情的轉(zhuǎn)歸,膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給以康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。母,乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停,14,日，或改為隔,次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。紅細(xì)胞,G6PD,缺陷者，需忌食蠶