阿爾茲海默癥概述(課堂PPT)

1、1,老年認(rèn)知癥（阿爾茲海默癥）的預(yù)防與護(hù)理,晚晴楓居家養(yǎng)老 服務(wù)中心 王曉梅,關(guān)愛父親,2,AD癥的發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢 AD癥是通常所說的老年癡呆嗎？ AD癥的流行病學(xué)特征 AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段 AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理 如何緩解照護(hù)者的壓力,3,美國前總統(tǒng)里根、英國前首相撒切爾夫人 世界阿爾茨海默病日-9月21日 中華老年癡呆防治日-9月17日 世界 4000萬人-7000萬人-1億5000萬人 2016年 2030年 2050年 中國 1000萬人 30萬新增病例/年 3000萬人,AD癥的發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢,4,AD癥是通常所說的老年癡呆嗎,5,什么是阿爾茨海默癥,它最早由德國精神科醫(yī)師

2、及神經(jīng)病理學(xué)家愛羅斯阿爾茨海默于1906年描述記錄，之后以他的名字命名此類病癥。它是一種不可逆的慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性導(dǎo)致的癡呆，是老年性癡呆的最常見病因。多發(fā)生于老年或老年前期，以癡呆為主要表現(xiàn)。病程不等，平均為7年，多死于并發(fā)癥,6,AD癥的流行病學(xué)特征,7,年齡大年齡小 女性男性 北方南方 農(nóng)村城市 教育程度低的地區(qū)教育程度高的地區(qū),AD癥流行病學(xué)特征,8,病因 遺傳因素 流行病學(xué)研究顯示,AD患者的一級親屬有 極大的患病危險(xiǎn)性，是一般人的4.3倍。 目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān)， 即：淀粉樣蛋白前體基因，早老素基因， 早老素基因和載脂蛋白基因，分別位于 21、14、1、19

3、號染色體,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,9,病因 環(huán)境因素 文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接 觸史等可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，AD 發(fā)病前35年內(nèi)有腦外傷史的占15-20%； 飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比， 而且AD患者腦組織中鋁水平較高，并 發(fā)現(xiàn)鋁可導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元纖維纏結(jié)和 老年斑形成,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,10,病因 中樞膽堿能損傷 膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué) 物質(zhì)，發(fā)生AD病時(shí)腦內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元 減少，導(dǎo)致乙酰膽堿合成、儲存和釋放 減少，進(jìn)而引起以記憶和識別功能障礙 為主題癥狀的一系列臨床表現(xiàn),AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,11,病因 興奮性氨基酸毒性學(xué)說 谷氨酸是

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神 經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)多種形式的學(xué)習(xí)和記憶過 程，如大量釋放可以造成組織損傷?，F(xiàn) 有研究提示，AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進(jìn)， 造成神經(jīng)元損傷，從而產(chǎn)生認(rèn)知功能缺 陷,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,12,病因 病毒感染 與機(jī)體解毒功能降低及慢性病毒 感染有關(guān),AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,13,病因 中毒學(xué)說 鋁、銅、鋅、錳、硒等中毒,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,14,癥狀 記憶障礙 近期記憶減退，不能記住最近發(fā)生的事 情，以后對往事也發(fā)生遺忘，嚴(yán)重時(shí)連 家屬姓名、自己年齡都不知道，甚至出 現(xiàn)胡言亂語,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,15,癥狀 思維和判斷困難 思維貧乏，缺乏創(chuàng)造性，

5、綜合分析能力 減退，分不清主次，甚至不能理解基本 常識。日常生活能力減退，不能勝任原 來熟悉的工作,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,16,癥狀 語言障礙 在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先 表現(xiàn)的語言障礙。隨后對常用物品名稱 和朋友的名字也不記得，或與此同時(shí)出 現(xiàn)錯(cuò)語,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,17,癥狀 定向障礙 對時(shí)間、地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙， 不知道今天是何年何月何日，自己 身處何處，外出經(jīng)常迷路,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,18,癥狀 人格異常 表現(xiàn)為變得自私、狹隘、對人冷酷無情 情感淡漠、行為退縮、興趣缺乏、意志 衰退，無主動性和進(jìn)取性。注意力渙散 或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖

6、動,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,19,癥狀 行為異常 表現(xiàn)為整天呆坐，變得不修邊幅，生活 懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無 故吵鬧而影響家人休息，出現(xiàn)奇怪的收 集癖,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,20,發(fā)展階段 第一階段（健忘期） 這個(gè)階段的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如忘 記剛講過的話，做過的事或重要的約會等， 慢慢地連往事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分 析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力 等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過去熟悉 的工作和技能。,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,21,發(fā)展階段 第二階段（混亂期） 這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表 現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。

7、常見的還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服 穿，不認(rèn)識朋友或親人的面貌，也記不起他 們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會自 言自語。,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,22,發(fā)展階段 第三階段（極度癡呆期） 病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不 能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均 需人照顧，大小便失禁,AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段,23,早預(yù)防 預(yù)防腦血管疾?。焊哐獕骸⒏哐?脂、高血糖、動脈硬化、腦卒中。 注意智力訓(xùn)練，勤動腦，以延 緩大腦老化。 加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)，保持樂觀情緒。 預(yù)防摔倒,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,24,早預(yù)防 注意維持人際關(guān)系，避免長期陷入 憂郁狀態(tài)，避免精神刺激。 加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動可以促進(jìn)神經(jīng)

8、生長素的產(chǎn)生， 可預(yù)防大腦退化， 除整體性全身活動外，應(yīng)盡量多活 動手指。 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,25,早預(yù)防 在膳食上，做到“三定、三高、三低和 兩戒”。三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)； 三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維 生素，三低：低脂肪、低熱量、低鹽； 兩戒：戒煙、戒酒。多補(bǔ)充有益的礦物質(zhì) 及微量元素，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，多吃魚,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,26,早發(fā)現(xiàn) 區(qū)分正常衰老的健忘和AD癥的健忘,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,27,早發(fā)現(xiàn) 區(qū)分正常衰老的健忘和AD癥的健忘,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,28,早發(fā)現(xiàn) 區(qū)分正常衰老的認(rèn)知障礙和AD癥的認(rèn)知障礙,AD癥的預(yù)防、

9、治療和護(hù)理,29,如何治療 目前，國際上沒有特效藥物。常用的 延緩病程發(fā)展的基礎(chǔ)藥物有： 膽堿能藥物：安理申、艾斯能等； 抗興奮性氨基酸類藥物有：美金剛等。 物理治療、高壓氧治療、磁療、傳導(dǎo) 熱療法、冷療法等，原理是刺激腦 細(xì)胞,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,30,如何治療 研究表明，在阿爾茨海默癥早期，用 基礎(chǔ)藥物加上非藥物治療如刺激大腦 細(xì)胞活性的練習(xí)、活動、動作、游戲 等，再加上良好的護(hù)理，可以起到 70-80%的延緩病程發(fā)展的作用,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,31,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 理解，寬容，給予愛心 從患者的角度理解他們的言行，要耐 心聽病人訴說，對于老年患者的嘮叨 不要橫加阻擋

10、或指責(zé)。不能使用傷害 感情或損害患者自尊心的語言和行為。 不能因患者固執(zhí)、摔打東西而對其進(jìn) 行人格侮辱，或關(guān)、鎖患者,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,32,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 幫助料理病人的日常生活 1.AD癥老人在日常生活方面自理能力差，家人 要求他們按時(shí)起床和就寢、進(jìn)餐，使之生活接 近正常規(guī)律。 2.維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要求早晚刷牙， 洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡、勤換內(nèi)內(nèi) 衣、被褥。白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康 的活動。病人往往有睡眠障礙，要為 病人創(chuàng)造良好的入睡條件,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,33,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練 必須強(qiáng)調(diào)，幫助病人料理個(gè)人生活，

11、并不是什么都去幫助病人做，其含義 是進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，其目的是 為了保障病人生活上的需求，訓(xùn)練其 生活自理能力，延緩智能衰退,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,34,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 注意病人的安全 不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失，衣 袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、 聯(lián)系電話的卡片或布條，萬一走失， 便于尋找。家里電源、刀剪等危險(xiǎn)品 應(yīng)放在安全的地方，防止病人發(fā)生意 外，最好隨時(shí)有人陪護(hù),AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,35,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 盡量讓患者保持輕松愉快的心情 根據(jù)患者患病前的生活習(xí)慣和興趣 愛好，安排充實(shí)、舒適和開心的日 常生活和活動，消除他們的孤獨(dú)和 寂寞感,AD癥的預(yù)

12、防、治療和護(hù)理,36,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 積極開展早期干預(yù)活動 對早期的患者，照護(hù)的原則是干預(yù)以 延緩病情的進(jìn)展?？梢酝ㄟ^思維、記 憶、計(jì)算、判斷等訓(xùn)練來加強(qiáng)大腦識 記和認(rèn)知功能。利用寵物、園藝、音 樂、數(shù)獨(dú)、下棋、手指操等各種鍛煉 大腦的游戲活動來進(jìn)行,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,37,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 中期、晚期的生活照料 以臨終關(guān)懷為主，充分體現(xiàn)對患 者人格的尊重。此時(shí)，應(yīng)該多以 肢體語言、目光、撫摸為主,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,38,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 注意照護(hù)者自身的安全防護(hù) 了解發(fā)病各階段的特征和典型癥 狀，掌握一定的護(hù)理知識和技能。 如中晚期病人會出現(xiàn)譫妄，臆想， 會有攻擊、抓咬等過激行為；晚期 臥床病人的搬移挪動會造成照護(hù)人 員的肌肉拉傷和疲勞等,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,39,如何進(jìn)行AD癥的家庭護(hù)理 我們需要記住一點(diǎn)：即使聘請了 最專業(yè)的照護(hù)員照料AD癥患者， 即使將患者送進(jìn)醫(yī)療條件和生活 設(shè)施最好的養(yǎng)老院，這些仍然代 替不了家人對患者的親情和關(guān)愛,AD癥的預(yù)防、治療和護(hù)理,40,參加醫(yī)患家屬聯(lián)誼會或照護(hù)者協(xié)會，獲取社會的支持和幫助。 定期給自己放假，出去旅游，或到療養(yǎng)院療養(yǎng)，換個(gè)環(huán)境放松自己，修復(fù)身心健康。 呼吁社會在養(yǎng)老