醫(yī)師資格考試概況

1、醫(yī)師資格考試概況 宜昌市中心人民醫(yī)院三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,主 要 內(nèi) 容,醫(yī)師資格考試流程,醫(yī)師資格考試的性質(zhì),醫(yī)師資格考試是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試,醫(yī)師資格考試的性質(zhì),執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第八條，國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。 第十三條，國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,國外的醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)制度,一、美國 12+4+4=doctor/4-8年專業(yè)培訓(xùn)，取得?？漆t(yī)師資格。 三階式美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE） 大學(xué)二年級、四年級分別參加一二級考試（Step1/2）,畢業(yè)后參加住院醫(yī)師培訓(xùn)項目，1

2、-2年后參加三級考試（Step3,國外的醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)制度,二、德國 3年基礎(chǔ)+3年臨床+3個階段的國家醫(yī)師資格考試=碩士/博士學(xué)位+通科醫(yī)師 5-6年初級培訓(xùn)+2年高級培訓(xùn)=專科醫(yī)師,醫(yī)師資格考試的分級分類,實(shí)踐技能考試 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 臨床、中醫(yī) 醫(yī)師資格考試 醫(yī)學(xué)綜合筆試 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 口腔、公共衛(wèi)生,醫(yī)師資格考試流程,醫(yī)師資格考試流程,第一站： 內(nèi)容：病史采集與病例分析 方式：紙筆考試，考生隨機(jī)抽取病史采集和病例分析題各一題,醫(yī)師資格考試流程,病史采集試題答題紙 答題：（請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題） 問診內(nèi)容： （一）現(xiàn)病史： （二）其他相關(guān)病史,醫(yī)師資格考試流程,20XX年醫(yī)師資格

3、實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師病 史 采 集 試 題 卡（考生用） 試題編號：001 簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天 要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴， 將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。 時間：11分鐘 國家醫(yī)學(xué)考試中心 印制,20XX年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一考站 病史采集試題及評分標(biāo)準(zhǔn) 評分要點(diǎn)：（總分15分） 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） （1）發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等 1分 （2）發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)？ 2分 （3）下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點(diǎn)，如范圍、邊界是否清楚，有否

4、腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有否影響 2分 （4）伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀 2分 （5）二便、飲食、睡眠 1分 2、診療經(jīng)過（2分） （1）是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？ 1分 （2）治療用藥情況？ 1分 （二）相關(guān)病史（3分） 1、有否藥物過敏史 1分 2、與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病 2分 二、問診技巧（2分） （一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分 （二）能夠圍繞病情詢問 1分,醫(yī)師資格考試流程,20XX年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師病 史 采 集 試 題 卡（考生用） 試題編號：014 簡要病史：男性，30歲，嘔血2小時 要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標(biāo)準(zhǔn)住院

5、病歷要求，圍繞以上主訴， 將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。 時間：11分鐘 國家醫(yī)學(xué)考試中心 印制,20XX年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一考站 病史采集試題及評分標(biāo)準(zhǔn) 評分要點(diǎn)：（總分15分） 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） （1）發(fā)病誘因，如飲酒、劇烈嘔吐、刺激性食物、異物、藥物 2分 （2）嘔血：性狀（鮮紅？暗紅？咖啡色？含凝血塊？有無食物？），嘔血量、次數(shù)，是否伴有黑便，黑便的量？注意排除鼻咽部出血和咯血 2分 （3）失血引起血液動力學(xué)改變癥狀：頭暈、心悸、出汗、口渴、尿少 2分 （4）伴隨癥狀：腹痛、嘔吐、反酸、燒心、消

6、瘦、腹脹、水腫、發(fā)熱；皮膚、黏膜出血癥狀等 1分 （5）一般狀況：精神狀況、尿的顏色 1分 2、診療經(jīng)過（2分） （1）是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？ 1分 （2）治療用藥情況？ 1分 （二）相關(guān)病史（3分） 1、有否藥物過敏史 1分 2、與該病有關(guān)的其他病史：有無肝臟疾病、潰瘍病、胃部其它疾病史、膽道疾病史，有無全身出血性疾病史、抗凝藥物應(yīng)用史，腫瘤家族史 2分 二、問診技巧（2分） （一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分 （二）能夠圍繞病情詢問 1分,醫(yī)師資格考試流程,病例分析試題答題紙 答題：（請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題） 一、初步診斷及診斷依據(jù) 二、鑒別診斷 三、進(jìn)一步檢查 四、治療原則

7、,20XX年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 病 例 分 析 試 題 卡(考生用,試題編號：001 病例摘要： 男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時 患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包 查體：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無羅音

8、，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。 心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 要求：根據(jù)以上病例摘要，請將：初步診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題卡上。 時間：15分鐘,20XX年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一考站 病例分析試題及評分標(biāo)準(zhǔn) 評分要點(diǎn)：(總分20分) 一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷：冠心病 急性前壁心肌梗死 2.5分 室性期前收縮 1分 心功能級 0.5分 (二)診斷依據(jù)： 1. 典型心絞痛而持續(xù)2小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效， 有吸煙史(危險因素) 1分 2. 心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮 2分 3. 查體心

9、叩不大，有期前收縮，心尖部有S4 1分 二、鑒別診斷(5分) 1. 夾層動脈瘤 2分 2. 心絞痛 2分 3. 急性心包炎 1分 三、進(jìn)一步檢查(4分) 1. 繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動態(tài)變化 1分 2. 化驗(yàn)心肌酶譜 1分 3. 凝血功能檢查，以備溶栓抗凝治療 1分 4. 化驗(yàn)血脂、血糖、腎功 0.5分 5. 恢復(fù)期作運(yùn)動核素心肌顯像、心血池、Holter、超聲心動圖檢查，作冠狀動脈造影 0.5分 四、治療原則(3分) 1. 絕對臥床休息3-5天，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，低脂半流食，保持大便通暢 1分 2. 溶栓治療：發(fā)病6小時內(nèi)，無出凝血障礙及溶栓禁忌證，可用尿激酶、鏈激酶或t-PA溶栓治療；抗凝治療

10、：溶栓后用肝素靜滴，口服阿期匹林 1分 3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油；消除心失常：利多卡因 0.5分 4. 有條件和必要時行介入治療 0.5分,第二站： 內(nèi)容：體格檢查和基本技能操作 方法：體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進(jìn)行操作；基本操作考試方法采用在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，考官在操作后提出相關(guān)問題,醫(yī)師資格考試流程,醫(yī)師資格考試流程,醫(yī)師資格考試流程,醫(yī)師資格考試流程,第三站： （1）考試內(nèi)容：心肺聽診2題、影像（X線、CT）診斷3題、心電圖診斷2題和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1題。 （2）考試方式：多媒體考試，考生在計算機(jī)上根據(jù)題目要求進(jìn)行作答,醫(yī)師資格

11、考試流程,醫(yī)師資格考試報名工作每年3月啟動，分網(wǎng)上報名和現(xiàn)場確認(rèn)兩個環(huán)節(jié)。實(shí)踐技能考試于每年7月1日至15日舉行，醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬（一般為9月第二個周末）舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元2.5小時,醫(yī)師資格考試報名程序,醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2006版） 六、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床博士、碩士和七年制及以上的長學(xué)制畢業(yè)生，在學(xué)期間必須具有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年畢業(yè)實(shí)習(xí)和一年以上的臨床工作實(shí)踐，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 上述畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間未能滿足上述要求的，不允許在畢業(yè)當(dāng)

12、年參加醫(yī)師資格考試。 十七、試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿1年并考核合格的證明當(dāng)年有效。再次參加醫(yī)師資格考試，需重新在試用機(jī)構(gòu)試用并提供考核合格證明,醫(yī)師資格考試報名資格,衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試違規(guī)處理規(guī)定 第六條 醫(yī)師資格考試機(jī)構(gòu)、考試工作人員在考試過程中或者在考試結(jié)束后發(fā)現(xiàn)下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定相關(guān)的考生實(shí)施了考試作弊行為： （一）通過偽造證件、證明及其他材料獲得考試資格和考試成績的； （二）實(shí)踐技能考試答卷評卷過程中被發(fā)現(xiàn)同一類別同一考場有兩份以上（含兩份）答卷答案雷同的； （三）考場紀(jì)律混亂、考試秩序失控，出現(xiàn)大面積考試作弊現(xiàn)象的； （四）考試工作人員協(xié)助實(shí)施作弊行為，事后查實(shí)的； （五）其他應(yīng)

13、認(rèn)定為作弊的行為,醫(yī)師資格考試報名資格,醫(yī)師資格考試分?jǐn)?shù)線及通過率,分?jǐn)?shù)線 技能考試通過率 綜合筆試通過率 總合格率 2006 360 79.0% 31.9% 25.3% 2008 359 79.5% 34.9% 27.8% 2009 345 66.9% 26.9% 18.1,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)部分,醫(yī)師資格考試綜合筆試,一、法律 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、傳染病防治法、藥品管理法、獻(xiàn)血法 二、行政法規(guī) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、艾滋病防治條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法 共十一部法律法規(guī),醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

14、1.概述 醫(yī)師的基本要求及職責(zé) 2.考試和注冊（1）參加醫(yī)師資格考試的條件（2）醫(yī)師資格考試種類（3）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及其執(zhí)業(yè)條件（4）準(zhǔn)予注冊、不予注冊、注銷注冊、變更注冊、重新注冊的適用條件及法定要求（5）對不予注冊、注銷注冊持有異議的法律救濟(jì) 3.執(zhí)業(yè)規(guī)則（1）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利和義務(wù)（2）醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求（3）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍與要求 4.考核和培訓(xùn)（1）醫(yī)師考核內(nèi)容（2）醫(yī)師考核不合格的處理（3）表彰與獎勵 5.法律責(zé)任 違法行為及其法律責(zé)任,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以 A吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 B責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動

15、三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育 C降低其執(zhí)業(yè)等級 D變更其工作崗位 E給予行政或紀(jì)律處分 答案：B,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),母嬰保健法 1、概述 2、婚前保健 (1)婚前保健 (2)婚前醫(yī)學(xué)檢查意見 3、孕產(chǎn)期保健 (1)孕產(chǎn)期保健的內(nèi)容 (2)孕產(chǎn)期醫(yī)學(xué)指導(dǎo) (3)終止妊娠 (4)新生兒出生醫(yī)學(xué)證明 (5)產(chǎn)婦、嬰兒以及新生兒出生缺陷報告 4、技術(shù)鑒定 (1)鑒定機(jī)構(gòu) (2)鑒定人員 (3)回避制度 5、行政管理 母嬰保健專項技術(shù)許可 6、法律責(zé)任 違法行為及法律責(zé)任,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),母嬰保健法 母嬰保健法所指的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括 A母嬰保健指導(dǎo) B孕婦、

16、產(chǎn)婦保健 C胎兒保健 D胎兒性別鑒定 E新生兒保健 答案：D,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),傳染病防治法 1.概述（1）傳染病防治原則（2）傳染病的分類（3）甲類傳染病預(yù)防控制措施的適用范圍 2.傳染病預(yù)防（1）預(yù)防接種（2）傳染病監(jiān)測（3）傳染病預(yù)警制度（4）傳染病菌種、毒種管理（5）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)（7）傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者合法權(quán)益保護(hù) 3.疫情報告、通報和公布（1）傳染病疫情的報告（2）傳染病疫情的通報（3）傳染病疫情信息的公布 4.疫情控制（1）傳染病控制（2）緊急措施（3）疫區(qū)封鎖 5.醫(yī)療救治（1）醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（2）提高傳染病

17、醫(yī)療救治能力（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療救治的管理性規(guī)定 6.法律責(zé)任（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),傳染病防治法 傳染病防治法規(guī)定，國家對傳染病實(shí)行的方針與管理辦法是。 A預(yù)防為主，防治結(jié)合，統(tǒng)一管理 B預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理 C預(yù)防為主，防治結(jié)合，劃區(qū)管理 D預(yù)防為主，防治結(jié)合，分片管理 E預(yù)防為主，防治結(jié)合，層級管理 答案：B,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),傳染病防治法 傳染病防治法規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng) A立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑 B限制或者停止集市、集會 C停業(yè)、停工、停課 D臨時征用房

18、屋、交通工具 E宣布疫區(qū) 答案：A,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),藥品管理法 1.概述 藥品的含義 2.藥品管理（1）禁止生產(chǎn)、銷售假藥（2）禁止生產(chǎn)、銷售劣藥 3.藥品監(jiān)督 藥品不良反應(yīng)報告 4.法律責(zé)任 違法收受財物或者其他利益的法律責(zé)任,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),藥品管理法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是 A衛(wèi)生行政部門 B藥品監(jiān)督管理部門 C工商行政管理部門 D勞動保障行政部門 E中醫(yī)藥管理部門 答案：C,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),獻(xiàn)血法 1.概述 立法宗旨 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé) （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血要求 3.法律責(zé)任 （1）血站的法律責(zé)任（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),獻(xiàn)血法 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反獻(xiàn)血法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者。由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)獻(xiàn)血法規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是 A責(zé)令改正 B警告 C罰款1萬元以下 D暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上1年以下 E吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 答案：A,醫(yī)師資格考試綜合筆試醫(yī)療法規(guī)復(fù)習(xí),獻(xiàn)血法 為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者 A率先獻(xiàn)血 B互助獻(xiàn)血 C自愿獻(xiàn)血 D自身儲血 E同型輸血 答案：