無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析800字

1、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析800字 摘要：目的：研究分析采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)來(lái)治療腹股溝疝的治療效果和體會(huì)。方法：選擇我院從2012年4月到2013年4月收治的90例腹股溝疝患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各45例患者。在觀察組中采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，而對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。觀察對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：所有患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療之后，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥、疼痛感情況以及治療總有效率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。 1.2方法：所有患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，在患者的腹股溝處取長(zhǎng)度為57cm左右的斜切口，在患者腹外斜肌腱膜切開之后，進(jìn)行仔細(xì)的

2、游離，將患者的腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣和腹橫筋膜完全暴露出來(lái)，游離鏡索3-4。憑借此來(lái)確定疝囊的具體位置，之后將疝囊從內(nèi)環(huán)口處返回并且進(jìn)行結(jié)扎，在結(jié)扎的時(shí)候采取高位式，稍微修整之后之后最后將疝囊進(jìn)行內(nèi)翻，同時(shí)還要翻入腹腔。將無(wú)張力疝填充式網(wǎng)塞放至疝環(huán)內(nèi)，將網(wǎng)塞邊緣和腹橫筋膜縫合起來(lái)，目的使其進(jìn)行妥善的固定。然后提起精索，在精索后面要平鋪上網(wǎng)狀疝補(bǔ)片，網(wǎng)狀疝補(bǔ)片平鋪時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)就是將腹股溝管后壁完全覆蓋，最終確認(rèn)可以后將其進(jìn)行縫合固定，用縫合線一層一層的將腹外斜肌腱膜、皮下組織以及皮膚縫合，完成后手術(shù)結(jié)束5-6。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用單因素方差分析比較觀察組和對(duì)照組的組間差異，定量數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t

3、檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)。在單因素方差分析中所有變量P0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)經(jīng)多次重復(fù)測(cè)定，定量數(shù)據(jù)以百分率表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。2結(jié)果所有患者中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間在4187min之間，平均時(shí)間為58min。腹股溝疝患者在手術(shù)治療后的幾個(gè)小時(shí)就可以起床進(jìn)行活動(dòng)，所有患者在1w之后出院，在手術(shù)后6個(gè)月1年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪。所有患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療之后，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥、疼痛感情況以及治療總有效率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。詳見表1。3討論腹股溝斜疝是常見的外科疾病，主要有兩種發(fā)病原因：腹內(nèi)壓增高和腹壁的強(qiáng)度減弱或者出現(xiàn)缺損。隨著我國(guó)

4、醫(yī)療水平的提升以及向國(guó)外的學(xué)習(xí)借鑒，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)來(lái)治療腹股溝斜疝，臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣泛7。對(duì)此，在腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)前后的護(hù)理也起著重要作用，它間接影響手術(shù)的成功和患者的痊愈程度。對(duì)于患者的的治療方法主要為將腹橫筋膜上的缺損聚集到一起進(jìn)行縫合從而增強(qiáng)患者的腹壁，但是這種治療方法有本身的缺點(diǎn)，患者的正常組織的解剖結(jié)構(gòu)受到了破壞，同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行縫合的時(shí)候患者的患病部位具有比較高的疼痛張力感，此外在手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高8。而采取無(wú)張力疝修補(bǔ)方法是以人工合成的生物材料用于加強(qiáng)患者腹股溝管后壁的強(qiáng)度，采取此種治療方法能夠解決傳統(tǒng)治療方法上對(duì)于患者正常組織病變的周圍組織不會(huì)有疼痛的張力感覺(jué)。手術(shù)

5、后患者的不連反應(yīng)情況也明顯下降。有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)采用無(wú)張力腹股溝修補(bǔ)術(shù)后的病變復(fù)發(fā)率比較低，只有0.92%3.01%之間9。雖然這種方法的治療效果比較好，但是也具有其相應(yīng)的缺點(diǎn)，患者在手術(shù)治療之后還是會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥現(xiàn)象，例如在手術(shù)后，患者會(huì)感覺(jué)慢性張力疼痛，其發(fā)生率在1.0%3.1%之間10。采取無(wú)張力腹股溝修補(bǔ)術(shù)做到以下幾點(diǎn)能夠有效減少患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率：在手術(shù)中需要解剖到位，尤其是復(fù)發(fā)疝將原有的層次解剖出，解剖的范圍通常從內(nèi)側(cè)到聯(lián)合肌腱，外側(cè)到腹股溝韌帶，上緣超過(guò)弓狀緣34cm，下方超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)為2cm左右。修補(bǔ)材料與周圍的政策組織的固定需要做到牢固可靠，并且要放置平整。填充

6、物與疝環(huán)縫合2到3針，要做到不僅使得填充物固定可靠還要使得網(wǎng)片和組織充分的接觸，讓其充分愈合。手術(shù)中需要盡可能的減少?zèng)]必要的剝離，在進(jìn)行止血的時(shí)候需要做到止血徹底。實(shí)在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員需要做到嚴(yán)格的無(wú)菌操作，預(yù)防性適用抗生素11。在進(jìn)行縫合補(bǔ)片時(shí)需要選擇不可吸收的縫線，這樣能夠使得維持張力的時(shí)間更持久，其能夠和補(bǔ)片同時(shí)提供比較持久強(qiáng)度的支持。需要及時(shí)處理引發(fā)的術(shù)后腹內(nèi)側(cè)內(nèi)壓增高的病癥，其主要的病癥為便秘、前列腺增生等等。在本次研究中所有患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療之后，觀察組患者采取無(wú)張力腹股溝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥、疼痛感情況以及治療總有效率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾瑢?duì)于腹股溝

7、疝患者采取無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療具有比較好的治療效果，能夠有效減輕患者的疼痛以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠提高患者治療的總有效率，值得在臨床上得到廣泛運(yùn)用。參考文獻(xiàn)1姚建康.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察J.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013.19（3）：19-202鄧劍走，夏峰軍.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝茹臨床體會(huì)J.中國(guó)科技成果，2012（22）：313錫根，徐漢平，賴苑成無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析J.中外醫(yī)學(xué)研究.2012.10（36）：119-1204韓羽，泰入金.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的原因分析廈防治J.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012，25（22）：2780-27815江

8、斌.腹膜前間隙腹股溝無(wú)張h抽修補(bǔ)治療腹股溝疝的臨床療效J.中外醫(yī)療，2012，31（34）：326Chen Jie， the late winter Ming， Shenying， et al. Local nerve block anesthesia application of tension-free hernia repair inJ. Journal of general surgery in the groin， 2010， 20 （2）：107-1087Lowe. Sinica， improved surgical treatment of 36 children with indirect inguinal herniaJ. text College of traditional Chinese Medicine 2009， 10 （1）：22-238歸奕飛，韋勇杰，王奇，等.內(nèi)環(huán)處腹橫筋膜切開治療小兒腹股溝斜疝的臨床研究J.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27（4）：459-4609閆春蓮.應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜