超敏反應(yīng)課件

1、超敏反應(yīng),一、 超敏反應(yīng)的概念 二、I型超敏反應(yīng) 三、II型超敏反應(yīng) 四、III型超敏反應(yīng) 五、 IV型超敏反應(yīng),一、超敏反應(yīng)的基本概念 超敏反應(yīng)(hypersensitivity)是機(jī)體對某抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答 變應(yīng)原：能使機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)的抗原 特應(yīng)性體質(zhì)：機(jī)體對抗原的應(yīng)答性 超敏反應(yīng)分型：I、II、III、IV,二、 I型超敏反應(yīng) 1、主要特征 2、參與I型超敏反應(yīng)的主要成分和細(xì)胞 3、I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程及發(fā)生機(jī)制 4、常見的I型超敏反應(yīng)性疾病 5、I型超敏反應(yīng)的防治原則,1、主要特征 發(fā)生快、消退快

2、血清中IgE介導(dǎo) 全身性、局部性機(jī)體功能紊亂 明顯的個體差異及遺傳傾向,2、參與I型超敏反應(yīng)的主要成分和細(xì)胞 1、 變應(yīng)原及其特征： 花粉顆粒、塵螨、昆蟲等 選擇性激活CD4+Th2細(xì)胞及B 細(xì)胞。 2、變應(yīng)素（IgE抗體）及其產(chǎn)生 IgE：主要由粘膜下固有層B細(xì)胞產(chǎn)生 對同種細(xì)胞具有特殊的親和力 IL-4在誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE過程中至關(guān)重要 3、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞及其表面高親和性IgE Fc受體 4、嗜酸性粒細(xì)胞,FceRI,肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞及其表面高親和性IgE Fc受體,FceRI 高親和力 血嗜堿性粒細(xì)胞、結(jié)締組織中肥大細(xì)胞,FceRII 低親和力,FceRIIa,B,Fce

3、RIIb B,T,Mf,DC,嗜堿粒細(xì)胞,CD23,裂解,sCD23(IgE-BF,促B細(xì)胞分化產(chǎn)生IgE,3、I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程及發(fā)生機(jī)制 1、致敏階段：可持續(xù)半年以上 2、激發(fā)階段： 橋聯(lián)啟動 酶促反應(yīng) 靶細(xì)胞脫顆粒 3、 效應(yīng)階段： 即刻/早期相反應(yīng)：接觸變應(yīng)原后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，持續(xù)數(shù) 小時，主要由組胺引起 晚期相反應(yīng)：接觸變應(yīng)原后數(shù)小時發(fā)生，持續(xù)數(shù)天， 主要由新合成的脂類介質(zhì)和某些細(xì)胞因子引起,效應(yīng)階段的主要生物活性介質(zhì),1、組胺： 擴(kuò)張小血管、增加毛細(xì)血管通透性、 刺激 平滑肌收縮、 促進(jìn)粘膜腺體增加 2、白三?。褐夤芷交?qiáng)烈持久的收縮 支氣管哮喘 高濃度PGE 抑制組胺釋放 3

4、、前列腺素 低濃度 PGE 促進(jìn)組胺釋放 4、 血小板活化因子PAF：凝聚、激活血小板、 釋放組胺 5、 嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子（ECF-A）: 吞噬顆粒、酶作用 副調(diào)節(jié) 釋放顆粒、毒性物質(zhì) 組織損傷 6 、 激肽：緩激肽 擴(kuò)血管作用,4、常見的I型超敏反應(yīng)性疾病 1、全身性過敏反應(yīng): 最嚴(yán)重 1) 藥物過敏性休克：青霉素 2) 血清過敏性休克 2、 呼吸道過敏反應(yīng): 1) 過敏性哮喘：速發(fā)相、遲發(fā)相 2) 過敏性鼻炎 3、 消化道過敏反應(yīng): SIgA蛋白水解酶缺乏 未經(jīng)改造的 蛋白 變應(yīng)原 4、 皮膚過敏反應(yīng),三、 II型超敏反應(yīng) 1、基本特點(diǎn) 2、II型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 3、臨床常見的II

5、型超敏反應(yīng)性疾病,1、基本特點(diǎn) 致敏IgG、IgM+膜上抗原或半抗原 靶細(xì)胞損傷、功能變化,2、II型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 1、靶細(xì)胞及其表面抗原: 正常組織細(xì)胞、改變或經(jīng)修飾的自身組織細(xì)胞 抗原：血型抗原、共同抗原、感染和理化因素所致自 身抗原、藥物抗原表位或抗原-抗體復(fù)合物 2、抗體、補(bǔ)體和效應(yīng)細(xì)胞的作用： 激活補(bǔ)體 溶解靶細(xì)胞 調(diào)理促吞噬 吞噬破壞耙細(xì)胞 Mf、NK、 TADCC效應(yīng) 刺激阻斷作用靶細(xì)胞功能亢進(jìn)或抑制,四、 III型超敏反應(yīng) 1、基本特點(diǎn) 2、III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 3、臨床常見的III型超敏反應(yīng)性疾病,1、基本特點(diǎn) 游離Ag + 致敏Ab 中等大小免疫復(fù)合物 全身或局部血管基底膜或組織間隙 炎性變化,2、III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 中等大小可溶性免疫復(fù)合物的形成 中等大小可溶性免疫復(fù)合物的沉積 免疫復(fù)合物沉積后引起的組織損傷,五、 IV型超敏反應(yīng) 1、基本特點(diǎn) 2、 IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 3、臨床常見的IV型超敏反應(yīng)性疾病,1、基本特點(diǎn) 致敏T細(xì)胞 與相應(yīng)Ag作用 單個核細(xì)胞浸潤、炎性反應(yīng),2、IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞的形成 效應(yīng)T細(xì)胞引起的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞毒作用 1) CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和組織損傷 通過釋放趨化因子、細(xì)胞因子，產(chǎn)生以單